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肝硬化
肝膽胃腸科 陳進生醫師
過去十年來，台灣在10大死因的排行榜中，肝硬化等慢性肝病引起的死亡率，在男性及女性，分別位居第6及第8名。由此可見「肝硬化」影響國民健康的角色及嚴重性。為何「肝硬化」會對國人的危害如此鉅大？主要在於「肝硬化」的形成是漸進而緩慢的，發病之前幾乎毫無症狀或說症狀容易被忽略。直到出現黃疸、腹部因腹水膨脹、或下肢水腫等，人們才意識可能肝有了問題，就醫時一旦確診是「肝硬化」時，卻是不好收拾的殘局。
何謂肝硬化？
肝臟細胞、組織及血管受到病毒、酒精或其它因素破壞，使肝臟產生纖維化及結節，稱為肝硬化。
肝臟的功能：
製造膽汁、醣類的代謝、脂肪的代謝、蛋白質的代謝、解毒作用、止血作用。
分類及原因：
1、肝炎病毒，例如B型及C型病毒
2、酒精
3、新陳代謝疾病
4、膽道疾病
5、肝毒性藥物
6、心臟衰竭
7、血管阻塞性疾病
但其中以肝炎病毒、酒精等引起的「肝硬化」個案居多。
症狀：
１．疲倦、全身無力。
２．噁心、嘔吐、腹漲。
３．眼睛及皮膚出現黃疸。
４．下肢水腫、腹水。
５．牙齦出血、腸胃道出血。
６．食道或胃出現靜脈瘤、，發生痔瘡，甚至出血。
７．腹部表淺靜脈鼓漲成網狀。
８．胸前出現蜘蛛斑、手掌紅斑。
９．乳房變大、停經、睪丸萎縮。
診斷及檢查：
１．肝功能試驗：SGOT，SGPT升高。
２．血液檢查（可能發生血紅素、白血球、血小板下降）。
３．肝臟超音波檢查，檢查前少吃產氣食物並禁食八小時。
４．肝組織切片，用以評估局部性的病灶或有無異常。
５．放射線同位素肝掃描。
６．食道鏡檢查，查是否有肝硬化合併症－食道靜脈曲張。
肝硬化最常出現的三大併發症如下：
１．腹水：腹痛、腹脹、嘔吐、食慾不掁、水腫、呼吸困難、下肢水腫、血清白蛋白下降。
２．食道靜脈曲張：易出血破裂
３．肝昏迷：早期有明顯的欣快感，不合宜的舉止、疲倦、嗜睡、情緒不穩；較深度者則對人、時、地會混淆不清，，甚至木僵，昏迷。
飲食注意事項：
１．初期肝硬化：採用高醣飲食（例如：食物可用果汁加醣、糖果、水果）高蛋白飲食（例如：魚、肉、蛋、牛奶、乾酪）；但若一旦發生肝昏迷現象，應立即限制蛋白質（35mg/天）
２．併有食道靜脈曲張者，應避免粗糙、堅硬、過燙的食物且細嚼慢嚥。
３．合併有腹水、水腫之病人應採低鹽飲食，若有水份滯留、尿量減少現象，則需嚴格控制水份配合低鹽飲食，每日磅體重。
４．若食慾不振則鼓勵少量多餐。
生活起居注意事項：
１．規律生活。
２．充份休息，避免疲倦及過份激烈之運動。
３．使用軟毛牙刷，以免牙齦出血。
４．保持大便通暢，觀察大便之顏色並預防便秘，因為便秘往往是造成肝昏迷的原因之一。
５．戒煙戒酒。
６．遵照醫師指示服藥，勿私自服用成藥。
７．預防感染，儘量避免出入公共場所。
８．若有傷口出血，應以較長的時間壓迫止血。
９．注意有無出血徵兆（臉色蒼白、頭暈、脈搏變快、冒冷汗、解黑色大便）。
10．定期返院門診追蹤。
「肝硬化」的治療到後來，其實就是在治療「肝硬化」形成之後的併發症；例如腹水、消化道出血及肝性腦病變或肝昏迷等。雖然或多或少可以改善病人當時的問題，但5年後的存活率仍然極低。當然肝硬化最可怕的併發症是肝癌。肝硬化的病人，每年有百分之五的機會發生肝癌。所以，實在不可以忽視肝硬化的嚴重性。除了定期抽血檢驗之外，由於超音波品質的提升及普遍，也可藉由腹部超音波定期的檢查、追蹤肝臟在解剖生理的結構上的變化，早期發現早期治療，隨時修正治療的方向。相信必定可以改善「肝硬化」患者的生活品質。
肝硬化
肝膽胃腸科 陳進生醫師
過去十年來，台灣在10大死因的排行榜中，肝硬化等慢性肝病引起的死亡率，在男性及女性，分別位居第6及第8名。由此可見「肝硬化」影響國民健康的角色及嚴重性。為何「肝硬化」會對國人的危害如此鉅大？主要在於「肝硬化」的形成是漸進而緩慢的，發病之前幾乎毫無症狀或說症狀容易被忽略。直到出現黃疸、腹部因腹水膨脹、或下肢水腫等，人們才意識可能肝有了問題，就醫時一旦確診是「肝硬化」時，卻是不好收拾的殘局。
何謂肝硬化？
肝臟細胞、組織及血管受到病毒、酒精或其它因素破壞，使肝臟產生纖維化及結節，稱為肝硬化。
肝臟的功能：
製造膽汁、醣類的代謝、脂肪的代謝、蛋白質的代謝、解毒作用、止血作用。
分類及原因：
1、肝炎病毒，例如B型及C型病毒
2、酒精
3、新陳代謝疾病
4、膽道疾病
5、肝毒性藥物
6、心臟衰竭
7、血管阻塞性疾病
但其中以肝炎病毒、酒精等引起的「肝硬化」個案居多。
症狀：
１．疲倦、全身無力。
２．噁心、嘔吐、腹漲。
３．眼睛及皮膚出現黃疸。
４．下肢水腫、腹水。
５．牙齦出血、腸胃道出血。
６．食道或胃出現靜脈瘤、，發生痔瘡，甚至出血。
７．腹部表淺靜脈鼓漲成網狀。
８．胸前出現蜘蛛斑、手掌紅斑。
９．乳房變大、停經、睪丸萎縮。
診斷及檢查：
１．肝功能試驗：SGOT，SGPT升高。
２．血液檢查（可能發生血紅素、白血球、血小板下降）。
３．肝臟超音波檢查，檢查前少吃產氣食物並禁食八小時。
４．肝組織切片，用以評估局部性的病灶或有無異常。
５．放射線同位素肝掃描。
６．食道鏡檢查，查是否有肝硬化合併症－食道靜脈曲張。
肝硬化最常出現的三大併發症如下：
１．腹水：腹痛、腹脹、嘔吐、食慾不掁、水腫、呼吸困難、下肢水腫、血清白蛋白下降。
２．食道靜脈曲張：易出血破裂
３．肝昏迷：早期有明顯的欣快感，不合宜的舉止、疲倦、嗜睡、情緒不穩；較深度者則對人、時、地會混淆不清，，甚至木僵，昏迷。
飲食注意事項：
１．初期肝硬化：採用高醣飲食（例如：食物可用果汁加醣、糖果、水果）高蛋白飲食（例如：魚、肉、蛋、牛奶、乾酪）；但若一旦發生肝昏迷現象，應立即限制蛋白質（35mg/天）
２．併有食道靜脈曲張者，應避免粗糙、堅硬、過燙的食物且細嚼慢嚥。
３．合併有腹水、水腫之病人應採低鹽飲食，若有水份滯留、尿量減少現象，則需嚴格控制水份配合低鹽飲食，每日磅體重。
４．若食慾不振則鼓勵少量多餐。
生活起居注意事項：
１．規律生活。
２．充份休息，避免疲倦及過份激烈之運動。
３．使用軟毛牙刷，以免牙齦出血。
４．保持大便通暢，觀察大便之顏色並預防便秘，因為便秘往往是造成肝昏迷的原因之一。
５．戒煙戒酒。
６．遵照醫師指示服藥，勿私自服用成藥。
７．預防感染，儘量避免出入公共場所。
８．若有傷口出血，應以較長的時間壓迫止血。
９．注意有無出血徵兆（臉色蒼白、頭暈、脈搏變快、冒冷汗、解黑色大便）。
10．定期返院門診追蹤。
「肝硬化」的治療到後來，其實就是在治療「肝硬化」形成之後的併發症；例如腹水、消化道出血及肝性腦病變或肝昏迷等。雖然或多或少可以改善病人當時的問題，但5年後的存活率仍然極低。當然肝硬化最可怕的併發症是肝癌。肝硬化的病人，每年有百分之五的機會發生肝癌。所以，實在不可以忽視肝硬化的嚴重性。除了定期抽血檢驗之外，由於超音波品質的提升及普遍，也可藉由腹部超音波定期的檢查、追蹤肝臟在解剖生理的結構上的變化，早期發現早期治療，隨時修正治療的方向。相信必定可以改善「肝硬化」患者的生活品質。
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