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資料來源與版權所有:水果日報
昏迷10天 分肝移植救醒
新舊肝共存治罕病 患者重生
【許佳惠╱台北報導】台北榮民總醫院昨宣布完成國內首例「輔助性部分肝正位移植手術」，患者陳先生並出席感謝醫療團隊讓他重生。醫師表示，這項手術是把一個捐贈者的肝臟分給兩人使用，讓患有罕見代謝疾病瓜胺酸血症、肝功能仍正常僅因缺乏某些酵素的患者，經由肝臟移植治癒疾病。
陳先生（右）經輔助性部分肝正位移植手術獲得重生，太太昨扶著他參加記者會。杭大鵬攝
四十八歲陳先生三年前出現嗜睡與癲癇，到他院都被當成癲癇患者，今年轉北榮驗血發現血氨高，才確診是罹患瓜胺酸血症，此症患者肝功能正常，僅因缺乏Citrin蛋白酵素而血氨高，因此陳先生雖排入器捐等候名單，卻等不到肝臟，七月底因肝腦病變昏迷十天。
北榮兒童外科主治醫師劉君恕表示，八月初有器捐者捐出一千兩百克肝臟給另位肝衰竭患者，由於該病患所需的肝只要達體重的百分之一即夠用，醫師靈機一動，把捐贈的肝一分為二，八百四十克給該名肝衰竭患者，剩下的三百六十克給陳先生用。
讓血多流至新肝
手術保留陳先生的右肝，只換掉左肝，因只要移植他人一小片左肝，此新左肝即可有Citrin蛋白酵素，足以把會導致高血氨的瓜胺酸排出體外；另為讓新的左肝有足夠營養，醫師還用六個血管夾把右肝的肝門脈夾住，讓血流多往新移植的左肝跑。
劉君恕表示，「輔助性部分肝正位移植」是指在移植過程中，除把捐贈者的肝臟移植到患者體內，還會保留患者部分肝臟，去輔助新肝作用。
適用於代謝病患
這種手術適用於患者原本的肝臟還有功能，可留作輔助，通常都是代謝疾病，肝臟僅缺乏某種酵素其他功能都正常者，如瓜胺酸血症或家族性高膽固醇血症。
劉君恕指此種手術難度較高，因血管變短不好接，且新植入的肝若發生排斥會急速萎縮，須給予較多的血流量以免失敗，此移植案例為國內首例，用血管夾提高新肝的血流量方法則是國際首創。
「願簽器捐救人」
已出院二十二天的陳先生昨哽咽感謝醫療團隊讓他重獲新生，陳太太也發願要簽器捐同意書。
北榮罕病中心主任牛道明表示，瓜胺酸血症發生率約兩萬分之一，治療只能給水或降血氨藥幫助代謝，僅換肝能治癒。
輔助性部分肝正位移植手術
醫師切除陳先生的左肝，再將捐贈者的左肝（360克）植入陳先生體內，把左肝靜脈和左肝門脈分別接回肝靜脈和肝門脈。
瓜胺酸血症小檔案
◎成因：肝臟缺乏Citrin蛋白酵素，導致無法把胺基酸帶入細胞，造成體內瓜胺酸持續堆積。瓜胺酸是尿素循環中的一個胺基酸，瓜胺酸代謝不良將致尿素循環功能障礙，產生高血氨
◎機率：約2萬分之1
◎症狀：嗜睡、意識模糊、癲癇、行為異常、記憶喪失等，嚴重會抽搐或死亡
◎發病：20至50歲
◎治療方法：換肝為治本之道，發作時可給水幫助代謝、提供降血氨藥物、洗腎
◎注意事項：日本研究發現，喝酒、感冒、吃退燒藥或高糖分食物易造成患者急性發作，而食用豆類和花生，所含的胺基酸可改善不適
資料來源：牛道明醫師
昏迷10天 分肝移植救醒
新舊肝共存治罕病 患者重生
【許佳惠╱台北報導】台北榮民總醫院昨宣布完成國內首例「輔助性部分肝正位移植手術」，患者陳先生並出席感謝醫療團隊讓他重生。醫師表示，這項手術是把一個捐贈者的肝臟分給兩人使用，讓患有罕見代謝疾病瓜胺酸血症、肝功能仍正常僅因缺乏某些酵素的患者，經由肝臟移植治癒疾病。
陳先生（右）經輔助性部分肝正位移植手術獲得重生，太太昨扶著他參加記者會。杭大鵬攝
四十八歲陳先生三年前出現嗜睡與癲癇，到他院都被當成癲癇患者，今年轉北榮驗血發現血氨高，才確診是罹患瓜胺酸血症，此症患者肝功能正常，僅因缺乏Citrin蛋白酵素而血氨高，因此陳先生雖排入器捐等候名單，卻等不到肝臟，七月底因肝腦病變昏迷十天。
北榮兒童外科主治醫師劉君恕表示，八月初有器捐者捐出一千兩百克肝臟給另位肝衰竭患者，由於該病患所需的肝只要達體重的百分之一即夠用，醫師靈機一動，把捐贈的肝一分為二，八百四十克給該名肝衰竭患者，剩下的三百六十克給陳先生用。
讓血多流至新肝
手術保留陳先生的右肝，只換掉左肝，因只要移植他人一小片左肝，此新左肝即可有Citrin蛋白酵素，足以把會導致高血氨的瓜胺酸排出體外；另為讓新的左肝有足夠營養，醫師還用六個血管夾把右肝的肝門脈夾住，讓血流多往新移植的左肝跑。
劉君恕表示，「輔助性部分肝正位移植」是指在移植過程中，除把捐贈者的肝臟移植到患者體內，還會保留患者部分肝臟，去輔助新肝作用。
適用於代謝病患
這種手術適用於患者原本的肝臟還有功能，可留作輔助，通常都是代謝疾病，肝臟僅缺乏某種酵素其他功能都正常者，如瓜胺酸血症或家族性高膽固醇血症。
劉君恕指此種手術難度較高，因血管變短不好接，且新植入的肝若發生排斥會急速萎縮，須給予較多的血流量以免失敗，此移植案例為國內首例，用血管夾提高新肝的血流量方法則是國際首創。
「願簽器捐救人」
已出院二十二天的陳先生昨哽咽感謝醫療團隊讓他重獲新生，陳太太也發願要簽器捐同意書。
北榮罕病中心主任牛道明表示，瓜胺酸血症發生率約兩萬分之一，治療只能給水或降血氨藥幫助代謝，僅換肝能治癒。
輔助性部分肝正位移植手術
醫師切除陳先生的左肝，再將捐贈者的左肝（360克）植入陳先生體內，把左肝靜脈和左肝門脈分別接回肝靜脈和肝門脈。
瓜胺酸血症小檔案
◎成因：肝臟缺乏Citrin蛋白酵素，導致無法把胺基酸帶入細胞，造成體內瓜胺酸持續堆積。瓜胺酸是尿素循環中的一個胺基酸，瓜胺酸代謝不良將致尿素循環功能障礙，產生高血氨
◎機率：約2萬分之1
◎症狀：嗜睡、意識模糊、癲癇、行為異常、記憶喪失等，嚴重會抽搐或死亡
◎發病：20至50歲
◎治療方法：換肝為治本之道，發作時可給水幫助代謝、提供降血氨藥物、洗腎
◎注意事項：日本研究發現，喝酒、感冒、吃退燒藥或高糖分食物易造成患者急性發作，而食用豆類和花生，所含的胺基酸可改善不適
資料來源：牛道明醫師
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