秤子維的秘密花園

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「生活習慣」在下一個30年，恐成男性肝癌致病主因

台灣流行病學學會  2015-08-06

自從1986年新生兒全面施打Ｂ型肝炎疫苗以來，我國對抗肝病迄今已30年，目前肝癌為國人十大癌症死因第二位，男性罹患肝癌死亡比例為女性2倍以上，且好發年齡介於45-65歲之間，根據國健署統計，每年有近8000名男性罹患肝癌，平均少活13年！父親節前夕，台灣流行病學學會、台灣肝臟研究學會及台灣肝癌醫學會等國內三大醫界與公衛團體共同舉辦「『保肝的未來進行式』衛教影像展」，邀請王鐘貴、簡榮南、盧勝男等肝病權威醫師及國健署關心爸爸「肝」的健康，並公布全台肝癌防治地圖，呼籲民眾重視各地顯著的肝癌致病因子。

Ｃ肝取代Ｂ肝成為肝癌主因，西南沿海最嚴重

國健署統計，B型肝炎引起的肝癌比例占70%，C型肝炎引起的肝癌占20%，但我國從1986年實施新生兒全面施打Ｂ型肝炎疫苗迄今，新生代族群的B型肝炎帶原率已不到1%，醫界預期B型肝炎引發的肝癌將逐漸消失，C型肝炎因為沒有疫苗，且轉變為慢性肝炎機率高，C型肝炎在公共衛生與臨床的重要性將取代B型肝炎。

醫源性感染是C型肝炎主要的感染途徑，一旦在牙科、針灸、紋身、美容、修面過程中使用消毒不完全的器材，就容易感染C型肝炎，也因此C型肝炎的流行存在特定地理區域高盛行的特徵，在台灣以西南沿海地區尤甚，例如，高雄梓官鄉的沿海七村C型肝炎盛行率超過六成，雲林縣台西鄉40歲以上C型肝炎盛行率達五成以上。至於近期有媒體報導，空汙、廢水等環境問題可能導致肝癌說法，目前尚未有臨床研究證據，唯有正確認知C型肝炎在肝癌的病因角色，才能對症下藥。

來自雲林、年屆60的蔡先生，在醫院健康檢查時發現自己罹患C型肝炎，回想可能的感染途徑說，過去因為看醫生不方便，鄰居間相傳密醫治療的方式，習慣在身體不適的時就找沒有執照的醫師到家裡打針，牙齒有問題時也只去看牙科密醫，這樣的情況在十年前相當普遍。雖然罹患肝炎沒有任何症狀，但經醫師告誡可能步上肝病三部曲，肝炎、肝硬化及肝癌，蔡先生已積極接受干擾素治療並痊癒。

肝癌致病新主因：肥胖、酗酒出線

我國對抗肝病迄今已30年，隨著醫療環境改善及醫藥技術進步，醫界預期，病毒性肝炎導致肝癌的影響會逐漸淡出，反之非病毒性肝炎所導致的肝癌將成為主要課題，例如脂肪肝及酒精性肝炎等，恐將接棒成為未來下一波肝癌致病主因。

因肥胖造成的脂肪肝一旦發炎，將可能導致肝臟腫脹，甚至造成肝細胞纖維化，嚴重時會出現肝硬化以及肝癌等情況，而我國脂肪肝盛行率高達26%至34%，遠高於 B 型肝炎的 15-20%及C型肝炎之2-4%，我國三名男性就有一名有脂肪肝，且男性罹患脂肪肝的人數約為女性的兩倍，顯示男性是脂肪肝病高危險群 。

此外，酒精及其有毒代謝物乙醛對肝臟造成直接影響，並促進脂質生成，進而導致酒精性脂肪肝，一旦長期攝取酒精，極可能演變為肝纖維化及肝癌。台灣肝癌醫學會理事長王鐘貴指出，「酒精性肝炎在台灣是一大問題，目前因酒精性肝炎引發的肝癌約占5%」，在病毒性肝炎導致肝癌比例下滑的同時，酒精性肝炎造成肝癌的占比將隨之成長。衛福部統計，男性平均喝酒率比女性高26個百分點，爸爸們若不克制喝酒習慣，則酒精性肝炎纏身而罹患肝癌機率就高。

抗戰尚未成功：注意危險因子地理分布之差異

酒精性肝炎及脂肪肝等非病毒性肝炎將成為肝癌下波致病主因，加上這些因子往往與男性生活型態有很大關係。研究數據也顯示，非病毒性肝炎相關危險因子具有地理顯著性，例如，台東、花蓮、雲林、高雄、彰化是全國肥胖盛行率最高的前五大縣市，至於飲酒過量情況以山區偏鄉較多。台灣流行病學學會、台灣肝臟研究學會及台灣肝癌醫學會提醒不同地區的父親需要個別注意當地特殊肝癌病因，努力避免任何可能併發或加劇肝癌的危險因子，從自身健康行為著手，避免受未經臨床研究證據的說法誤導，以免錯失正確治療的時機，尤其定期篩檢追蹤並積極治療，才能年年開心度過父親節。

 

※備註：

全台肝癌致病主因目前仍以B型肝炎和Ｃ型肝炎為主，此表格係以危險因子盛行於特定區域情況製作，盼提醒各地民眾正視肝癌致病因，尤其是具地方顯著性之Ｃ型肝炎、肥胖、酗酒等因子，避開風險行為才能確保肝臟健康。