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口服藥治B肝 罹癌率降68％

台團隊追蹤7年 成果登國際期刊

 
醫師說，罹患慢性B肝，應積極服藥治療，才能有效降低肝癌發生率。資料照片

【張博亭╱台北報導】肝癌高居國人十大癌症第二位，而Ｂ型肝炎則是肝癌最常見的致病因子之一。台北榮總與陽明大學研究團隊，以七年時間追蹤四萬多名慢性Ｂ肝患者，發現服用Ｂ肝抗病毒藥物者，罹患肝癌機率較未吃藥者大減近六成八，此為全球首份針對抗病毒藥物與肝癌發生率所做的大規模研究，成果已登上國際頂尖期刊《消化學雜誌》。

主持研究的台中榮總胃腸科醫師、陽明大學臨床醫學研究所教授吳俊穎昨表示，國內Ｂ肝患者高達二百七十五萬人，團隊分析健保資料庫中四萬三千一百九十名慢性Ｂ肝患者，並將其等分成兩組，其中一組服用抗病毒藥物，另一組則僅吃一般的保肝藥，追蹤時間從二○○三到二○一○年，結果發現服用抗病毒藥物的患者，罹患肝癌機率為百分之七點三，未服藥者罹癌機率則為百分之二十二點七，前者罹癌機率較後者大減近六成八。

提醒病患積極治療

吳俊穎分析，慢性Ｂ肝患者服用抗病毒藥物，能減少罹癌機率，主要是藥物能抑制體內Ｂ肝病毒複製，避免肝臟反覆發炎導致肝硬化，最後因基因變異引發肝癌。

肝病防治學術基金會執行長、台大內科部胃腸肝膽科主治醫師楊培銘說，該研究給慢性Ｂ肝患者一個警示，唯有積極治療，才能有效降低肝癌發生率。

給付條件研議放寬

吳俊穎說，國內從二○○三年起開放健保給付Ｂ肝抗病毒藥物，條件必須是肝功能指數持續三個月是正常值（約四十四到五十）的兩倍以上，且體內Ｂ肝病毒量逾兩千，國內曾有研究顯示，肝功能就算未超過正常值兩倍，但體內Ｂ肝病毒量逾兩千，患者的罹癌機率也偏高，因此建議健保署能針對此類患者放寬給付條件。

健保署醫審及藥材組專門委員陳尚斌昨表示，會與專家研議，是否放寬給付條件。

B型肝炎小檔案

1.病因：B型肝炎病毒經血液、體液等途徑傳染，進入體內造成肝臟發炎；B肝帶原者恐致肝硬化、肝癌

2.人數：全台約275萬名患者

3.治療：口服B型肝炎抗病毒藥物

4.預防：

a.嬰兒出生7天內、1個月及6個月大時，各注射一劑B型肝炎疫苗

b.避免與他人共用牙刷、刮鬍刀，安全性行為

資料來源：吳俊穎醫師、陳鴻運醫師
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B肝口服抗病毒藥 肝癌風險大減

【聯合報╱記者鄭涵文／台北報導】   

慢性B型肝炎是肝癌的致病原因之一，國內研究團隊證實，慢性B型肝炎患者口服抗病毒藥物，可減少三倍的肝癌發生風險。

這項研究已於六月底刊登於《消化學雜誌》，由台北榮總醫研部轉譯研究科主任吳肇卿、陽明大學臨床醫學研究所教授吳俊穎的研究團隊共同完成。吳肇卿說，健保署自2003年給付Ｂ肝抗病毒藥物，研究分析健保資料庫中慢性B肝帶原者4萬3千多人，是全球第一份大規模針對抗病毒藥物與肝癌的研究。

 
B型肝炎口服抗病毒藥物

 
B型肝炎口服抗病毒藥物惠立妥(商品名Viread，學名Tenofovir)

研究追蹤 「符合健保給付標準且服用抗病毒藥物者」及「未符合健保給付標準的肝功能異常者」，各兩萬多名，7年後，發現未服藥者罹患肝癌機率是用藥者三倍。

吳肇卿解釋，病毒量跟發炎機率成正比，B肝抗病毒藥物能抑制病毒複製，進而減少發炎與肝癌機率。

研究也發現，抗病毒藥物對年輕人、無肝硬化者及無糖尿病者，作用特別顯著。吳俊穎說，40歲以下患者罹肝癌風險減少了九倍，無肝硬化者則減少了四倍。此外，抗病毒藥物雖能降低病毒影響力，但無法減輕糖尿病造成肝癌的風險。

目前肝功能指數是正常值兩倍以上，且持續三個月、病毒量大於兩千單位的B肝患者，健保才給付抗病毒藥物。但吳俊穎說，國內研究已指出，肝功能指數不高但病毒量高於兩千單位者，罹患肝癌的風險也很高，呼籲健保署放寬給付標準。

健保署醫審及藥材組專門委員陳尚斌表示，將在財務可負擔的前提下，與學會討論是否放寬給付。

吳俊穎也提醒，B肝病患不要因為年輕、沒有症狀就輕忽疾病，肝指數高或病毒量高者屬高危險群。

【2014/07/17 聯合報】