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猛爆性肝炎致死率高 亂吃藥傷心肝
時報周刊 報導／邱玉珍
10年前因「猛爆性肝炎」住進加護病房的藝人陶晶瑩，去年再度因肝指數飆高全面停工1個月；很多人以為肝功能指數升高的凶手是壓力大、工作太累所致，醫師表示，這是錯誤的觀念，病毒性肝炎（包括A、B、C、D、E型）、藥物、偏方、補品、酒精等才是肝指數升高的禍端。
日前報章雜誌報導，陶晶瑩早在十年前曾因「猛爆性肝炎」住進加護病房，這次再度因吃了不適合身體的藥，導致肝指數升高。仁愛醫師肝膽腸胃科主任陳冠仰表示，猛爆性肝炎來得急又凶，往往讓人措手不及，一般而言只有二至三成的病患能從鬼門關搶救回來，多數患者會留下嚴重併發症。
陳冠仰進一步解釋，很多人把「猛爆性肝炎」跟「急性肝炎」混為一談；猛爆性肝炎在醫學上的正式名稱為「急性肝衰竭」，指肝細胞在短期內大量壞死，造成肝衰竭，致死率相當高。嚴重者甚至需進行肝臟移植才得以活命。根據統計，國內每年有三百多人死於猛爆性肝炎，且多發生於壯年男性。
小心發炎指數飆高
急性肝炎是指肝功能指數太高，包括GOT及GPT(正常值一般小於三十～四十 U∕L)，會急遽上升，超過正常十倍以上，大約二、三個月以後，肝功能指數就可以慢慢回復正常；如果超過六個月，肝功能指數持續不正常，就成了所謂的慢性肝炎，肝功能指數高於正常值二至五倍。
陳冠仰表示，門診裡，因急性肝炎求診的病人相當多，有些人因肝功能指數飆高至一千以上時，醫師會建議病患住院觀察，因為擔心演變成猛爆性肝炎。一般而言，猛爆性肝炎並不是依據肝功能指數高低為判別依據，而是根據患者是否出現肝昏迷（肝腦病變）症狀為診斷標準；因此判斷，陶晶瑩十年前應是急性肝炎，而非猛爆性肝炎。
國人常見的慢性肝炎及急性肝炎則與肝功能指數的高低起伏有關。馬偕醫院肝膽腸胃科主治醫師林慶忠表示，臨床上，有民眾常為了肝功能指數高低搞得心神不寧；也有民眾不管肝功能指數，只想吃保肝藥，不想做任何檢查，等到出現黃疸、腹水到醫院求診時，往往為時已晚。
林慶忠強調，所謂的肝指數，就是一般人俗稱的肝功能檢查，GOT(又稱為AST)和GPT(又稱為ALT)。GOT、GPT平時儲存於肝臟細胞中，但是，當肝臟處於發炎狀態時，肝細胞就會釋放GOT、GPT至血液中，所以臨床上，醫師常藉由檢驗患者的GOT、GPT值，主要是評估肝臟是否處於發炎狀態的一項指標。
疲倦沒食欲快檢查
當肝臟發炎時，患者不一定會出現症狀，有些人甚至指數飆到二千了身體也沒有感覺不舒服，通常患者會出現疲倦、食欲不振、噁心、嘔吐等症狀。這些症狀常被民眾誤以為是過度疲勞或是熬夜。分辨肝功能異常與過勞之間的差別在於，前者出現疲倦，還會伴隨食欲不振。
門診裡，很多人看到自己的肝功能指數升高時，都很緊張；但林慶忠說，GOT、GPT值上升，未必代表肝病更為嚴重，指數變低了也不代表肝臟處於健康的狀態。「肝功能指數只是一個參考指標、一個警訊。」他強調，當一個人肝功能指數出現異常時，一定要先找出指數上升的元凶，才能解決根本問題。
引起肝炎的原因相當多，包括B型肝炎、C型肝炎，酗酒、濫用藥物、脂肪肝、自體免疫疾病等。在台灣以B型肝炎、C型肝炎及濫用藥物居多，根據統計，台灣每五人中就有一人是B型肝炎帶原者，依此推估全台有三百萬人感染B型肝炎；C型肝炎感染者約有三十萬人。
九百種藥引發中毒
台灣人很喜歡吃藥，臨床上，看到很多病人因濫用藥物導致肝臟機能衰退的案例。署立雙和醫院肝膽腸胃科主治醫師吳立偉強調，藥物進入人體後，所有的代謝過程都和肝臟有關，如果用藥不當，藥物的毒性可能讓人體最大的解毒器官肝臟自身難保、造成肝臟中毒。
會引起肝毒性的藥物相當多，根據國外統計，目前至少有九百種的藥物會造成肝損傷。其中以抗生素、非類固醇抗發炎藥、抗癲癇藥、抗肺結核藥、降膽固醇類藥物、香港腳藥、高血壓藥物等最常見。近幾年，很多人會服用史達汀類降血脂，根據統計，有百分之五的民眾服用降血脂藥物會引起肝損傷，建議長期服用此類藥物的民眾，最好到醫院抽血檢查。
林慶忠也提醒有服用B型肝炎抗病毒藥的民眾，健保局給付二至三年的療程已陸續結束，有些人礙於經濟狀況無法再繼續服用，停藥之後，肝功能指數有可能極速飆高，引發急性肝炎或猛爆性肝炎，建議最好到醫院定期追蹤。值得注意的是，很多人都不知道自己是B型肝炎帶原者，他建議民眾花幾百元到醫院抽血檢查，預防肝炎的發生。
由於肝臟沒有神經，肝細胞需大量破壞百分之八十至九十時，才會出現症狀，此時往往為時已晚。醫師建議民眾，千萬不要服用來路不明的藥，感染B、C型肝炎的民眾，最好定期到醫院檢查，因為很多肝炎患者，縱使發炎情形已經停止了，但纖維化、肝硬化的情形卻已經產生了；一旦變成肝硬化，患者罹患肝癌的機率就會提高許多。
不少民眾會央求醫師開保肝藥，林慶忠說，保肝藥不是治療肝臟疾病的藥品，不一定需要吃。吃保肝藥，肝炎還是可能發作，不吃保肝藥，肝炎也不一定會發作，肝病患者不應對其存有迷思，造成病情的延誤。民眾與其依賴保肝藥，還不如多吃蔬果如奇異果，富含維他命B、C可幫助肝臟代謝。多喝咖啡也可降低肝硬化、肝癌的發生。歐美、日本、新加坡、香港等國，針對B、C型肝炎患者所做的大型研究發現，天天喝黑咖啡的患者，罹患肝硬化及肝癌的機率遠低於沒有喝黑咖啡的患者。
醫常識
人體最大的沉默器官
肝臟是人體內最大的器官，無論男女均位於人體的腹腔右上方。究竟有多大呢？成人的肝約有1.2公斤（大約2台斤，您可以想像一下1塊2斤重的豬肝），肝的外觀看起來分為左右兩葉，實際上則是一體成形的，二葉間有一部分是連在一起的。其中右葉較大，占整個肝的3／5。
肝臟是人體最大的器官，具代謝、解毒與排泄等多重功能的肝臟，猶如一座精密又複雜的化學工廠；我們每天吃進肚子裡的各種營養物質都需經由肝臟代謝，包括醣類、蛋白質、脂肪、維他命及荷爾蒙等。它會將葡萄糖轉變成肝醣貯存起來，將脂肪酸轉變成脂蛋白及膽固醇。
肝臟一旦發生病變，這些物質的新陳代謝便會出現問題，影響食欲。由於沒有神經，是個沉默的器官，肝臟生病時，初期患者少有明顯症狀，只有在急性肝炎、慢性肝炎急性發作，或嚴重肝硬化、肝癌末期等，才會出現明顯症狀。
10 大警訊避免「肝」著急
警訊1：疲倦
很多人都會覺得疲倦就是肝有問題，其實不然，過勞、睡眠不足，甚至心理及精神上的不安、長期的壓力等，都有可能讓人感到疲倦。不過，如果疲倦一直持續，最好到醫院找醫師做詳細檢查。
警訊2：黃疸
肝機能失調時，血液裡的膽紅素無法被肝細胞吸收轉化而排出體外，造成血中的膽色素量增加，使眼白與全身皮膚泛黃，造成黃疸現象。
警訊3：食欲不振
食物經由腸胃道消化吸收之後，各種營養物質會透過血液送到肝臟處理。肝臟發炎時，肝臟無法「消受」，造成「塞車現象」，所以就會有胃口欠佳、噁心、嘔吐的現象產生。
警訊4：肝昏迷、口腔異味
肝臟機能嚴重破壞時，人體新代謝所產生的有毒物質或氨無法在肝臟被分解，便隨著血液流到腦部，造成肝昏迷的現象。這些物質有時會由呼吸道呼出，所以肝昏迷的病人口腔有時會有一股異味，這並非一般人所說的「口臭」。
警訊5：男性女乳症
肝硬化嚴重時，荷爾蒙的代謝無法順暢進行，如此一來血液中性荷爾蒙的量會增加，其中較明顯症狀就是男性女乳症。另外，病人如果長期使用利尿劑Aldactone，有時也會產生相同現象，但停藥後症狀就會消失。
警訊6：容易出血、瘀青
嚴重的肝病患者，因肝功能障礙，肝臟製造出的凝血因子減少，因此皮膚和粘膜容易出血，牙齦、腸胃、器官也都容易出血。如果身體常常出血、瘀血或瘀青，應考慮檢查是不是肝病造成的。
警訊7：便便顏色變淺、尿尿顏色變深
肝機能衰退時，膽汁中的膽色素無法順利流至膽汁內，大便的顏色就會變淺甚至變白。平時尿液中膽色素的含量不會太多，但如果肝臟出問題，膽色素便會混入尿液中，使尿液變成如威士忌般的茶色。
警訊8：右上腹不適和疼痛
肝臟本身沒有神經，所以肝病引起腹部疼痛的機會不高。通常只有在急性肝炎發作、肝癌太大或肝腫瘤破裂時，肝臟外面的包膜被撐開，才會引起疼痛。一般來說當右上腹不適，甚至有劇烈疼痛時，較常見的是腸胃疾病，或是膽囊、膽道結石。胰臟癌初期，也會有輕度的上腹不適。
警訊9：腹水、下肢浮腫
肝機能不佳時，肝臟製造的白蛋白減少，血液的滲透壓就會下降，血液的水分就由腹膜滲透到腹腔形成腹水，或是滲透到組織，造成臉及四肢水腫，且由於重力的關係，下肢的水腫會特別明顯。
警訊10：吐血、解黑便或便血
肝硬化病人的肝門靜脈壓力升高，血流不順暢就會繞道流進食道的靜脈，造成食道靜脈曲張變大形成靜脈瘤，一旦破裂出血，便會引起突然的大量出血，造成吐血或便血。不過，其他消化道的出血或是吃了大量深色食物，也會有解「黑便」的情形，不要自己嚇自己，最好找醫師做明確診治。
猛爆性肝炎致死率高 亂吃藥傷心肝
時報周刊 報導／邱玉珍
10年前因「猛爆性肝炎」住進加護病房的藝人陶晶瑩，去年再度因肝指數飆高全面停工1個月；很多人以為肝功能指數升高的凶手是壓力大、工作太累所致，醫師表示，這是錯誤的觀念，病毒性肝炎（包括A、B、C、D、E型）、藥物、偏方、補品、酒精等才是肝指數升高的禍端。
日前報章雜誌報導，陶晶瑩早在十年前曾因「猛爆性肝炎」住進加護病房，這次再度因吃了不適合身體的藥，導致肝指數升高。仁愛醫師肝膽腸胃科主任陳冠仰表示，猛爆性肝炎來得急又凶，往往讓人措手不及，一般而言只有二至三成的病患能從鬼門關搶救回來，多數患者會留下嚴重併發症。
陳冠仰進一步解釋，很多人把「猛爆性肝炎」跟「急性肝炎」混為一談；猛爆性肝炎在醫學上的正式名稱為「急性肝衰竭」，指肝細胞在短期內大量壞死，造成肝衰竭，致死率相當高。嚴重者甚至需進行肝臟移植才得以活命。根據統計，國內每年有三百多人死於猛爆性肝炎，且多發生於壯年男性。
小心發炎指數飆高
急性肝炎是指肝功能指數太高，包括GOT及GPT(正常值一般小於三十～四十 U∕L)，會急遽上升，超過正常十倍以上，大約二、三個月以後，肝功能指數就可以慢慢回復正常；如果超過六個月，肝功能指數持續不正常，就成了所謂的慢性肝炎，肝功能指數高於正常值二至五倍。
陳冠仰表示，門診裡，因急性肝炎求診的病人相當多，有些人因肝功能指數飆高至一千以上時，醫師會建議病患住院觀察，因為擔心演變成猛爆性肝炎。一般而言，猛爆性肝炎並不是依據肝功能指數高低為判別依據，而是根據患者是否出現肝昏迷（肝腦病變）症狀為診斷標準；因此判斷，陶晶瑩十年前應是急性肝炎，而非猛爆性肝炎。
國人常見的慢性肝炎及急性肝炎則與肝功能指數的高低起伏有關。馬偕醫院肝膽腸胃科主治醫師林慶忠表示，臨床上，有民眾常為了肝功能指數高低搞得心神不寧；也有民眾不管肝功能指數，只想吃保肝藥，不想做任何檢查，等到出現黃疸、腹水到醫院求診時，往往為時已晚。
林慶忠強調，所謂的肝指數，就是一般人俗稱的肝功能檢查，GOT(又稱為AST)和GPT(又稱為ALT)。GOT、GPT平時儲存於肝臟細胞中，但是，當肝臟處於發炎狀態時，肝細胞就會釋放GOT、GPT至血液中，所以臨床上，醫師常藉由檢驗患者的GOT、GPT值，主要是評估肝臟是否處於發炎狀態的一項指標。
疲倦沒食欲快檢查
當肝臟發炎時，患者不一定會出現症狀，有些人甚至指數飆到二千了身體也沒有感覺不舒服，通常患者會出現疲倦、食欲不振、噁心、嘔吐等症狀。這些症狀常被民眾誤以為是過度疲勞或是熬夜。分辨肝功能異常與過勞之間的差別在於，前者出現疲倦，還會伴隨食欲不振。
門診裡，很多人看到自己的肝功能指數升高時，都很緊張；但林慶忠說，GOT、GPT值上升，未必代表肝病更為嚴重，指數變低了也不代表肝臟處於健康的狀態。「肝功能指數只是一個參考指標、一個警訊。」他強調，當一個人肝功能指數出現異常時，一定要先找出指數上升的元凶，才能解決根本問題。
引起肝炎的原因相當多，包括B型肝炎、C型肝炎，酗酒、濫用藥物、脂肪肝、自體免疫疾病等。在台灣以B型肝炎、C型肝炎及濫用藥物居多，根據統計，台灣每五人中就有一人是B型肝炎帶原者，依此推估全台有三百萬人感染B型肝炎；C型肝炎感染者約有三十萬人。
九百種藥引發中毒
台灣人很喜歡吃藥，臨床上，看到很多病人因濫用藥物導致肝臟機能衰退的案例。署立雙和醫院肝膽腸胃科主治醫師吳立偉強調，藥物進入人體後，所有的代謝過程都和肝臟有關，如果用藥不當，藥物的毒性可能讓人體最大的解毒器官肝臟自身難保、造成肝臟中毒。
會引起肝毒性的藥物相當多，根據國外統計，目前至少有九百種的藥物會造成肝損傷。其中以抗生素、非類固醇抗發炎藥、抗癲癇藥、抗肺結核藥、降膽固醇類藥物、香港腳藥、高血壓藥物等最常見。近幾年，很多人會服用史達汀類降血脂，根據統計，有百分之五的民眾服用降血脂藥物會引起肝損傷，建議長期服用此類藥物的民眾，最好到醫院抽血檢查。
林慶忠也提醒有服用B型肝炎抗病毒藥的民眾，健保局給付二至三年的療程已陸續結束，有些人礙於經濟狀況無法再繼續服用，停藥之後，肝功能指數有可能極速飆高，引發急性肝炎或猛爆性肝炎，建議最好到醫院定期追蹤。值得注意的是，很多人都不知道自己是B型肝炎帶原者，他建議民眾花幾百元到醫院抽血檢查，預防肝炎的發生。
由於肝臟沒有神經，肝細胞需大量破壞百分之八十至九十時，才會出現症狀，此時往往為時已晚。醫師建議民眾，千萬不要服用來路不明的藥，感染B、C型肝炎的民眾，最好定期到醫院檢查，因為很多肝炎患者，縱使發炎情形已經停止了，但纖維化、肝硬化的情形卻已經產生了；一旦變成肝硬化，患者罹患肝癌的機率就會提高許多。
不少民眾會央求醫師開保肝藥，林慶忠說，保肝藥不是治療肝臟疾病的藥品，不一定需要吃。吃保肝藥，肝炎還是可能發作，不吃保肝藥，肝炎也不一定會發作，肝病患者不應對其存有迷思，造成病情的延誤。民眾與其依賴保肝藥，還不如多吃蔬果如奇異果，富含維他命B、C可幫助肝臟代謝。多喝咖啡也可降低肝硬化、肝癌的發生。歐美、日本、新加坡、香港等國，針對B、C型肝炎患者所做的大型研究發現，天天喝黑咖啡的患者，罹患肝硬化及肝癌的機率遠低於沒有喝黑咖啡的患者。
醫常識
人體最大的沉默器官
肝臟是人體內最大的器官，無論男女均位於人體的腹腔右上方。究竟有多大呢？成人的肝約有1.2公斤（大約2台斤，您可以想像一下1塊2斤重的豬肝），肝的外觀看起來分為左右兩葉，實際上則是一體成形的，二葉間有一部分是連在一起的。其中右葉較大，占整個肝的3／5。
肝臟是人體最大的器官，具代謝、解毒與排泄等多重功能的肝臟，猶如一座精密又複雜的化學工廠；我們每天吃進肚子裡的各種營養物質都需經由肝臟代謝，包括醣類、蛋白質、脂肪、維他命及荷爾蒙等。它會將葡萄糖轉變成肝醣貯存起來，將脂肪酸轉變成脂蛋白及膽固醇。
肝臟一旦發生病變，這些物質的新陳代謝便會出現問題，影響食欲。由於沒有神經，是個沉默的器官，肝臟生病時，初期患者少有明顯症狀，只有在急性肝炎、慢性肝炎急性發作，或嚴重肝硬化、肝癌末期等，才會出現明顯症狀。
10 大警訊避免「肝」著急
警訊1：疲倦
很多人都會覺得疲倦就是肝有問題，其實不然，過勞、睡眠不足，甚至心理及精神上的不安、長期的壓力等，都有可能讓人感到疲倦。不過，如果疲倦一直持續，最好到醫院找醫師做詳細檢查。
警訊2：黃疸
肝機能失調時，血液裡的膽紅素無法被肝細胞吸收轉化而排出體外，造成血中的膽色素量增加，使眼白與全身皮膚泛黃，造成黃疸現象。
警訊3：食欲不振
食物經由腸胃道消化吸收之後，各種營養物質會透過血液送到肝臟處理。肝臟發炎時，肝臟無法「消受」，造成「塞車現象」，所以就會有胃口欠佳、噁心、嘔吐的現象產生。
警訊4：肝昏迷、口腔異味
肝臟機能嚴重破壞時，人體新代謝所產生的有毒物質或氨無法在肝臟被分解，便隨著血液流到腦部，造成肝昏迷的現象。這些物質有時會由呼吸道呼出，所以肝昏迷的病人口腔有時會有一股異味，這並非一般人所說的「口臭」。
警訊5：男性女乳症
肝硬化嚴重時，荷爾蒙的代謝無法順暢進行，如此一來血液中性荷爾蒙的量會增加，其中較明顯症狀就是男性女乳症。另外，病人如果長期使用利尿劑Aldactone，有時也會產生相同現象，但停藥後症狀就會消失。
警訊6：容易出血、瘀青
嚴重的肝病患者，因肝功能障礙，肝臟製造出的凝血因子減少，因此皮膚和粘膜容易出血，牙齦、腸胃、器官也都容易出血。如果身體常常出血、瘀血或瘀青，應考慮檢查是不是肝病造成的。
警訊7：便便顏色變淺、尿尿顏色變深
肝機能衰退時，膽汁中的膽色素無法順利流至膽汁內，大便的顏色就會變淺甚至變白。平時尿液中膽色素的含量不會太多，但如果肝臟出問題，膽色素便會混入尿液中，使尿液變成如威士忌般的茶色。
警訊8：右上腹不適和疼痛
肝臟本身沒有神經，所以肝病引起腹部疼痛的機會不高。通常只有在急性肝炎發作、肝癌太大或肝腫瘤破裂時，肝臟外面的包膜被撐開，才會引起疼痛。一般來說當右上腹不適，甚至有劇烈疼痛時，較常見的是腸胃疾病，或是膽囊、膽道結石。胰臟癌初期，也會有輕度的上腹不適。
警訊9：腹水、下肢浮腫
肝機能不佳時，肝臟製造的白蛋白減少，血液的滲透壓就會下降，血液的水分就由腹膜滲透到腹腔形成腹水，或是滲透到組織，造成臉及四肢水腫，且由於重力的關係，下肢的水腫會特別明顯。
警訊10：吐血、解黑便或便血
肝硬化病人的肝門靜脈壓力升高，血流不順暢就會繞道流進食道的靜脈，造成食道靜脈曲張變大形成靜脈瘤，一旦破裂出血，便會引起突然的大量出血，造成吐血或便血。不過，其他消化道的出血或是吃了大量深色食物，也會有解「黑便」的情形，不要自己嚇自己，最好找醫師做明確診治。
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