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疼惜阮的肝─肝炎、肝硬化、肝癌三部曲
第293期 2001/8/28
許金川教授主講：
各位我們中央研究院的同仁，今天感謝各位給我這個機會和大家談談寶貝心肝。午休時間很多人可能剛吃完飯，很想睡覺，如果燈熄了，大家可以睡沒關係。
一、肝病不是兒戲
我們今天談的肝病，就是我們住在台灣這塊士地的同胞們最大的本土病，號稱是我們的國病，是我們台灣人民健康最大的隱形殺手。我們的亞洲鐵人楊傳廣，去年十二月在美國，他原本是要去探親，結果在美國肝病發作，他得到猛爆性肝炎，差點要昏迷，在美國檢查才發現他有肝硬化，同時有肝癌，鐵人的肝變成「鐵肝」，還好沒有生銹，但是有肝癌。美國的醫生說要換肝，否則沒有生命。後來他的兒子楊世運（我們知道他在羅馬世運時生的兒子）查了資料知道我們台灣換肝的醫生很多，就趕緊將他送回來換肝。回到台灣後，因為他是我們的國寶，所以衛生署就將我們幾個看肝的醫生召集起來會診。會診後才知道，楊傳廣雖然是我們的運動選手，但是他所得的就是我們台灣三百萬B型肝炎的帶原者典型的例子。
楊傳廣三年前在一次急診時才知道自己有B型肝炎，以前他不曉得。可是發現B型肝炎之後他沒有去看醫生，此外他還長有牛皮癬，他就擦美國仙丹，也就是類固醇，而這類固醇會刺激我們體內的B型肝炎病毒發作。因為這樣的關係，讓他的B型肝炎發作，也可能因為這樣的關係讓他變成猛爆性肝炎。除了慢性肝炎急性發作之外，還有他的肝臟硬掉了，同時肝臟的右邊長了一顆肝癌。經過我們的評估，發現他的肝癌不是很大，只有五公分，而且長在邊邊，不需要換肝，我們為他做栓塞治療，現在還不錯。所以各位看看，連我們的運動選手都有可能得到B型肝炎，變成肝硬化、肝癌。而我們台灣三百萬B型肝炎帶原者走過的路就是我們楊傳廣走的路。
現在幻燈片上的人就是「宮澤不理惠」，沒有錯，放這張的意思是，我們看到很多漂亮的女生在街上或是SOGO或是西門町，看起來很健康，可能她的肝臟已經有肝癌而不自知。這不是開玩笑，而是真的。肝臟有病是看不出來的，等到看得出來時已經是未期了。
二、數字會說話
肝病在我們台灣多厲害，我們看看衛生署的統計過去十年來台灣十大死因的統計，第一大死因就是癌症，就是惡性腫瘤。第二大死因就是腦血管疾病，譬如最近我們的科技大老李國鼎，就是腦出血過世，或是兩年前民進黨大佬黃信介就是腦血管出血，後來開刀，之後又心臟病發作死掉。第三大原因就是心臟病。最近我們前總統李登輝（阿輝仔），阿輝仔就是打球打到心肌發生缺血的現象，後來檢查才發現他有動脈硬化，心臟血管堵住了，後來檢查還好現在科技進步，可以用治療把他的血管撐大。但是我們台灣很多人慢慢跟西方國家一樣死於心臟病。第四個死因就是意外事故，坐飛機坐船不買票，摔下來的。第五個是一個富貴病，就是糖尿病，是一個現代文明病，吃很多好吃的東西，滿漢大餐，當然有一部分是遺傳，但是跟營養過剩有關係。接下來就是慢性肝病、肝硬化，這當中肝癌是在癌症裡面。肝癌在過去十幾年來一直是我們男生癌症的第一位，女性的第二位。女性癌症的第一位是肺癌，第二大是肝癌。如果男生女生加起來，過去十幾年來，我們肝癌都考第一名。但是三年前和去年比較落後，不努力變成第二名，本來考第一名後來變成第二名，我們看了也很難過。
肝癌可以說是台灣的癌中之王，對國人的殺傷力非常大，也是我們台灣的特產。國人每年大約有一萬人因肝病去世，也就是說每年大約有一萬個家庭因肝病而破碎。其中肝癌大約有五千人，肝硬化四千人，其他肝炎，例如猛爆性肝炎，像前陣子淡江大學的講師陳希聖就是因猛爆性肝炎而死。聽說後來有很多講師都很緊張，人人自危，所以講師不當，直接當教授去了。所以這樣加起來有一萬人，每天我們睜開眼睛就有三十個台灣民眾因肝病去世。
我們知道兩年前電影《鐵達尼號》，鐵達尼號這艘船上有兩千多人，當中有一千多人沉在海底，以這樣的比例來算，我們台灣每年死掉一萬個人，相當於每年沉掉七艘的鐵達尼號。台灣的鐵達尼號我們稱為Taiwanic，我們知道鐵達尼號沉船那年是幾年嗎？一九一二年。一九一二年就是我們民國元年，就是我們國父孫中山先生創建民國的那一年，而國父因為肝病而去世，這有承先啟後的意思在裡面。電影鐵達尼號的機師和船員在看冰山是怎麼看的呢？他們是用人眼拿望遠鏡看的。以現代科技的眼光來看這是一件不可思議的事，但因為那時候科技沒有那麼發達。如果鐵達尼號晚建幾年的話，它就不會沉沒，因為晚建幾年也就是一九一四年第一次世界大戰，第一次世界大戰是在一九一四到一九一八年，其間德國人發明潛水艇，把英國法國船隻打下來很多，英國法國就去研究怎麼樣找出潛水艇，後來就發明聲納。聲納是什麼呢？聲納就是我們超音波的前身。現在婦產科看生男生女我們就是看聲納的演進，也就是超音波。所以說假如超音波早一點發明，聲納早一點發明，鐵達尼號就不會沉沒。
同樣的，假如我們台灣三百多萬B肝、C肝患者有定期接受超音波檢查，我們每年的悲劇就可以減少，就可以避免。
三、小心肝病發病時機
我們肝病發作的年齡是在中年以上，像我這種年齡或是李遠哲那種年齡，哈哈，開玩笑的，不要跟他講。中年以上可能是社會的中堅，可能是家庭的棟樑，很多人一發病就是爸爸走掉了，叔叔走掉了，媽媽走掉了。所以這種年齡剛好就是中年以上，社會的中堅，很多人開始事業有成，開始要含飴弄孫，有些人要開始含飴弄妾，娶細姨包二奶，咦！發現怎麼最近瘦下去了，一檢查才發現肝癌末期。我們看看楊傳廣也是五、六十歲了，也就是發病年齡在中年以上，但是得到B肝、C肝都是幾十年前，前人種樹，後人收果子。父、母親走掉了，叔叔、公公走掉了，家庭裡就看到很多孤兒寡婦。你看爸爸走掉了這小孩子還在笑，你看台灣今天亂成這個樣子，真讓我們擔心。所以我們在醫院裡面長期看到的就是像這樣的家庭悲劇，可能太太帶先生來，先生在外面體檢發現得到肝癌，譬如我們在北部工作、求學，家人在中南部，最近父親、阿公比較不舒服，一檢查就是肝病末期，這樣的悲劇每天有三十個家庭，其實這種悲劇是可以避免的。假如我們對肝病的防治思想有正確的知識，是可以避免的。
四、例舉肝病名人
我們看看中華民國的憲法，我們《中華民國憲法》第一章就明文記載，我們國父孫中山先生當總統的時候就以身作則，得了肝癌，死於肝癌。總統去世之後，民主時代就禪讓給陳履安的爸爸陳誠副總統。各位看看我們的總統、副總統先後得到肝病，死於肝病，所以說肝病號稱我們的國病是有根據的，不是亂講的，是有它的政治意義和歷史意義在裡面的。
那我們看看現在陳水扁的爸爸也是肝癌去世的，陳水扁的爸爸叫陳阿圓，陳水扁民國七十二年在土城看守所出獄的時候，他爸爸在台南胃痛胃痛，吃胃藥吃很久都不好。各位我們看很多人都把胃的地方痛當作胃痛，但是胃的地方痛不一定是胃痛，有很多原因，不是胃在痛。一般人說：「醫生，我胃痛，開一點胃藥給我吃。」吃到後來不行了。我一位高中同學在台大當教授，胃痛也是吃胃藥，二年後發現肝癌末期。所以陳水扁的爸爸肝癌去世，各位看看我們中華民國在台灣開國才八、九十年就有一個總統、一個副總統、一個總統的爸爸死於肝癌，各位知道我們在台灣當總統是要付出很大的代價，所以各位以後不要隨便去當總統、選總統，犧牲太慘烈了。
那我們看看美國。美國開國二、三百年，美國的總統、副總統的家人有沒有一個死於肝病的？從來沒有一位。我們看看美國前任總統柯靈頓，柯靈頓的爸爸叫做什麼？叫做柯一頓，他的阿公叫做柯兩頓，兒子叫柯半頓，家人都沒有得肝病的。美國現在的總統小布希，他的爸爸大布希，家人都沒有得到肝病。美國的肝病大多是喝酒引起的肝病。
為什麼說肝病是我們台灣的國病？因為我們台灣B型肝炎的帶原率太高了，我們台灣五個人裡就有一個B型肝炎帶原者，美國人一千個裡面不到一個。
我們看看國民黨以外的民進黨，民進黨裡面也是愈來愈多，隨著我們台灣綠化程度愈來愈普遍，民進黨得肝癌的人也愈來愈多。我們看看第一個代表李宗藩先生，李宗藩先生大概是幾年前從日本回來參加選舉，後來沒多久就眼睛黃起來，然後肚子瘦下去，一檢查才發現肝癌末期，沒有多久就莎喲那啦了，從日本回來嘛！就莎喲那啦再見了。
蔡介榮先生，我們知道他也是從美國回來參加省議員還是立法委員的選舉，選舉前就先去做個體檢，體檢不做要緊，一做就發現肝臟裡面有一顆肝癌。所以各位如果要從政，選舉前千萬不要去做體檢，檢來檢去後就發生不吉利的事情。所以他的助選員就跑來找我們說：「我們蔡先生得了肝癌還能選舉嗎？萬一選上了還能做完一任嗎？」後來我們檢查之後發現蔡先生的肝癌我們醫學上稱為小型肝癌，肝癌很小，大約像小白球，像桌球那麼大，像蛋黃那麼大，三公分以下的肝癌我們稱為小型肝癌。這種肝癌我們開刀一半以上活過十年以上，所以我們說：「蔡先生，沒關係，你治療之後去選，做完一任才三年嘛！一般可以活過十年。做完以後不幸又選上，就于右任，作六年。六年之後又選上，就吳三連，吳三連也沒問題。」可是後來想不到蔡先生不爭氣，怎樣不爭氣呢？他兩年前就爆掉了，死掉了，可是他不是肝病肝癌死掉的，他是怎麼死的呢？他是心臟麻痺，心臟病死掉的。所以我們說蔡先生很可惜，他本來有個壞肝，我們幫他開刀治好了，有了好肝，可是有好肝沒有好心，後來就死掉了。所似我們說有好心不夠的，還要有好肝，有好肝才會有好報的。
我們再看看縣長蘇文雄。蘇文雄先生就是我們台灣民眾得到肝癌、死於肝癌的一個典型的例子。為什麼呢？我們知道蘇文雄先生體格非常好，但是我們體格愈是好的人愈是容易忽略我們的健康，尤其是肝臟的健康，所以他的助理要幫他做體檢，他就要罵人打人了，隔天早上起來就吐血，吐了一臉盆，後來送到嘉義某一家醫院檢查才知道是肝癌肝硬化末期，所以沒有多久就爆掉了、死掉了。所以肝病可怕的地方就在於平常好好的人，一發病就來不及，為什麼會這樣，我們待會兒會講。
我們看看薛岳，薛岳是民歌手我們大家都知道，薛岳本身是B型肝炎帶原者，但是十幾年前幫他看診的醫師沒有幫他做B型肝炎應該做的檢查，只有幫他檢查肝功能GOT、GPT檢查。我們很多人以為肝功能正常肝臟就正常。他有一天到匪區去演唱，我們那時候說匪區嘛！到大陸匪區去演唱就肚子痛，就在大陸的醫院檢查，才發現肝臟裡面長了一個十幾公分的肝癌，後來回到台灣來治療，沒有多久就去世了。我們知道薛岳在去世之前唱了一首歌叫做《如果還有明天》，後來就去世了，後來聽說這首歌就被禁唱了，為什麼被禁唱呢？因為唱這首歌容易得肝癌，所以各位下次去卡拉OK或是KTV去看看，絕對沒有這首歌，宋博士也絕對不敢選條歌。
我們再看看金素梅。金素梅大家都知道嘛，演藝界人士，她的姐姐叫金瓶梅。金素梅有一天胃痛，跑去長庚醫院，長庚醫院就幫她做胃鏡。胃鏡做了，沒有怎樣，長庚醫院的醫師看她跟各位一樣年輕漂亮，不可能有其他毛病，就開了藥叫她回去。可是金素梅命大，怎麼命大呢？因為她想到十幾年前跟她一樣是歌手的薛岳就是胃的地方痛，於是她就主動要求醫師幫她做超音波檢查，結果發現肝臟裡面有一顆肝癌，幸好她的肝癌只有四公分，後來開刀救了她一命。為什麼它會引起胃痛呢？我們等一下會講。
肝臟裡面是沒有神經的，只有表面有神經，剛好她的肝癌長在表面，刺激了表面的神經。所以假如各位的親戚朋友要長肝癌，告訴他們要好好長，不要長在裡面，應該要長在表面，這樣我們才可以救他們。
我們看看國父是肝病肝癌去世，是民國幾年幾月去世呀？我看很多人答不出來，民國十四年三月十二日。為什麼答不出來？因為我們太久沒有放假了。我覺得我們的假日其他的可以取消，但是偉人假如生病去世的話就一定要放，這樣我們就可以從他生病去世的原因讓我們後代子孫得到警惕。國父民國十四年三月十二日去世，前一年十三年士二月從南京北上要共商國事，用我們現代的話來講就是要政黨協商，可是沒有多久就死在這裡了。我們看看一百元上面國父這張臉，事實上國父這張臉就是肝癌末期的病容，各位看看國父兩眉緊縮，下巴微翹，面無笑容，典型肝病末期的病容。各位看看一千塊的蔣中正，各位看看蔣中正眉開眼笑，春風得意，不可一世。所以我們說國父遺像，總統肖像，有沒有人講國父肖像，總統遺像？沒有。肖像跟遺像有什麼不一樣？遺像就是人要死了趕快照一張，將來子孫要拜拜用的，肖像是平常好好的時候照下來的像，像我在這邊演講，我的助理幫我照相，這將來就是肖像。所以那時候我們覺得很奇怪，國父開國元勳，建立中華民國，應該比較偉大，為什麼蔣中正雖然也不錯，但是他把大陸三十五個行省都丟掉了，讓我們今天躲在這裡聽演講，冷氣又不那麼冷，應該沒有國父那麼偉大。為什麼比較偉大的人只有一百塊，比較不偉大的反而一千塊？我們想不通。後來我們去研究才發現，一個有肝病，一個沒有肝病。有肝病的人比較便宜，沒有肝病的人比較貴，所以這有它的意義在裡面。所以前一陣子有人建議中央銀行要把人頭廢掉，我們聽到後就很緊張，就憂國憂民憂肝，趕快寫信給中央銀行，勸他們無論如何要把這個人頭留下來。最近新的一百塊國父的人頭還在裡面，可是那張臉是肝病末期更末期在住院的時候。各位每天早上在刷牙洗臉的時候要照照鏡子，看各位的臉是不是像國父的臉跑出來了。
肝病末期症狀出現了或是病容出現了，通常是來不及了。所以我們說肝病是隱形殺手，殺人不眨眼。
五、認識肝臟
各位再看看我們的肝臟在哪裡？在左邊還是右邊？右邊。有人說是男左女右，開玩笑，不管男生女生，我們的肝臟在我們右邊，肋骨後面，乳頭下面，平常是看不到摸不到的。打開肚子以後，可以看到肝臟。
肝臟是我們人體最大的器官，大約一點二公斤，是我們人體最大的化學工廠，跟解毒工廠以及倉庫。這是什麼呢？這是膽，有一句話說「肝膽相照」，為什麼說肝膽相照呢？因為肝跟膽有一個地方連在一起，所以說肝膽相照。從前越王句踐臥薪嘗膽，他為什麼不臥薪嘗肝呢？肝比較好吃呀！因為膽裡面有膽汁，膽汁非常苦。膽汁從哪裡來呢？膽汁是從肝臟分泌的，肝臟製造膽汁流到膽囊裡面。我們吃了大魚大肉之後，膽囊收縮，膽汁就流到腸子裡面，幫助脂肪的消化。所以沒有膽的人，膽囊割掉之後，除了怕老公怕老婆之外會怎樣？就是容易拉肚子，因為脂肪不容易消化。
那我們看看這是什麼？這是胃，這是腸，為什麼我們叫胃腸呢？因為我們吃了東西跑到哪裡去呢？當然要從屁眼跑出來，對不對？但是我們吃了飯下去變成什麼呢？這些米在小腸裡面經過分解之後變成葡萄糖。我們吃了肉類之後變成什麼呢？肉類主要是蛋白質，然後變成胺基酸。所以我們說吃牛肉長人肉，吃豬肉也會長人肉，當然吃人肉也會長人肉，但是人肉沒有人敢吃。
我們吃了這些食物經過分解變成簡單的物質，這些物質經由一條血管送到肝臟這個化學工廠裡面，再合成我們人體需要的養份。所以沒有肝臟就沒有生命，因為肝臟是我們人體新陳代謝最主要的一個器官。
為什麼人喝醉酒之後會醒過來？酒喝下去跑到哪裡去？紅葡萄酒、白葡萄酒喝下去跑到哪裡去？大部分跑到肝臟去，百分之九十從胃吸收跑到肝臟去，肝臟再把它轉化變成黑松汽水。為什麼講黑松汽水呢？因為我們知道酒精裡面的成分是乙醇，乙醇在肝臟裡面經過酵素的作用變成醋酸，就是乙酸，再分解變成二氧化碳跟水，然後從腎臟排出來。我們喝了酒之後，事實上變成黑松汽水，不管是紅葡萄酒或是名貴的酒，都是一樣的。我們每天肝臟能夠處理酒精的量，我們台灣民眾的肝臟大概每天能夠處理兩瓶啤酒，台灣啤酒，超過這個量，肝細胞就沒有辦法處理，肝細胞最後就會自我了斷，肝細胞就會壞死，就變成酒精性肝病，酒精性肝炎，肝硬化。所以我們為什麼要提倡周休二日？喝酒的人一個禮拜喝酒只要喝五日，二天還是要休息，這有它的意義在裡面，政府沒有講清楚而已。
六、肝病不易發現的原因
有句話說「有病要及早就醫」，有病就要趕快看醫生，不然現在不景氣，醫生都快要餓死了。這句話對不對呢？對其他病來講大概是沒有錯，但是對肝病來講是不對的，等到肝病有症狀要找醫生大部分都來不及了，所以說這句話對肝病來講是不對的。為什麼會這樣呢？
第一，肝臟裡面沒有放神經。我們看看這個正常的肝臟，而這是肝癌這麼大，十幾公分，要到這麼大才有症狀，因為肝臟裡面沒有神經，只有表面這層包膜才有神經。剛剛講金素梅為什麼會痛？因為她的肝癌長在表面，刺激表面的神經，但是假如肝癌二公分、五公分長在裡面，不會感覺，不痛不癢。所以很多人找醫生說我肝這裡痛，幫我檢查一下，大部分都不是肝在痛，假如是肝在痛，可能肝癌很大，或是肝癌破掉了。
第二，我們正常的肝臟可以切掉五分之三、五分之四，去餵豬餵牛餵馬；我們只要四分之一就足夠維持我們正常的生理機能。所以等到我們像陳希聖那樣得到猛爆性肝炎不舒服，眼睛黃起來，快要昏迷了，這表示他肝臟百分之七、八十都破壞掉了，剩下百分之一、二十而已，所以這時候一出現就肝病末期。
七、台灣肝病的病因
1. 酒精性肝病：我們回過頭說什麼是肝病？不管是什麼原因讓我們肝細胞破壞掉了叫做肝病。在外國像法國葡萄酒出產很多的國家，歐洲的國家，他們的肝病主要是酒精性肝病，我們台灣酗酒引起肝病主要是原住民。我們去年去台東做肝病調查，我們發現二、三十年前那時紅葉少棒隊那些人大約都死光光了，為什麼死掉了？都是酒精性肝病死掉了，為什麼？我們台灣很多原住民十幾歲就喝酒，到三十歲就肝硬化，四十歲就翹瓣子。
2. 藥物引起的猛爆性肝炎：我們台灣很多人，每年大約幾百個多吃藥物引起猛爆性肝炎而死亡。我們台灣有個醫療文化特點，全世界獨一無二，就是喜歡吃藥。各位看看我們出國回來大包小包小籠包湯包裡面都是藥，三叔公五嬸婆都報你吃藥，為什麼會這樣？我們中華民族是一個喜歡吃藥的民族，為什麼會這樣？後來我們去研究才發現說，可能我們的教科書寫錯了，不是寫錯了，是寫得不清楚，我們教科書寫從前神農氏嘗百草治百病，所以我們每個人都想效法民族英雄，自己嘗百草。各位看看三重有一個神農廟，廟裡面的神農氏有兩尊，一尊是白臉，一尊是黑臉，為什麼是黑臉，黑臉就是藥物中毒以後臉變黑了。教科裡沒寫清楚。我們台灣人的觀念，認為多吃藥有病治病，無病保身；事實上這種觀念是錯誤的。
藥跟毒是一物的兩面，因為我們大部分的藥物都要經過肝臟去解毒，所以我們台灣每年有幾百個人亂吃藥物後來猛爆性肝炎死掉了。
3. 病毒性肝炎：第三個引起肝病的主要原因就是病毒，無毒不是大丈夫，病毒性肝炎。自然界大概有五種病毒喜歡破壞肝臟，引起肝病，這個我們稱為病毒性肝炎。
八、病毒性肝炎傳染的途徑
依照傳染途徑來分，大概分成兩類。第一類經過口腔食物傳染的，經過口腔糞便傳染的；第二類是血液體液傳染的，跟愛滋病傳染途徑很像的。
口腔食物傳染的就是A型肝炎跟E型肝炎。各位我們假如要跟印度阿三握手，這裡大概沒有印度人，可以講哦！我們如果要跟印度阿三阿四握手，記得要握右手，不要握左手，為什麼呢？因為印度人是用右手吃飯，左手擦屁股，所以印度、中東、巴基斯坦那些衛生比較不好的地方，經過口腔傳染的A肝、E肝很多。
而會引起肝硬化、肝癌的病毒跟愛滋病傳染途徑一樣，是由身體皮膚黏膜有傷口的地方感染進去的，叫做B肝、C肝、D肝。各位假如去大陸，大陸的稱法跟我們不一樣，大陸的A型肝炎叫甲肝，B型肝炎叫做乙肝，C型肝炎叫做丙肝，對，餅乾，所以大家去大陸玩一玩可以，不要隨便吃餅乾，大陸那個落後的地方有很多的傳染病。
九、提防肝病復發
大部分的A型肝炎、C型肝炎都會好，雖然有千分之一的機會會變成猛爆性肝炎，但是大部分好了以後就是好了，不會有後遺症，但是B肝、C肝不會真的好，很多人說：「我以前得了B型肝炎但是現在好了。」但是幾十年後、幾年後它變成肝癌出來，為什麼會這樣呢？因為得了B肝、C肝這個病毒一般是不會消失，都會存在肝臟裡面，躲在肝細胞的DNA裡面，細胞核的DNA裡面，所以有一天變成肝硬化、肝癌出來。所以我們很多人說過去得了肝病好了，但其實只是症狀消失，肝機能恢復正常，肝機能恢復正常不代表體內的病毒不見了。我們台灣一年一萬個人死於肝病，但有八千人是由於B型肝炎引起的，另外二千個人中有一千個人大概是C肝引起的。我們台灣肝炎的主兇就是B肝、C肝。
十、認識B型肝炎
B型肝炎多可怕？我們B型肝炎全世界比例第一位，平均每五個到六個成年人裡面有一個是B型肝炎帶原者，平均一家五口之內必然有一個是B型肝炎帶原者，不管是台灣本島、外島、北部、南部，不管是南港、東港、西港、北港，幾乎每一個家庭裡面就有一個B型肝炎帶原者，全世界比例最高的，加起來有三百多萬，C型肝炎有三十萬，加起來三百多萬，三百多萬每年要死掉一萬個人。
有B型肝炎將來得肝癌的比例比一般人多一百五十倍。B型肝炎從哪裡來？我們在座大約有六十位，其中大約有十位是B型肝炎帶原者。帶原從哪裡來？大概一半以上是從母親垂直感染，母親有B型肝炎，生產的時候病毒經過胎盤傳給小孩子，我們稱垂直感染。所以母親假如有帶原，小孩子沒有打疫苗，那時候民國七十四年以前沒有疫苗，小孩子就變成帶原者。帶原者變成二、三十歲，慢性肝炎，三十歲變成肝硬化，四、五十歲變成肝癌。所以我們看到得到肝癌那些人都是四、五十歲，但是他的B型肝炎大概有一半以上出生的時候就感染到了。在二、三十歲的時候，很多人正在上大學、上高中、上研究所或是在工作，去體檢的時候才發現肝功能高起來了，為什麼在小學的時候GOT、GPT不會高？因為小時候我們的免疫系統不成熟，等到青春期免疫系統成熟了，肝炎發作，變成慢性肝炎，再經過十年變成肝硬化，再經過十年變成肝癌，所以我們稱之為三步曲。
十一、認識C型肝炎
B型肝炎以外就是C肝。我們知道以前開刀要輸血，輸血我們知道現在能檢驗B肝、C肝，但是我們的C肝是在民國八十三年才檢驗的，為什麼？因為C型肝炎病毒的量很小，病毒的體積很小，所以很不容易找出來分離。民國七十八年美國一家公司才把它分離出來，定名叫做C型肝炎，而我們台灣是在民國八十三年才全面對捐血者作肝炎檢驗。所以假如各位在民國八十三年以前捐過血的，跟你講可以捐的，現在不一定可以捐，可能有百分之二的機會有C型肝炎。所以我們家裡的人、親戚朋友、長輩，他們以前輸過血的，男生大概是胃潰瘍、十二指腸潰瘍輸血，女生大概是子宮外孕或者是生產的時候流血過多，或種種原因輸過血的，民國八十三年以前輸過血的，百分之十五會得到C肝。得到C肝以後大部分是沒有症狀，有症狀大部分是後來肝硬化、肝癌的末期。
陳五福博士號稱是我們台灣的史懷哲，他就是兩年前肝癌去世。他的肝癌從哪裡來的？從肝硬化來的。肝硬化怎麼來的？從慢性肝炎來的。慢性肝炎怎麼來的？年輕的時候胃潰瘍輸血，變成慢性肝炎，那時候還沒有C型肝炎這個名詞，後來變成肝硬化，十年前變成肝癌，十年中作二兩次開刀，還做了治療，後來死掉了。
十二、肝炎到肝硬化
所以各位看看我們身邊很多的長輩，或是社會賢達，或是親朋好友，因為以前醫學不進步，不小心感染到B肝、C肝，等到享福的時候肝病發作死掉了。所以不管是得了B肝或C肝，我們稱之為慢性肝炎，有些人變成了肝硬化，後來變成肝癌，我們稱為三步曲。三步曲什麼時候會不舒服呢？第一個像猛爆性肝炎，像楊傳廣那樣肝炎發作或像陳希聖變成猛爆性肝炎，這時候才會不舒服，或者是肝硬化末期吐血了，或是肝癌末期才會不舒服，在轉變的時候是不知不覺的。
各位看看這是我們正常的肝，這是硬化的肝。正常的肝我們都知道啦！在菜市場我們看過。我們人腦是比豬腦聰明一點，但是我們的人肝和豬肝是差不多的。怎麼看？我們的肝看起來表面是很平滑的，摸起來是軟軟的，切一塊去煮湯，吃起來是QQ的。可是硬化以後就不一樣了，硬化以後就是肝臟硬掉了，摸起來像石頭一樣，像鐵一樣。為什麼會這樣？我們的肝細胞本身是有再生的功能，我們人體裡面會再生的器官就只有肝臟。正常的肝臟我們把它割掉四分之一、四分之三，老鼠的話兩個月就恢復到完全，人在半年之內就恢復到完全的體積。所以肝臟是人體唯一有再生能力的器官。但是假如肝臟壞死太厲害了，譬如B型肝炎或C型肝炎發炎太厲害了，或是酒喝太多了，或是藥物中毒太厲害了，肝細胞來不及再生，於是就用纖維組織來取代，結疤。像我們年輕人很多長青春痘，然後用手去抓破皮，等到老的時候不長青春痘，可是臉上有疤痕。同樣的道理，假如我們肝臟發炎很厲害，就用結疤組織來取代。結疤組織疤痕多，所以肝臟就變硬，表面就凹凸不平，像馬文才的臉，不是馬英九的臉，是馬文才的臉。
肝一旦硬掉了就有很多後遺症，第一個後遺症就是長肝癌，硬化的肝每年百分之五會長肝癌出來；第二個就是肝昏迷，為什麼會肝昏迷呢？因為我剛剛說過，肝是我們解毒的器官，所以當肝臟不好的時候後，我們人體的廢物沒有辦法解除，例如我們的洗手間有阿摩尼亞的味道，這阿摩尼亞是我們吃的食物裡蛋白質分解的東西，阿摩尼亞跑到腦細胞，我們腦細胞對阿摩尼亞—氨很敏感，所以假如氨愈多，我們的肝細胞就沒有辦法發揮正常的功能，很多肝病的病人後來就是肝昏迷死掉了。
另外一個就是食道靜脈瘤，食道的血管膨脹像氣球一樣，我們稱為靜脈瘤，靜脈瘤有一天爆掉了，就像蘇文雄縣長一樣出血。為什麼會出血？就是硬掉的肝，胃、小腸的血液回不到肝去，壓力太大了，回不到肝去，就跑到哪裡去？就跑到食道去，北一高塞車走不通就走北二高，食道血管就膨脹起來，像氣球一樣，到有一天壓力太大了，或吃東西不小心，或生悶氣，就爆掉了，出血一吐出來就像木瓜牛奶一樣，五百CC、一千CC噴出來，一吐一臉盆，所以很多人到這個時候才發現有肝病。
我們古人很多有肝硬化、食道靜脈瘤而自己不知道的，例如說周瑜。周瑜跟孔明是一時之傑，三國時代，可是我們知道孔明稍微聰明一點，周瑜稍微差一點，差一點是沒有關係，偏偏肝不好，肝硬化，有食道靜脈瘤不曉得。有一天又輸掉了，回來後就生氣，在辦公室、研究室裡生氣，既生瑜何生亮，既生馬何生扁，大叫一聲，吐血，就死掉了。所以說我們要做好官就要有好肝，保肝為強身之本，強身為救國齊家之本。
十三、認識肝癌
這張是肝癌末期，我們台灣每年有五千個人這樣肝癌末期去世，當然很多人這時才會來找醫生。為什麼會這樣？肝臟沒有神經，肝臟只要四分之一就可以維持正常的生理機能，但像這樣不到幾個月就會死亡。各位再看看這是什麼？這是拔罐，痛了就跑去拔罐。我們台灣很多人不舒服就跑去民俗療法，等到不舒服到沒有辦法控制的時候，回來就來不及了。像我們以前的調查局長程泉，程泉就是有一天肚子痛跑來找我們，我們檢查以後發現膽囊結石，同時肝臟裡面有一個五公分的肝癌，我們勸他開刀，可是他不來，跑去哪裡？跑去民俗療法，跑去打胎盤素，一年後回來已經是肝癌末期，沒有多久就爆掉了。不僅這樣，我們很多知識份子，像是大學教授，也是以為得了肝癌就末期，這是錯誤的關念。
那這個肝癌當然是末期，因為他是症狀出現才找醫生，各位看這皮膚是什麼色的？這是黃色的，所以我們剛剛講那個廣告詞，肝若好，人生就是彩色的，肝若不好，人生是黑白的。這個廣告前一半是對的，後一半是不對的。為什麼？因為肝若不好，人生是黃色的，因為皮膚是黃色的，眼睛會變黃色的。為什麼會這樣呢？因為我們的肝臟會分泌膽汁，膽汁的主要成份就是膽紅素，膽紅素經過肝臟的酵素轉換之後變成膽汁排泄出來。但若是肝臟不好，肝臟沒有辦法處理這個膽紅素，膽紅素就逆流回到血液裡面去，流到全身各處，所以皮膚會變黃，眼睛會變黃。所以各位去看醫生，醫生就給你翻翻眼睛，不是看看你有沒有雙眼皮哦！是看看你有沒有貧血或眼睛有沒有變黃。
十四、肝病檢測
這個肝癌像橘子那麼大，這個肝癌有沒有症狀？沒有症狀，他是怎麼發現的？體檢發現的，照超音波發現的，這個要有症狀大概要等一兩年。這一、二十年來我們醫學有進步，就是肝癌不要等有症狀出現才找醫生，就是要定期檢查。假如各位有B肝、有C肝，我們家族裡面有人得肝癌、肝硬化，這就要定期列管，定期檢查，列入黑名單，列入辛德勒名單，並且做胎兒蛋白檢查--驗血，並且做超音波檢查。
什麼叫胎兒蛋白？就是懷孕時胎兒在母親的肚子裡製造的一種蛋白質，這種蛋白質在出生之後三個禮拜左右就會消失，但是假如長了肝癌，這個胎兒蛋白又會高起來。所以各位去體檢，假如有B肝、C肝，一定要驗這個胎兒蛋白。但是胎兒蛋白正常也不代表沒有得肝癌，有百分之十五的機會肝癌末期了，胎兒蛋白還是正常。
光做胎兒蛋白檢查還不夠，還要做超音波檢查，這兩個加在一起，雙管齊下，肝癌就可以早期發現，不要等症狀出來，一公分左右就可以發現。譬如說這個病人硬化的肝，超音波一照就看到裡面有一個花生米那麼大的肝癌，小型肝癌。一公分的肝癌有沒有症狀？沒有症狀，但是超音波可以發現出來。這個病人，民國七十年，外科醫生開刀把這個肝癌去掉，現在民國九十年，這個病人還活得好好的，但是開刀的醫生兩年前就先死掉了。這不是開玩笑的，這是真的故事，醫生走了，病人還活著，真是情何以堪？
肝癌在我們台灣還有一個特點，就是有家族性，常常一家好幾口先後得肝癌。這是一個女生那時候二十四歲，她有四個舅舅，其中有三個都死於肝癌，媽媽聽說只有一個，一般是只有一個，媽媽也是肝癌去世，所以我們那時候知道這個就開始研究，知道肝癌有家族性，她有四個姐妹，就把她四個姐妹抓來做超音波。我們那時候白色恐佈時代可以用抓的，現在請就請不動，可能要用麵包牛奶去換。超音波一做不得了了，肝臟裡面有兩粒，各位看一粒像花生米那麼大，一粒像龍眼那麼大，肝臟裡面有兩粒肝癌，不是宋七力。可是我們剛剛說了三公分以下的肝癌是早期肝癌，肝癌還很小，開刀治療後，百分之八十可以活過十年，所以我們外科醫師幫她開刀，割掉了八分之一的肝臟，現在已經過了十幾年了，這病人還活得很好，在一家保險公司做事，三十幾歲了，常常帶小孩子來給我看，這小孩子跟我有點像，但跟我是沒有什麼關係啦！不要誤會。
十五、肝癌療法
我們現在發現了肝癌之後怎麼治療？最好就是愈早發現愈好，不要等到末期，末期幾乎沒有很多方法治療，但是假如早期發現，三公分或五公分以下，就有很多治療方法。
第一個方法大家都知道就是開刀嘛！手術切除，白刀子進去紅刀子出來。
第二個方法就是血管栓塞，就是把肝癌的血管堵住。這個道理就是我們人體不管是什麼器官都要血液來供給我們的養份。同樣的，我們人體假如長了癌症，就要有新生的血管供給養份，這個癌細胞才會發育。所以假如我們把癌症的血管堵住，癌細胞就沒有辦法發育，沒有辦法生長，就會壞死。但是這個方法一般只能治標，不能治本，因為栓塞之後，這個肝癌一般不容易完全壞死，所以常常要做好幾次。
第三個方法就是局部注射，就是在超音波的監控之下，直接把酒精打到肝癌裡面去，讓肝癌細胞壞死，但這個肝癌要很小，如在一到二、三公分。各位可能會問：「你剛剛不是說酒會傷肝，醫生為什麼又用酒來治肝？這不是前後矛盾嗎？」我們普通喝的酒，紅葡萄酒也好，烈酒也好，濃度不會超過百分之五、六十或六、七十。譬如說我們去抽血，護士小姐在我們手上擦的酒精，那個酒精是百分之七十五，但是我們治療肝癌的酒精濃度在百分之九十五以上，這我們稱為無水酒精，absolute alcohol，絕對酒精，這個酒精打到我們細胞裡面的protein，蛋白質就會凝固，所以我們打到癌細胞裡面，癌細胞就會壞死。假如這三個方法都沒有辦法治療，因為太大了，末期了，那只能靠藥物，那藥物來講一般治療效果不好。
這是我們肝癌的手術，我們現在肝癌的手術非常進步，各位看看我們現在microwave，手術刀割到哪裡都不會流血。所以我們現在肝臟手術非常簡單，可能比割盲腸多一點點而已。住院一個禮拜就可以出院了，三天就可以下床走路了，四天就可以來實驗室工作了，開玩笑的，差不多啦！
但是我們台灣很多人得了肝癌，不是被癌症害死的，是被癌症嚇死的。我們台灣的民族性，得了癌症不能直接跟病人講，所以我們很多人聽到自己得了癌症，馬上躺在地上唱哭調仔。我們台灣的民族性是這樣，我們都以為癌症是絕症，事實上癌症有早期跟末期之分。現在我們看這個老先生，九十三歲，牛山濯濯還發亮，他是退休的立法委員，他是八十八歲的時候第一次發現肝癌。八十八歲的時候五年前，他的女兒把他抓去做體檢，做什麼呢？就是我們剛剛講的胎兒蛋白，胎兒蛋白一做高起來了，高起來了可能有肝癌了，就跑來找我們做超音波，超音波一做發現他的肝臟下面有一個文旦柚，麻豆的文旦柚那麼大的肝癌，二十幾公分。各位假如說一位老先生，我們認識的人，我們台灣的習慣怎麼樣？老先生得了癌症，肝癌這麼大，我們一般會怎麼做？等死對不對？不要跟他講對不對？但是我們心裡會怎麼想？趕快把他的股票過戶對不對？人同此心，心同此理，司馬昭之心。所以我們看到很多人平常爸爸媽媽生病沒有來看，快要死掉了，趕快從加拿大、美國趕回來看，回來事實是要來分財產的。很多豪門就是這樣的，所以各位不要賺太多錢啦！太多錢將來真的不好，趕快捐出來給我們基金會。我們看看這老人家，為什麼我們中國老人家得了病就不要治療？為什麼？後來我們去研究才發現，孔子有一句話講壞了，孔子講什麼話？孔子說老而不死是為賊，所以我們都以為老了之後就要死嘛！老了會死當然沒有問題，就像車子開久了之後也會拋錨，但是拋錨有拋錨的原因，會死也有會死的原因，等一下我再詳細分解給你聽。
各位看這老先生的肝癌雖然很大，可是看這個肝癌就像澎湖絲瓜一樣，從樹上垂下來，從肝臟裡面垂下來，這種肝癌包得還好好的，所以我們勸他開刀。開始他的家屬當然不敢，後來我們給他開刀，結果成功了。五年後又來了，多活了五年了，可是這時候九十三歲了，我們看看肝癌一不一樣？剛剛肝癌這麼大，二十幾公分，現在肝癌才兩公分。為什麼才兩公分？因為他定期檢查，定期檢查一般發現的肝癌在三公分以下，可是這九十三歲了，怎麼治療呢？九十三歲了是不是還要開刀呢？我們查那個金氏紀錄九十三歲還有沒有人開刀的。所以說我們年歲已高，我們不要開刀，我們來做栓塞或打酒精。可是他老先生開了第一次覺得很有趣，無論如何，半夜來找我們醫生要我們幫他開刀。後來外科醫師覺得他盛情難卻，還是幫他開了刀。為什麼呢？因為那是在舊政府時代，民之所欲，常在我心，我們醫生本來就要這樣子嘛！後來還是幫他開刀了，開刀結果成功了。
所以我們說年齡不是問題，幾歲得到肝癌不是問題，感情不是距離，你跟醫師有沒有感情不是距離，不必送紅包啦！但是大小要成比例，你的肝癌大小要成比例，愈小愈好，小而美，小而好，小而省。我不是國際牌的董事替他宣傳，但肝癌的治療是一樣的，愈小愈好，比較能夠治療，比較省醫藥費，將來人生就美美的。所以各位把這個口號放在辦公室裡面：小而美，小而好，小而省。
肝癌治療除了開刀之外，我們還可以做栓塞，栓塞就是把血管堵住。可是我們阿輝先生，他去日本要放支架。為什麼？因為他心臟病。為什麼心臟病？因為他缺氧。為什麼缺氧？因為他動脈硬化。為什麼他動脈硬化？因為他第一個年紀大，第二個他有糖尿病，他的血管堵住了。所以我們在台灣先用氣球把他擴張起來，把那個血管撐開，可是撐開以後有些人又塌下去，所以要放支架。支架就好像我們西裝的墊肩，或是女性內衣的胸墊一樣，這樣比較不會塌下去，所以要跑去日本做支架。這是心臟病，但是我們肝臟不一樣，我們肝臟剛好相反。心臟的血管要把它打通，我們肝臟的血管要把它弄不通，通與不通之間卻生千萬難，不一樣，大通樂通馬桶，小通樂通水桶。這是肝癌長在這裡，我們把一條血管，把栓塞物質打到血管裡面去，讓那肝癌壞死，這就叫栓塞治療。這是一個肝癌，我們把導管放到血管裡面去，把肝癌栓塞掉。
第三個方法就是酒精注射。譬如這裡才一、兩公分，那我們把超音波瞄準，把酒精打進去，讓肝癌壞死。
我們現在知道有些人特別容易得肝癌，第一個就是肝臟硬掉了，第二個就是肝癌家族史。各位我們假如家人有人得肝癌，其他人發生肝癌的機率比一般人大十倍以上，或者是慢性B肝、C肝的患者，或者是有帶原，肝功能雖然正常，將來發生肝癌的機率比一般人大一百五十倍，這些人通通都要定期列管。
咦！岳飛跟唐飛，兩位都是飛將軍，岳飛是哪一朝人？宋朝，唐飛是哪一朝？聽說是唐朝人，哈哈！不管是哪一朝，岳飛假如三十九歲不被秦檜害死，岳飛可以像唐飛一樣活到七十歲嗎？而且七十歲得到胸腺瘤開刀又活得好好的嗎？岳飛的母親在背上刻什麼字？到此一遊，哈哈！岳飛的母親聽說很喜歡遊山玩水。不管刻什麼字，岳飛假如三十九歲不被秦檜害死，岳飛也可能因為刺青得到B肝或C肝，四十歲得到肝硬化，四十歲不死於肝硬化，五十歲也可能死於肝癌，這不是開玩笑。所以我們說，古語說「人生七十古來兮」，我們現在說「人生七十才開始」，這也沒有錯。我們一九○○年代，台灣也好，美國也好，我們的平均年齡幾歲？四十七歲。我們現在平均年齡幾歲？七十幾歲，這中間的差別在哪裡？在於傳染病的控制。例如我們看岳飛在《滿江紅》裡面唱什麼？他說渴飲血，飢吞氈，這個血跟氈有沒有消毒，有沒有煮沸呢？都沒有煮，生吃冷飲。所以我們很多古人就是因為傳染病過世的。所以我們去公祭，看到哲人其萎，音容宛在，或者是夭折，這些東西就表示說古人的傳染病得到控制。所以我們台灣人罵人家小孩子膨肚短命，媽媽罵小孩子膨肚短命，為什麼呢？因為他的小孩子破傷風死掉了，生產的時候臍帶沒有消毒完全，破傷風所以肚子脹起來。所以古人為什麼不長壽，就是因為這個原因。我們台灣現在醫藥環境慢慢進步，傳染病慢慢消失，只有我們肝病肝炎，這個國粹一直存留到現在。
十六、預防肝癌
所以我們要怎麼樣避免不要得肝癌？最重要就是不要得B肝、C肝。B肝、C肝怎麼傳染的，就是我們剛剛講的身體皮膚黏膜有傷口傳染到的。像各位這樣很流行的，你不親人家，人家也會來親你。可是親過來親過去，會不會傳染B肝、C肝？假如蜻蜓點水點到為止，是不會被傳染的，因為我們口水裡面B型肝炎也好，C型肝炎也好，量很少。所以B肝、C肝一起吃飯一起喝湯沒有關係。
但是假如A片看太多了，太激情了，你咬我，我咬你，咬到皮破血流，咬到你中有我，我中有你，就有你儂我儂，你把B肝傳給我，我把C肝傳給你，有福同享，有難同當，對不對？所以夫妻間的性行為，現在流行非夫妻間嘛！性行為不管是窒息性的還是非窒息性的，性行為是成年傳染B型肝炎最大的途徑，跟愛滋病傳染途徑很像。假如配偶有一個有帶原，一個沒有帶原，也沒有抗體，要趕快去打疫苗。所以各位女士小姐，假如你有帶原，老公沒有帶原也沒有抗體，趕快把他抓去打疫苗。有一個老公就打一個，有兩個老公就打兩個，三個老公就打三個。沒有老公的人怎麼辦呢？趕快找碗公。
十七、愛的叮囑
我們剛剛講了，人老了一定會死，但是死有死的原因，怎麼樣可以長壽？我們從台灣的十大死因去分析，第一大死因就是癌症，男生第一大癌症是肝癌，女生第一大癌症是肺癌，我們男生女生不要得B肝、C肝，我們得肝癌的機率就很少。我們肺癌的主要原因是二手煙，所以各位我們女生回去不要吸二手煙，不要上廚房，但是閨房一定要上，不然會被人家休掉，對不對？這樣就不會得肺癌。第二大死因就是腦中風，第三大死因就是心臟病，這兩個原因主要就是動脈硬化來的，高血壓。動脈硬化怎麼來的？游手好閒，吃太多，太油膩了，不運動。所以我們要飲食清淡，勤於運動。這個高血壓，我們不要看到帥哥美女就血脈歕張，脖子粗眼睛紅，這樣就不會高血壓，就不會動脈硬化了，引起腦中風、心臟病。第四大死因就是意外死亡，車禍或是坐飛機坐船摔下來。
所以我們人要死一定有它的原因，不是說老了一定會死。所以各位我們怎麼知道我們親人和自己有沒有肝病？第一個就是肝功能檢查，GOT、GPT。但是我們肝功能正常並不代表我們肝臟正常，我們很多人誤解了，以為我們半年前公司體檢，成人體檢，怎麼肝功能正常，怎麼半年後肝癌去世了？為什麼？因為我們肝功能正常，可能他已經肝硬化肝癌不曉得。所以我們在台灣只有檢查肝功能是不對的，只有在美國當肝功能檢查肝沒有問題，在台灣一定要去驗B肝、C肝，有B肝、C肝還要驗胎兒蛋白跟超音波，這五項。五項全能像紀政一樣，不要像楊傳廣，像楊傳廣得了肝癌，這樣就可以知道我們肝臟完全正常了，只驗其中一項可能不夠。
這位十九歲的女生，她沒有B型肝炎，也沒有C型肝炎，但是B型肝炎有抗體，可是後來得肝癌這麼大，肝癌手術之後又復發了，復發之後等換肝，等不到死掉了。為什麼沒有B型肝炎也會得肝癌呢？因為她的B型肝炎抗體不是打疫苗的，是自然感染的。
在座各位，我們很多人有抗體，但是抗體不是打疫苗的。民國七十四年我們台灣全世界第一個國家對新生兒注射B型肝炎疫苗。七十四年以後出生的小朋友我們稱為新台灣人，因為他們的B型肝炎都打疫苗產生抗體了，他們將來得肝癌的機率就很少了。我們在座的各位是舊台灣人、老台灣人，我們有B型肝炎抗體，但是是自然感染的，雖然血液裡面沒有B型肝炎帶原，但是病毒DNA已經跑到肝細胞裡面去了，所以有些人到老了還是會變成肝癌出來。這樣的人每年在台灣有三、四百個人，沒有帶原，有抗體，得到肝癌，就是這個原因。所以各位沒有帶原、沒有抗體，趕快打疫苗。我們這個肝病防治思想在日常生活中非常重要，可以活學活用。 （紀錄：公小穎）
疼惜阮的肝─肝炎、肝硬化、肝癌三部曲
第293期 2001/8/28
許金川教授主講：
各位我們中央研究院的同仁，今天感謝各位給我這個機會和大家談談寶貝心肝。午休時間很多人可能剛吃完飯，很想睡覺，如果燈熄了，大家可以睡沒關係。
一、肝病不是兒戲
我們今天談的肝病，就是我們住在台灣這塊士地的同胞們最大的本土病，號稱是我們的國病，是我們台灣人民健康最大的隱形殺手。我們的亞洲鐵人楊傳廣，去年十二月在美國，他原本是要去探親，結果在美國肝病發作，他得到猛爆性肝炎，差點要昏迷，在美國檢查才發現他有肝硬化，同時有肝癌，鐵人的肝變成「鐵肝」，還好沒有生銹，但是有肝癌。美國的醫生說要換肝，否則沒有生命。後來他的兒子楊世運（我們知道他在羅馬世運時生的兒子）查了資料知道我們台灣換肝的醫生很多，就趕緊將他送回來換肝。回到台灣後，因為他是我們的國寶，所以衛生署就將我們幾個看肝的醫生召集起來會診。會診後才知道，楊傳廣雖然是我們的運動選手，但是他所得的就是我們台灣三百萬B型肝炎的帶原者典型的例子。
楊傳廣三年前在一次急診時才知道自己有B型肝炎，以前他不曉得。可是發現B型肝炎之後他沒有去看醫生，此外他還長有牛皮癬，他就擦美國仙丹，也就是類固醇，而這類固醇會刺激我們體內的B型肝炎病毒發作。因為這樣的關係，讓他的B型肝炎發作，也可能因為這樣的關係讓他變成猛爆性肝炎。除了慢性肝炎急性發作之外，還有他的肝臟硬掉了，同時肝臟的右邊長了一顆肝癌。經過我們的評估，發現他的肝癌不是很大，只有五公分，而且長在邊邊，不需要換肝，我們為他做栓塞治療，現在還不錯。所以各位看看，連我們的運動選手都有可能得到B型肝炎，變成肝硬化、肝癌。而我們台灣三百萬B型肝炎帶原者走過的路就是我們楊傳廣走的路。
現在幻燈片上的人就是「宮澤不理惠」，沒有錯，放這張的意思是，我們看到很多漂亮的女生在街上或是SOGO或是西門町，看起來很健康，可能她的肝臟已經有肝癌而不自知。這不是開玩笑，而是真的。肝臟有病是看不出來的，等到看得出來時已經是未期了。
二、數字會說話
肝病在我們台灣多厲害，我們看看衛生署的統計過去十年來台灣十大死因的統計，第一大死因就是癌症，就是惡性腫瘤。第二大死因就是腦血管疾病，譬如最近我們的科技大老李國鼎，就是腦出血過世，或是兩年前民進黨大佬黃信介就是腦血管出血，後來開刀，之後又心臟病發作死掉。第三大原因就是心臟病。最近我們前總統李登輝（阿輝仔），阿輝仔就是打球打到心肌發生缺血的現象，後來檢查才發現他有動脈硬化，心臟血管堵住了，後來檢查還好現在科技進步，可以用治療把他的血管撐大。但是我們台灣很多人慢慢跟西方國家一樣死於心臟病。第四個死因就是意外事故，坐飛機坐船不買票，摔下來的。第五個是一個富貴病，就是糖尿病，是一個現代文明病，吃很多好吃的東西，滿漢大餐，當然有一部分是遺傳，但是跟營養過剩有關係。接下來就是慢性肝病、肝硬化，這當中肝癌是在癌症裡面。肝癌在過去十幾年來一直是我們男生癌症的第一位，女性的第二位。女性癌症的第一位是肺癌，第二大是肝癌。如果男生女生加起來，過去十幾年來，我們肝癌都考第一名。但是三年前和去年比較落後，不努力變成第二名，本來考第一名後來變成第二名，我們看了也很難過。
肝癌可以說是台灣的癌中之王，對國人的殺傷力非常大，也是我們台灣的特產。國人每年大約有一萬人因肝病去世，也就是說每年大約有一萬個家庭因肝病而破碎。其中肝癌大約有五千人，肝硬化四千人，其他肝炎，例如猛爆性肝炎，像前陣子淡江大學的講師陳希聖就是因猛爆性肝炎而死。聽說後來有很多講師都很緊張，人人自危，所以講師不當，直接當教授去了。所以這樣加起來有一萬人，每天我們睜開眼睛就有三十個台灣民眾因肝病去世。
我們知道兩年前電影《鐵達尼號》，鐵達尼號這艘船上有兩千多人，當中有一千多人沉在海底，以這樣的比例來算，我們台灣每年死掉一萬個人，相當於每年沉掉七艘的鐵達尼號。台灣的鐵達尼號我們稱為Taiwanic，我們知道鐵達尼號沉船那年是幾年嗎？一九一二年。一九一二年就是我們民國元年，就是我們國父孫中山先生創建民國的那一年，而國父因為肝病而去世，這有承先啟後的意思在裡面。電影鐵達尼號的機師和船員在看冰山是怎麼看的呢？他們是用人眼拿望遠鏡看的。以現代科技的眼光來看這是一件不可思議的事，但因為那時候科技沒有那麼發達。如果鐵達尼號晚建幾年的話，它就不會沉沒，因為晚建幾年也就是一九一四年第一次世界大戰，第一次世界大戰是在一九一四到一九一八年，其間德國人發明潛水艇，把英國法國船隻打下來很多，英國法國就去研究怎麼樣找出潛水艇，後來就發明聲納。聲納是什麼呢？聲納就是我們超音波的前身。現在婦產科看生男生女我們就是看聲納的演進，也就是超音波。所以說假如超音波早一點發明，聲納早一點發明，鐵達尼號就不會沉沒。
同樣的，假如我們台灣三百多萬B肝、C肝患者有定期接受超音波檢查，我們每年的悲劇就可以減少，就可以避免。
三、小心肝病發病時機
我們肝病發作的年齡是在中年以上，像我這種年齡或是李遠哲那種年齡，哈哈，開玩笑的，不要跟他講。中年以上可能是社會的中堅，可能是家庭的棟樑，很多人一發病就是爸爸走掉了，叔叔走掉了，媽媽走掉了。所以這種年齡剛好就是中年以上，社會的中堅，很多人開始事業有成，開始要含飴弄孫，有些人要開始含飴弄妾，娶細姨包二奶，咦！發現怎麼最近瘦下去了，一檢查才發現肝癌末期。我們看看楊傳廣也是五、六十歲了，也就是發病年齡在中年以上，但是得到B肝、C肝都是幾十年前，前人種樹，後人收果子。父、母親走掉了，叔叔、公公走掉了，家庭裡就看到很多孤兒寡婦。你看爸爸走掉了這小孩子還在笑，你看台灣今天亂成這個樣子，真讓我們擔心。所以我們在醫院裡面長期看到的就是像這樣的家庭悲劇，可能太太帶先生來，先生在外面體檢發現得到肝癌，譬如我們在北部工作、求學，家人在中南部，最近父親、阿公比較不舒服，一檢查就是肝病末期，這樣的悲劇每天有三十個家庭，其實這種悲劇是可以避免的。假如我們對肝病的防治思想有正確的知識，是可以避免的。
四、例舉肝病名人
我們看看中華民國的憲法，我們《中華民國憲法》第一章就明文記載，我們國父孫中山先生當總統的時候就以身作則，得了肝癌，死於肝癌。總統去世之後，民主時代就禪讓給陳履安的爸爸陳誠副總統。各位看看我們的總統、副總統先後得到肝病，死於肝病，所以說肝病號稱我們的國病是有根據的，不是亂講的，是有它的政治意義和歷史意義在裡面的。
那我們看看現在陳水扁的爸爸也是肝癌去世的，陳水扁的爸爸叫陳阿圓，陳水扁民國七十二年在土城看守所出獄的時候，他爸爸在台南胃痛胃痛，吃胃藥吃很久都不好。各位我們看很多人都把胃的地方痛當作胃痛，但是胃的地方痛不一定是胃痛，有很多原因，不是胃在痛。一般人說：「醫生，我胃痛，開一點胃藥給我吃。」吃到後來不行了。我一位高中同學在台大當教授，胃痛也是吃胃藥，二年後發現肝癌末期。所以陳水扁的爸爸肝癌去世，各位看看我們中華民國在台灣開國才八、九十年就有一個總統、一個副總統、一個總統的爸爸死於肝癌，各位知道我們在台灣當總統是要付出很大的代價，所以各位以後不要隨便去當總統、選總統，犧牲太慘烈了。
那我們看看美國。美國開國二、三百年，美國的總統、副總統的家人有沒有一個死於肝病的？從來沒有一位。我們看看美國前任總統柯靈頓，柯靈頓的爸爸叫做什麼？叫做柯一頓，他的阿公叫做柯兩頓，兒子叫柯半頓，家人都沒有得肝病的。美國現在的總統小布希，他的爸爸大布希，家人都沒有得到肝病。美國的肝病大多是喝酒引起的肝病。
為什麼說肝病是我們台灣的國病？因為我們台灣B型肝炎的帶原率太高了，我們台灣五個人裡就有一個B型肝炎帶原者，美國人一千個裡面不到一個。
我們看看國民黨以外的民進黨，民進黨裡面也是愈來愈多，隨著我們台灣綠化程度愈來愈普遍，民進黨得肝癌的人也愈來愈多。我們看看第一個代表李宗藩先生，李宗藩先生大概是幾年前從日本回來參加選舉，後來沒多久就眼睛黃起來，然後肚子瘦下去，一檢查才發現肝癌末期，沒有多久就莎喲那啦了，從日本回來嘛！就莎喲那啦再見了。
蔡介榮先生，我們知道他也是從美國回來參加省議員還是立法委員的選舉，選舉前就先去做個體檢，體檢不做要緊，一做就發現肝臟裡面有一顆肝癌。所以各位如果要從政，選舉前千萬不要去做體檢，檢來檢去後就發生不吉利的事情。所以他的助選員就跑來找我們說：「我們蔡先生得了肝癌還能選舉嗎？萬一選上了還能做完一任嗎？」後來我們檢查之後發現蔡先生的肝癌我們醫學上稱為小型肝癌，肝癌很小，大約像小白球，像桌球那麼大，像蛋黃那麼大，三公分以下的肝癌我們稱為小型肝癌。這種肝癌我們開刀一半以上活過十年以上，所以我們說：「蔡先生，沒關係，你治療之後去選，做完一任才三年嘛！一般可以活過十年。做完以後不幸又選上，就于右任，作六年。六年之後又選上，就吳三連，吳三連也沒問題。」可是後來想不到蔡先生不爭氣，怎樣不爭氣呢？他兩年前就爆掉了，死掉了，可是他不是肝病肝癌死掉的，他是怎麼死的呢？他是心臟麻痺，心臟病死掉的。所以我們說蔡先生很可惜，他本來有個壞肝，我們幫他開刀治好了，有了好肝，可是有好肝沒有好心，後來就死掉了。所似我們說有好心不夠的，還要有好肝，有好肝才會有好報的。
我們再看看縣長蘇文雄。蘇文雄先生就是我們台灣民眾得到肝癌、死於肝癌的一個典型的例子。為什麼呢？我們知道蘇文雄先生體格非常好，但是我們體格愈是好的人愈是容易忽略我們的健康，尤其是肝臟的健康，所以他的助理要幫他做體檢，他就要罵人打人了，隔天早上起來就吐血，吐了一臉盆，後來送到嘉義某一家醫院檢查才知道是肝癌肝硬化末期，所以沒有多久就爆掉了、死掉了。所以肝病可怕的地方就在於平常好好的人，一發病就來不及，為什麼會這樣，我們待會兒會講。
我們看看薛岳，薛岳是民歌手我們大家都知道，薛岳本身是B型肝炎帶原者，但是十幾年前幫他看診的醫師沒有幫他做B型肝炎應該做的檢查，只有幫他檢查肝功能GOT、GPT檢查。我們很多人以為肝功能正常肝臟就正常。他有一天到匪區去演唱，我們那時候說匪區嘛！到大陸匪區去演唱就肚子痛，就在大陸的醫院檢查，才發現肝臟裡面長了一個十幾公分的肝癌，後來回到台灣來治療，沒有多久就去世了。我們知道薛岳在去世之前唱了一首歌叫做《如果還有明天》，後來就去世了，後來聽說這首歌就被禁唱了，為什麼被禁唱呢？因為唱這首歌容易得肝癌，所以各位下次去卡拉OK或是KTV去看看，絕對沒有這首歌，宋博士也絕對不敢選條歌。
我們再看看金素梅。金素梅大家都知道嘛，演藝界人士，她的姐姐叫金瓶梅。金素梅有一天胃痛，跑去長庚醫院，長庚醫院就幫她做胃鏡。胃鏡做了，沒有怎樣，長庚醫院的醫師看她跟各位一樣年輕漂亮，不可能有其他毛病，就開了藥叫她回去。可是金素梅命大，怎麼命大呢？因為她想到十幾年前跟她一樣是歌手的薛岳就是胃的地方痛，於是她就主動要求醫師幫她做超音波檢查，結果發現肝臟裡面有一顆肝癌，幸好她的肝癌只有四公分，後來開刀救了她一命。為什麼它會引起胃痛呢？我們等一下會講。
肝臟裡面是沒有神經的，只有表面有神經，剛好她的肝癌長在表面，刺激了表面的神經。所以假如各位的親戚朋友要長肝癌，告訴他們要好好長，不要長在裡面，應該要長在表面，這樣我們才可以救他們。
我們看看國父是肝病肝癌去世，是民國幾年幾月去世呀？我看很多人答不出來，民國十四年三月十二日。為什麼答不出來？因為我們太久沒有放假了。我覺得我們的假日其他的可以取消，但是偉人假如生病去世的話就一定要放，這樣我們就可以從他生病去世的原因讓我們後代子孫得到警惕。國父民國十四年三月十二日去世，前一年十三年士二月從南京北上要共商國事，用我們現代的話來講就是要政黨協商，可是沒有多久就死在這裡了。我們看看一百元上面國父這張臉，事實上國父這張臉就是肝癌末期的病容，各位看看國父兩眉緊縮，下巴微翹，面無笑容，典型肝病末期的病容。各位看看一千塊的蔣中正，各位看看蔣中正眉開眼笑，春風得意，不可一世。所以我們說國父遺像，總統肖像，有沒有人講國父肖像，總統遺像？沒有。肖像跟遺像有什麼不一樣？遺像就是人要死了趕快照一張，將來子孫要拜拜用的，肖像是平常好好的時候照下來的像，像我在這邊演講，我的助理幫我照相，這將來就是肖像。所以那時候我們覺得很奇怪，國父開國元勳，建立中華民國，應該比較偉大，為什麼蔣中正雖然也不錯，但是他把大陸三十五個行省都丟掉了，讓我們今天躲在這裡聽演講，冷氣又不那麼冷，應該沒有國父那麼偉大。為什麼比較偉大的人只有一百塊，比較不偉大的反而一千塊？我們想不通。後來我們去研究才發現，一個有肝病，一個沒有肝病。有肝病的人比較便宜，沒有肝病的人比較貴，所以這有它的意義在裡面。所以前一陣子有人建議中央銀行要把人頭廢掉，我們聽到後就很緊張，就憂國憂民憂肝，趕快寫信給中央銀行，勸他們無論如何要把這個人頭留下來。最近新的一百塊國父的人頭還在裡面，可是那張臉是肝病末期更末期在住院的時候。各位每天早上在刷牙洗臉的時候要照照鏡子，看各位的臉是不是像國父的臉跑出來了。
肝病末期症狀出現了或是病容出現了，通常是來不及了。所以我們說肝病是隱形殺手，殺人不眨眼。
五、認識肝臟
各位再看看我們的肝臟在哪裡？在左邊還是右邊？右邊。有人說是男左女右，開玩笑，不管男生女生，我們的肝臟在我們右邊，肋骨後面，乳頭下面，平常是看不到摸不到的。打開肚子以後，可以看到肝臟。
肝臟是我們人體最大的器官，大約一點二公斤，是我們人體最大的化學工廠，跟解毒工廠以及倉庫。這是什麼呢？這是膽，有一句話說「肝膽相照」，為什麼說肝膽相照呢？因為肝跟膽有一個地方連在一起，所以說肝膽相照。從前越王句踐臥薪嘗膽，他為什麼不臥薪嘗肝呢？肝比較好吃呀！因為膽裡面有膽汁，膽汁非常苦。膽汁從哪裡來呢？膽汁是從肝臟分泌的，肝臟製造膽汁流到膽囊裡面。我們吃了大魚大肉之後，膽囊收縮，膽汁就流到腸子裡面，幫助脂肪的消化。所以沒有膽的人，膽囊割掉之後，除了怕老公怕老婆之外會怎樣？就是容易拉肚子，因為脂肪不容易消化。
那我們看看這是什麼？這是胃，這是腸，為什麼我們叫胃腸呢？因為我們吃了東西跑到哪裡去呢？當然要從屁眼跑出來，對不對？但是我們吃了飯下去變成什麼呢？這些米在小腸裡面經過分解之後變成葡萄糖。我們吃了肉類之後變成什麼呢？肉類主要是蛋白質，然後變成胺基酸。所以我們說吃牛肉長人肉，吃豬肉也會長人肉，當然吃人肉也會長人肉，但是人肉沒有人敢吃。
我們吃了這些食物經過分解變成簡單的物質，這些物質經由一條血管送到肝臟這個化學工廠裡面，再合成我們人體需要的養份。所以沒有肝臟就沒有生命，因為肝臟是我們人體新陳代謝最主要的一個器官。
為什麼人喝醉酒之後會醒過來？酒喝下去跑到哪裡去？紅葡萄酒、白葡萄酒喝下去跑到哪裡去？大部分跑到肝臟去，百分之九十從胃吸收跑到肝臟去，肝臟再把它轉化變成黑松汽水。為什麼講黑松汽水呢？因為我們知道酒精裡面的成分是乙醇，乙醇在肝臟裡面經過酵素的作用變成醋酸，就是乙酸，再分解變成二氧化碳跟水，然後從腎臟排出來。我們喝了酒之後，事實上變成黑松汽水，不管是紅葡萄酒或是名貴的酒，都是一樣的。我們每天肝臟能夠處理酒精的量，我們台灣民眾的肝臟大概每天能夠處理兩瓶啤酒，台灣啤酒，超過這個量，肝細胞就沒有辦法處理，肝細胞最後就會自我了斷，肝細胞就會壞死，就變成酒精性肝病，酒精性肝炎，肝硬化。所以我們為什麼要提倡周休二日？喝酒的人一個禮拜喝酒只要喝五日，二天還是要休息，這有它的意義在裡面，政府沒有講清楚而已。
六、肝病不易發現的原因
有句話說「有病要及早就醫」，有病就要趕快看醫生，不然現在不景氣，醫生都快要餓死了。這句話對不對呢？對其他病來講大概是沒有錯，但是對肝病來講是不對的，等到肝病有症狀要找醫生大部分都來不及了，所以說這句話對肝病來講是不對的。為什麼會這樣呢？
第一，肝臟裡面沒有放神經。我們看看這個正常的肝臟，而這是肝癌這麼大，十幾公分，要到這麼大才有症狀，因為肝臟裡面沒有神經，只有表面這層包膜才有神經。剛剛講金素梅為什麼會痛？因為她的肝癌長在表面，刺激表面的神經，但是假如肝癌二公分、五公分長在裡面，不會感覺，不痛不癢。所以很多人找醫生說我肝這裡痛，幫我檢查一下，大部分都不是肝在痛，假如是肝在痛，可能肝癌很大，或是肝癌破掉了。
第二，我們正常的肝臟可以切掉五分之三、五分之四，去餵豬餵牛餵馬；我們只要四分之一就足夠維持我們正常的生理機能。所以等到我們像陳希聖那樣得到猛爆性肝炎不舒服，眼睛黃起來，快要昏迷了，這表示他肝臟百分之七、八十都破壞掉了，剩下百分之一、二十而已，所以這時候一出現就肝病末期。
七、台灣肝病的病因
1. 酒精性肝病：我們回過頭說什麼是肝病？不管是什麼原因讓我們肝細胞破壞掉了叫做肝病。在外國像法國葡萄酒出產很多的國家，歐洲的國家，他們的肝病主要是酒精性肝病，我們台灣酗酒引起肝病主要是原住民。我們去年去台東做肝病調查，我們發現二、三十年前那時紅葉少棒隊那些人大約都死光光了，為什麼死掉了？都是酒精性肝病死掉了，為什麼？我們台灣很多原住民十幾歲就喝酒，到三十歲就肝硬化，四十歲就翹瓣子。
2. 藥物引起的猛爆性肝炎：我們台灣很多人，每年大約幾百個多吃藥物引起猛爆性肝炎而死亡。我們台灣有個醫療文化特點，全世界獨一無二，就是喜歡吃藥。各位看看我們出國回來大包小包小籠包湯包裡面都是藥，三叔公五嬸婆都報你吃藥，為什麼會這樣？我們中華民族是一個喜歡吃藥的民族，為什麼會這樣？後來我們去研究才發現說，可能我們的教科書寫錯了，不是寫錯了，是寫得不清楚，我們教科書寫從前神農氏嘗百草治百病，所以我們每個人都想效法民族英雄，自己嘗百草。各位看看三重有一個神農廟，廟裡面的神農氏有兩尊，一尊是白臉，一尊是黑臉，為什麼是黑臉，黑臉就是藥物中毒以後臉變黑了。教科裡沒寫清楚。我們台灣人的觀念，認為多吃藥有病治病，無病保身；事實上這種觀念是錯誤的。
藥跟毒是一物的兩面，因為我們大部分的藥物都要經過肝臟去解毒，所以我們台灣每年有幾百個人亂吃藥物後來猛爆性肝炎死掉了。
3. 病毒性肝炎：第三個引起肝病的主要原因就是病毒，無毒不是大丈夫，病毒性肝炎。自然界大概有五種病毒喜歡破壞肝臟，引起肝病，這個我們稱為病毒性肝炎。
八、病毒性肝炎傳染的途徑
依照傳染途徑來分，大概分成兩類。第一類經過口腔食物傳染的，經過口腔糞便傳染的；第二類是血液體液傳染的，跟愛滋病傳染途徑很像的。
口腔食物傳染的就是A型肝炎跟E型肝炎。各位我們假如要跟印度阿三握手，這裡大概沒有印度人，可以講哦！我們如果要跟印度阿三阿四握手，記得要握右手，不要握左手，為什麼呢？因為印度人是用右手吃飯，左手擦屁股，所以印度、中東、巴基斯坦那些衛生比較不好的地方，經過口腔傳染的A肝、E肝很多。
而會引起肝硬化、肝癌的病毒跟愛滋病傳染途徑一樣，是由身體皮膚黏膜有傷口的地方感染進去的，叫做B肝、C肝、D肝。各位假如去大陸，大陸的稱法跟我們不一樣，大陸的A型肝炎叫甲肝，B型肝炎叫做乙肝，C型肝炎叫做丙肝，對，餅乾，所以大家去大陸玩一玩可以，不要隨便吃餅乾，大陸那個落後的地方有很多的傳染病。
九、提防肝病復發
大部分的A型肝炎、C型肝炎都會好，雖然有千分之一的機會會變成猛爆性肝炎，但是大部分好了以後就是好了，不會有後遺症，但是B肝、C肝不會真的好，很多人說：「我以前得了B型肝炎但是現在好了。」但是幾十年後、幾年後它變成肝癌出來，為什麼會這樣呢？因為得了B肝、C肝這個病毒一般是不會消失，都會存在肝臟裡面，躲在肝細胞的DNA裡面，細胞核的DNA裡面，所以有一天變成肝硬化、肝癌出來。所以我們很多人說過去得了肝病好了，但其實只是症狀消失，肝機能恢復正常，肝機能恢復正常不代表體內的病毒不見了。我們台灣一年一萬個人死於肝病，但有八千人是由於B型肝炎引起的，另外二千個人中有一千個人大概是C肝引起的。我們台灣肝炎的主兇就是B肝、C肝。
十、認識B型肝炎
B型肝炎多可怕？我們B型肝炎全世界比例第一位，平均每五個到六個成年人裡面有一個是B型肝炎帶原者，平均一家五口之內必然有一個是B型肝炎帶原者，不管是台灣本島、外島、北部、南部，不管是南港、東港、西港、北港，幾乎每一個家庭裡面就有一個B型肝炎帶原者，全世界比例最高的，加起來有三百多萬，C型肝炎有三十萬，加起來三百多萬，三百多萬每年要死掉一萬個人。
有B型肝炎將來得肝癌的比例比一般人多一百五十倍。B型肝炎從哪裡來？我們在座大約有六十位，其中大約有十位是B型肝炎帶原者。帶原從哪裡來？大概一半以上是從母親垂直感染，母親有B型肝炎，生產的時候病毒經過胎盤傳給小孩子，我們稱垂直感染。所以母親假如有帶原，小孩子沒有打疫苗，那時候民國七十四年以前沒有疫苗，小孩子就變成帶原者。帶原者變成二、三十歲，慢性肝炎，三十歲變成肝硬化，四、五十歲變成肝癌。所以我們看到得到肝癌那些人都是四、五十歲，但是他的B型肝炎大概有一半以上出生的時候就感染到了。在二、三十歲的時候，很多人正在上大學、上高中、上研究所或是在工作，去體檢的時候才發現肝功能高起來了，為什麼在小學的時候GOT、GPT不會高？因為小時候我們的免疫系統不成熟，等到青春期免疫系統成熟了，肝炎發作，變成慢性肝炎，再經過十年變成肝硬化，再經過十年變成肝癌，所以我們稱之為三步曲。
十一、認識C型肝炎
B型肝炎以外就是C肝。我們知道以前開刀要輸血，輸血我們知道現在能檢驗B肝、C肝，但是我們的C肝是在民國八十三年才檢驗的，為什麼？因為C型肝炎病毒的量很小，病毒的體積很小，所以很不容易找出來分離。民國七十八年美國一家公司才把它分離出來，定名叫做C型肝炎，而我們台灣是在民國八十三年才全面對捐血者作肝炎檢驗。所以假如各位在民國八十三年以前捐過血的，跟你講可以捐的，現在不一定可以捐，可能有百分之二的機會有C型肝炎。所以我們家裡的人、親戚朋友、長輩，他們以前輸過血的，男生大概是胃潰瘍、十二指腸潰瘍輸血，女生大概是子宮外孕或者是生產的時候流血過多，或種種原因輸過血的，民國八十三年以前輸過血的，百分之十五會得到C肝。得到C肝以後大部分是沒有症狀，有症狀大部分是後來肝硬化、肝癌的末期。
陳五福博士號稱是我們台灣的史懷哲，他就是兩年前肝癌去世。他的肝癌從哪裡來的？從肝硬化來的。肝硬化怎麼來的？從慢性肝炎來的。慢性肝炎怎麼來的？年輕的時候胃潰瘍輸血，變成慢性肝炎，那時候還沒有C型肝炎這個名詞，後來變成肝硬化，十年前變成肝癌，十年中作二兩次開刀，還做了治療，後來死掉了。
十二、肝炎到肝硬化
所以各位看看我們身邊很多的長輩，或是社會賢達，或是親朋好友，因為以前醫學不進步，不小心感染到B肝、C肝，等到享福的時候肝病發作死掉了。所以不管是得了B肝或C肝，我們稱之為慢性肝炎，有些人變成了肝硬化，後來變成肝癌，我們稱為三步曲。三步曲什麼時候會不舒服呢？第一個像猛爆性肝炎，像楊傳廣那樣肝炎發作或像陳希聖變成猛爆性肝炎，這時候才會不舒服，或者是肝硬化末期吐血了，或是肝癌末期才會不舒服，在轉變的時候是不知不覺的。
各位看看這是我們正常的肝，這是硬化的肝。正常的肝我們都知道啦！在菜市場我們看過。我們人腦是比豬腦聰明一點，但是我們的人肝和豬肝是差不多的。怎麼看？我們的肝看起來表面是很平滑的，摸起來是軟軟的，切一塊去煮湯，吃起來是QQ的。可是硬化以後就不一樣了，硬化以後就是肝臟硬掉了，摸起來像石頭一樣，像鐵一樣。為什麼會這樣？我們的肝細胞本身是有再生的功能，我們人體裡面會再生的器官就只有肝臟。正常的肝臟我們把它割掉四分之一、四分之三，老鼠的話兩個月就恢復到完全，人在半年之內就恢復到完全的體積。所以肝臟是人體唯一有再生能力的器官。但是假如肝臟壞死太厲害了，譬如B型肝炎或C型肝炎發炎太厲害了，或是酒喝太多了，或是藥物中毒太厲害了，肝細胞來不及再生，於是就用纖維組織來取代，結疤。像我們年輕人很多長青春痘，然後用手去抓破皮，等到老的時候不長青春痘，可是臉上有疤痕。同樣的道理，假如我們肝臟發炎很厲害，就用結疤組織來取代。結疤組織疤痕多，所以肝臟就變硬，表面就凹凸不平，像馬文才的臉，不是馬英九的臉，是馬文才的臉。
肝一旦硬掉了就有很多後遺症，第一個後遺症就是長肝癌，硬化的肝每年百分之五會長肝癌出來；第二個就是肝昏迷，為什麼會肝昏迷呢？因為我剛剛說過，肝是我們解毒的器官，所以當肝臟不好的時候後，我們人體的廢物沒有辦法解除，例如我們的洗手間有阿摩尼亞的味道，這阿摩尼亞是我們吃的食物裡蛋白質分解的東西，阿摩尼亞跑到腦細胞，我們腦細胞對阿摩尼亞—氨很敏感，所以假如氨愈多，我們的肝細胞就沒有辦法發揮正常的功能，很多肝病的病人後來就是肝昏迷死掉了。
另外一個就是食道靜脈瘤，食道的血管膨脹像氣球一樣，我們稱為靜脈瘤，靜脈瘤有一天爆掉了，就像蘇文雄縣長一樣出血。為什麼會出血？就是硬掉的肝，胃、小腸的血液回不到肝去，壓力太大了，回不到肝去，就跑到哪裡去？就跑到食道去，北一高塞車走不通就走北二高，食道血管就膨脹起來，像氣球一樣，到有一天壓力太大了，或吃東西不小心，或生悶氣，就爆掉了，出血一吐出來就像木瓜牛奶一樣，五百CC、一千CC噴出來，一吐一臉盆，所以很多人到這個時候才發現有肝病。
我們古人很多有肝硬化、食道靜脈瘤而自己不知道的，例如說周瑜。周瑜跟孔明是一時之傑，三國時代，可是我們知道孔明稍微聰明一點，周瑜稍微差一點，差一點是沒有關係，偏偏肝不好，肝硬化，有食道靜脈瘤不曉得。有一天又輸掉了，回來後就生氣，在辦公室、研究室裡生氣，既生瑜何生亮，既生馬何生扁，大叫一聲，吐血，就死掉了。所以說我們要做好官就要有好肝，保肝為強身之本，強身為救國齊家之本。
十三、認識肝癌
這張是肝癌末期，我們台灣每年有五千個人這樣肝癌末期去世，當然很多人這時才會來找醫生。為什麼會這樣？肝臟沒有神經，肝臟只要四分之一就可以維持正常的生理機能，但像這樣不到幾個月就會死亡。各位再看看這是什麼？這是拔罐，痛了就跑去拔罐。我們台灣很多人不舒服就跑去民俗療法，等到不舒服到沒有辦法控制的時候，回來就來不及了。像我們以前的調查局長程泉，程泉就是有一天肚子痛跑來找我們，我們檢查以後發現膽囊結石，同時肝臟裡面有一個五公分的肝癌，我們勸他開刀，可是他不來，跑去哪裡？跑去民俗療法，跑去打胎盤素，一年後回來已經是肝癌末期，沒有多久就爆掉了。不僅這樣，我們很多知識份子，像是大學教授，也是以為得了肝癌就末期，這是錯誤的關念。
那這個肝癌當然是末期，因為他是症狀出現才找醫生，各位看這皮膚是什麼色的？這是黃色的，所以我們剛剛講那個廣告詞，肝若好，人生就是彩色的，肝若不好，人生是黑白的。這個廣告前一半是對的，後一半是不對的。為什麼？因為肝若不好，人生是黃色的，因為皮膚是黃色的，眼睛會變黃色的。為什麼會這樣呢？因為我們的肝臟會分泌膽汁，膽汁的主要成份就是膽紅素，膽紅素經過肝臟的酵素轉換之後變成膽汁排泄出來。但若是肝臟不好，肝臟沒有辦法處理這個膽紅素，膽紅素就逆流回到血液裡面去，流到全身各處，所以皮膚會變黃，眼睛會變黃。所以各位去看醫生，醫生就給你翻翻眼睛，不是看看你有沒有雙眼皮哦！是看看你有沒有貧血或眼睛有沒有變黃。
十四、肝病檢測
這個肝癌像橘子那麼大，這個肝癌有沒有症狀？沒有症狀，他是怎麼發現的？體檢發現的，照超音波發現的，這個要有症狀大概要等一兩年。這一、二十年來我們醫學有進步，就是肝癌不要等有症狀出現才找醫生，就是要定期檢查。假如各位有B肝、有C肝，我們家族裡面有人得肝癌、肝硬化，這就要定期列管，定期檢查，列入黑名單，列入辛德勒名單，並且做胎兒蛋白檢查--驗血，並且做超音波檢查。
什麼叫胎兒蛋白？就是懷孕時胎兒在母親的肚子裡製造的一種蛋白質，這種蛋白質在出生之後三個禮拜左右就會消失，但是假如長了肝癌，這個胎兒蛋白又會高起來。所以各位去體檢，假如有B肝、C肝，一定要驗這個胎兒蛋白。但是胎兒蛋白正常也不代表沒有得肝癌，有百分之十五的機會肝癌末期了，胎兒蛋白還是正常。
光做胎兒蛋白檢查還不夠，還要做超音波檢查，這兩個加在一起，雙管齊下，肝癌就可以早期發現，不要等症狀出來，一公分左右就可以發現。譬如說這個病人硬化的肝，超音波一照就看到裡面有一個花生米那麼大的肝癌，小型肝癌。一公分的肝癌有沒有症狀？沒有症狀，但是超音波可以發現出來。這個病人，民國七十年，外科醫生開刀把這個肝癌去掉，現在民國九十年，這個病人還活得好好的，但是開刀的醫生兩年前就先死掉了。這不是開玩笑的，這是真的故事，醫生走了，病人還活著，真是情何以堪？
肝癌在我們台灣還有一個特點，就是有家族性，常常一家好幾口先後得肝癌。這是一個女生那時候二十四歲，她有四個舅舅，其中有三個都死於肝癌，媽媽聽說只有一個，一般是只有一個，媽媽也是肝癌去世，所以我們那時候知道這個就開始研究，知道肝癌有家族性，她有四個姐妹，就把她四個姐妹抓來做超音波。我們那時候白色恐佈時代可以用抓的，現在請就請不動，可能要用麵包牛奶去換。超音波一做不得了了，肝臟裡面有兩粒，各位看一粒像花生米那麼大，一粒像龍眼那麼大，肝臟裡面有兩粒肝癌，不是宋七力。可是我們剛剛說了三公分以下的肝癌是早期肝癌，肝癌還很小，開刀治療後，百分之八十可以活過十年，所以我們外科醫師幫她開刀，割掉了八分之一的肝臟，現在已經過了十幾年了，這病人還活得很好，在一家保險公司做事，三十幾歲了，常常帶小孩子來給我看，這小孩子跟我有點像，但跟我是沒有什麼關係啦！不要誤會。
十五、肝癌療法
我們現在發現了肝癌之後怎麼治療？最好就是愈早發現愈好，不要等到末期，末期幾乎沒有很多方法治療，但是假如早期發現，三公分或五公分以下，就有很多治療方法。
第一個方法大家都知道就是開刀嘛！手術切除，白刀子進去紅刀子出來。
第二個方法就是血管栓塞，就是把肝癌的血管堵住。這個道理就是我們人體不管是什麼器官都要血液來供給我們的養份。同樣的，我們人體假如長了癌症，就要有新生的血管供給養份，這個癌細胞才會發育。所以假如我們把癌症的血管堵住，癌細胞就沒有辦法發育，沒有辦法生長，就會壞死。但是這個方法一般只能治標，不能治本，因為栓塞之後，這個肝癌一般不容易完全壞死，所以常常要做好幾次。
第三個方法就是局部注射，就是在超音波的監控之下，直接把酒精打到肝癌裡面去，讓肝癌細胞壞死，但這個肝癌要很小，如在一到二、三公分。各位可能會問：「你剛剛不是說酒會傷肝，醫生為什麼又用酒來治肝？這不是前後矛盾嗎？」我們普通喝的酒，紅葡萄酒也好，烈酒也好，濃度不會超過百分之五、六十或六、七十。譬如說我們去抽血，護士小姐在我們手上擦的酒精，那個酒精是百分之七十五，但是我們治療肝癌的酒精濃度在百分之九十五以上，這我們稱為無水酒精，absolute alcohol，絕對酒精，這個酒精打到我們細胞裡面的protein，蛋白質就會凝固，所以我們打到癌細胞裡面，癌細胞就會壞死。假如這三個方法都沒有辦法治療，因為太大了，末期了，那只能靠藥物，那藥物來講一般治療效果不好。
這是我們肝癌的手術，我們現在肝癌的手術非常進步，各位看看我們現在microwave，手術刀割到哪裡都不會流血。所以我們現在肝臟手術非常簡單，可能比割盲腸多一點點而已。住院一個禮拜就可以出院了，三天就可以下床走路了，四天就可以來實驗室工作了，開玩笑的，差不多啦！
但是我們台灣很多人得了肝癌，不是被癌症害死的，是被癌症嚇死的。我們台灣的民族性，得了癌症不能直接跟病人講，所以我們很多人聽到自己得了癌症，馬上躺在地上唱哭調仔。我們台灣的民族性是這樣，我們都以為癌症是絕症，事實上癌症有早期跟末期之分。現在我們看這個老先生，九十三歲，牛山濯濯還發亮，他是退休的立法委員，他是八十八歲的時候第一次發現肝癌。八十八歲的時候五年前，他的女兒把他抓去做體檢，做什麼呢？就是我們剛剛講的胎兒蛋白，胎兒蛋白一做高起來了，高起來了可能有肝癌了，就跑來找我們做超音波，超音波一做發現他的肝臟下面有一個文旦柚，麻豆的文旦柚那麼大的肝癌，二十幾公分。各位假如說一位老先生，我們認識的人，我們台灣的習慣怎麼樣？老先生得了癌症，肝癌這麼大，我們一般會怎麼做？等死對不對？不要跟他講對不對？但是我們心裡會怎麼想？趕快把他的股票過戶對不對？人同此心，心同此理，司馬昭之心。所以我們看到很多人平常爸爸媽媽生病沒有來看，快要死掉了，趕快從加拿大、美國趕回來看，回來事實是要來分財產的。很多豪門就是這樣的，所以各位不要賺太多錢啦！太多錢將來真的不好，趕快捐出來給我們基金會。我們看看這老人家，為什麼我們中國老人家得了病就不要治療？為什麼？後來我們去研究才發現，孔子有一句話講壞了，孔子講什麼話？孔子說老而不死是為賊，所以我們都以為老了之後就要死嘛！老了會死當然沒有問題，就像車子開久了之後也會拋錨，但是拋錨有拋錨的原因，會死也有會死的原因，等一下我再詳細分解給你聽。
各位看這老先生的肝癌雖然很大，可是看這個肝癌就像澎湖絲瓜一樣，從樹上垂下來，從肝臟裡面垂下來，這種肝癌包得還好好的，所以我們勸他開刀。開始他的家屬當然不敢，後來我們給他開刀，結果成功了。五年後又來了，多活了五年了，可是這時候九十三歲了，我們看看肝癌一不一樣？剛剛肝癌這麼大，二十幾公分，現在肝癌才兩公分。為什麼才兩公分？因為他定期檢查，定期檢查一般發現的肝癌在三公分以下，可是這九十三歲了，怎麼治療呢？九十三歲了是不是還要開刀呢？我們查那個金氏紀錄九十三歲還有沒有人開刀的。所以說我們年歲已高，我們不要開刀，我們來做栓塞或打酒精。可是他老先生開了第一次覺得很有趣，無論如何，半夜來找我們醫生要我們幫他開刀。後來外科醫師覺得他盛情難卻，還是幫他開了刀。為什麼呢？因為那是在舊政府時代，民之所欲，常在我心，我們醫生本來就要這樣子嘛！後來還是幫他開刀了，開刀結果成功了。
所以我們說年齡不是問題，幾歲得到肝癌不是問題，感情不是距離，你跟醫師有沒有感情不是距離，不必送紅包啦！但是大小要成比例，你的肝癌大小要成比例，愈小愈好，小而美，小而好，小而省。我不是國際牌的董事替他宣傳，但肝癌的治療是一樣的，愈小愈好，比較能夠治療，比較省醫藥費，將來人生就美美的。所以各位把這個口號放在辦公室裡面：小而美，小而好，小而省。
肝癌治療除了開刀之外，我們還可以做栓塞，栓塞就是把血管堵住。可是我們阿輝先生，他去日本要放支架。為什麼？因為他心臟病。為什麼心臟病？因為他缺氧。為什麼缺氧？因為他動脈硬化。為什麼他動脈硬化？因為他第一個年紀大，第二個他有糖尿病，他的血管堵住了。所以我們在台灣先用氣球把他擴張起來，把那個血管撐開，可是撐開以後有些人又塌下去，所以要放支架。支架就好像我們西裝的墊肩，或是女性內衣的胸墊一樣，這樣比較不會塌下去，所以要跑去日本做支架。這是心臟病，但是我們肝臟不一樣，我們肝臟剛好相反。心臟的血管要把它打通，我們肝臟的血管要把它弄不通，通與不通之間卻生千萬難，不一樣，大通樂通馬桶，小通樂通水桶。這是肝癌長在這裡，我們把一條血管，把栓塞物質打到血管裡面去，讓那肝癌壞死，這就叫栓塞治療。這是一個肝癌，我們把導管放到血管裡面去，把肝癌栓塞掉。
第三個方法就是酒精注射。譬如這裡才一、兩公分，那我們把超音波瞄準，把酒精打進去，讓肝癌壞死。
我們現在知道有些人特別容易得肝癌，第一個就是肝臟硬掉了，第二個就是肝癌家族史。各位我們假如家人有人得肝癌，其他人發生肝癌的機率比一般人大十倍以上，或者是慢性B肝、C肝的患者，或者是有帶原，肝功能雖然正常，將來發生肝癌的機率比一般人大一百五十倍，這些人通通都要定期列管。
咦！岳飛跟唐飛，兩位都是飛將軍，岳飛是哪一朝人？宋朝，唐飛是哪一朝？聽說是唐朝人，哈哈！不管是哪一朝，岳飛假如三十九歲不被秦檜害死，岳飛可以像唐飛一樣活到七十歲嗎？而且七十歲得到胸腺瘤開刀又活得好好的嗎？岳飛的母親在背上刻什麼字？到此一遊，哈哈！岳飛的母親聽說很喜歡遊山玩水。不管刻什麼字，岳飛假如三十九歲不被秦檜害死，岳飛也可能因為刺青得到B肝或C肝，四十歲得到肝硬化，四十歲不死於肝硬化，五十歲也可能死於肝癌，這不是開玩笑。所以我們說，古語說「人生七十古來兮」，我們現在說「人生七十才開始」，這也沒有錯。我們一九○○年代，台灣也好，美國也好，我們的平均年齡幾歲？四十七歲。我們現在平均年齡幾歲？七十幾歲，這中間的差別在哪裡？在於傳染病的控制。例如我們看岳飛在《滿江紅》裡面唱什麼？他說渴飲血，飢吞氈，這個血跟氈有沒有消毒，有沒有煮沸呢？都沒有煮，生吃冷飲。所以我們很多古人就是因為傳染病過世的。所以我們去公祭，看到哲人其萎，音容宛在，或者是夭折，這些東西就表示說古人的傳染病得到控制。所以我們台灣人罵人家小孩子膨肚短命，媽媽罵小孩子膨肚短命，為什麼呢？因為他的小孩子破傷風死掉了，生產的時候臍帶沒有消毒完全，破傷風所以肚子脹起來。所以古人為什麼不長壽，就是因為這個原因。我們台灣現在醫藥環境慢慢進步，傳染病慢慢消失，只有我們肝病肝炎，這個國粹一直存留到現在。
十六、預防肝癌
所以我們要怎麼樣避免不要得肝癌？最重要就是不要得B肝、C肝。B肝、C肝怎麼傳染的，就是我們剛剛講的身體皮膚黏膜有傷口傳染到的。像各位這樣很流行的，你不親人家，人家也會來親你。可是親過來親過去，會不會傳染B肝、C肝？假如蜻蜓點水點到為止，是不會被傳染的，因為我們口水裡面B型肝炎也好，C型肝炎也好，量很少。所以B肝、C肝一起吃飯一起喝湯沒有關係。
但是假如A片看太多了，太激情了，你咬我，我咬你，咬到皮破血流，咬到你中有我，我中有你，就有你儂我儂，你把B肝傳給我，我把C肝傳給你，有福同享，有難同當，對不對？所以夫妻間的性行為，現在流行非夫妻間嘛！性行為不管是窒息性的還是非窒息性的，性行為是成年傳染B型肝炎最大的途徑，跟愛滋病傳染途徑很像。假如配偶有一個有帶原，一個沒有帶原，也沒有抗體，要趕快去打疫苗。所以各位女士小姐，假如你有帶原，老公沒有帶原也沒有抗體，趕快把他抓去打疫苗。有一個老公就打一個，有兩個老公就打兩個，三個老公就打三個。沒有老公的人怎麼辦呢？趕快找碗公。
十七、愛的叮囑
我們剛剛講了，人老了一定會死，但是死有死的原因，怎麼樣可以長壽？我們從台灣的十大死因去分析，第一大死因就是癌症，男生第一大癌症是肝癌，女生第一大癌症是肺癌，我們男生女生不要得B肝、C肝，我們得肝癌的機率就很少。我們肺癌的主要原因是二手煙，所以各位我們女生回去不要吸二手煙，不要上廚房，但是閨房一定要上，不然會被人家休掉，對不對？這樣就不會得肺癌。第二大死因就是腦中風，第三大死因就是心臟病，這兩個原因主要就是動脈硬化來的，高血壓。動脈硬化怎麼來的？游手好閒，吃太多，太油膩了，不運動。所以我們要飲食清淡，勤於運動。這個高血壓，我們不要看到帥哥美女就血脈歕張，脖子粗眼睛紅，這樣就不會高血壓，就不會動脈硬化了，引起腦中風、心臟病。第四大死因就是意外死亡，車禍或是坐飛機坐船摔下來。
所以我們人要死一定有它的原因，不是說老了一定會死。所以各位我們怎麼知道我們親人和自己有沒有肝病？第一個就是肝功能檢查，GOT、GPT。但是我們肝功能正常並不代表我們肝臟正常，我們很多人誤解了，以為我們半年前公司體檢，成人體檢，怎麼肝功能正常，怎麼半年後肝癌去世了？為什麼？因為我們肝功能正常，可能他已經肝硬化肝癌不曉得。所以我們在台灣只有檢查肝功能是不對的，只有在美國當肝功能檢查肝沒有問題，在台灣一定要去驗B肝、C肝，有B肝、C肝還要驗胎兒蛋白跟超音波，這五項。五項全能像紀政一樣，不要像楊傳廣，像楊傳廣得了肝癌，這樣就可以知道我們肝臟完全正常了，只驗其中一項可能不夠。
這位十九歲的女生，她沒有B型肝炎，也沒有C型肝炎，但是B型肝炎有抗體，可是後來得肝癌這麼大，肝癌手術之後又復發了，復發之後等換肝，等不到死掉了。為什麼沒有B型肝炎也會得肝癌呢？因為她的B型肝炎抗體不是打疫苗的，是自然感染的。
在座各位，我們很多人有抗體，但是抗體不是打疫苗的。民國七十四年我們台灣全世界第一個國家對新生兒注射B型肝炎疫苗。七十四年以後出生的小朋友我們稱為新台灣人，因為他們的B型肝炎都打疫苗產生抗體了，他們將來得肝癌的機率就很少了。我們在座的各位是舊台灣人、老台灣人，我們有B型肝炎抗體，但是是自然感染的，雖然血液裡面沒有B型肝炎帶原，但是病毒DNA已經跑到肝細胞裡面去了，所以有些人到老了還是會變成肝癌出來。這樣的人每年在台灣有三、四百個人，沒有帶原，有抗體，得到肝癌，就是這個原因。所以各位沒有帶原、沒有抗體，趕快打疫苗。我們這個肝病防治思想在日常生活中非常重要，可以活學活用。 （紀錄：公小穎）
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