秤子維的秘密花園

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預防肝病3部曲　生活控制3方法

文／林青穀（家醫科醫師）

肝癌、肺癌一直在爭奪台灣10大癌症死因的冠亞軍，國人80%的肝癌是B型肝炎演變而來，10〜20%從C型肝炎而來，期間還經歷肝硬化，因此人稱「肝炎 → 肝硬化 → 肝癌」是肝病死亡三部曲。其他如酒精、黃麴毒素、化學物質的毒害，也是肝癌致因。

肝癌指肝細胞癌，當腫瘤小於3公分時幾乎沒有症狀；到後期腫瘤變大，可能摸得到腫塊，疼痛感會越來越強烈，需以藥物控制；腫塊若壓迫腸胃，會難以進食；若往膽管生長，會出現黃膽；若在血管內往心臟生長，會造成心臟衰竭；腫瘤若忽然破裂，會引發急性腹痛和腹腔出血，甚至休克而死亡。

你能做的防治方法

1.飲食－低脂、足量維生素和礦物質；多吃抗癌食物，如青花菜、地瓜。低脂飲食可減輕患者噁心和腹脹；攝取優質蛋白質，但後期控制適量。

2.生活－避免酗酒、病毒性肝炎、嚴重「脂肪肝」（肝包油），也有可能造成肝細胞纖維化；避免感冒和傳染病。

3.回診－每3個月回診一次。

醫生能為你做的事

先做腹部超音波掃描，若發現異常，進一步做電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI），以確定腫瘤位置。抽血檢驗肝功能（GOT、GPT）、甲型胎兒蛋白（AFP）也是參考數據。若有必要需做穿刺，取肝組織進行病理切片化驗。未轉移的情況可開刀切除腫瘤，若不宜開刀，考慮進行肝動脈栓塞讓癌細胞壞死。

GOT．GPT．AFP．CEA？別被指數騙了！

GOT（血清麩胺酸苯醋酸轉胺基酶）、GPT（血清麩胺酸丙酮）、AFP（甲型胎兒蛋白）、CEA（癌胚胎抗原）等數據在肝臟檢驗具特殊意義。但需說明這些數據只屬參考用，拿到檢驗報告時別被指數誤導；醫生則是會根據多項檢驗和數據聯合判讀，才做出確診。

〈肝功能檢查GOT、GPT〉：正常值是0～34μ/L和0～40μ/L，這兩種酵素在其他器官中也有，只不過肝臟特別多；檢驗值偏高常代表肝細胞受損，GPT顯示有無感染肝炎，GOT顯示發炎程度；然而有時沒感染肝炎，而是受其他器官影響，數據也會升高；亦即若兩者都正常，也不表示肝臟就無異常。

〈AFP〉：正常值應小於20ng/ml。AFP是胎兒期血清中才有的蛋白，但成人時很多狀況下它會升高，如懷孕、急性肝炎發作、肝硬化、肝癌、其它腫瘤等，不能當成判斷肝癌的絕對數據。

〈CEA〉：正常值應小於5ng/ml，高於參考值表示可能有惡性腫瘤；但這只是提醒要做進一步檢查，因為吸菸者的CEA普遍較高，小於7 ng/ml仍屬正常值。

資料來源：蘋果屋出版社【食物自有大藥：養好腸胃，長命百歲的健康防癌飲食-Dr.青穀院長的幸福菜單】