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遠離乳癌 6個必懂的關鍵
乳癌令人聞之色變，像歌手阿桑、林晏如、知名主持人鄒美儀，皆因乳癌奪走性命。面對乳癌並非束手無策，除了定期篩檢，預防乳癌還有哪些事，妳一定要知道！
【企劃／蔡睿縈；文／吳宜亭；感謝台大醫院乳房外科教授醫師張金堅審稿】
乳癌令人聞之色變，像歌手阿桑、林晏如、知名主持人鄒美儀，皆因乳癌奪走性命。然而，面對乳癌也不用膽顫心驚，只要及早發現與治療，像藝人凌波罹患乳癌，和同樣是患者的好友胡錦，積極治療後，仍繼續延續彩色人生。
台大醫院乳房外科教授醫師、財團法人乳癌防治基金會董事長張金堅表示，台灣罹患乳癌的人口和美國相比，年輕人較多；和肺癌或食道癌相比，乳癌存活率則偏高。顯見，及早發現乳癌，透過開刀、化療、荷爾蒙治療、標靶療法及放射線治療等，都能獲得很好的療效，甚至可以痊癒。
想要遠離乳癌的威脅，趕快跟著專家的提醒，掌握防治重點吧！
不可不知1
長期受女性荷爾蒙刺激
較易得乳癌
最新的2006年國內乳癌統計發現，每年新增乳癌病例近7000人，其中原位癌占660人，其他為侵襲癌。乳癌患者每年以7％的比例增加，位居台灣女性癌症發生率第一名、死亡率第四名。
哪些人會得乳癌？張金堅指出，「女性荷爾蒙」是最大關鍵之一，如果長期受到女性荷爾蒙，也就是雌激素的刺激，較易得乳癌。像卵巢癌、子宮內膜癌的病人，皆與女性荷爾蒙有關，而易再罹患乳癌。過去更年期婦女為了減緩不適，會補充女性荷爾蒙，結果發現長期使用，不但會刺激女性荷爾蒙，也會增加罹患乳癌的機率。
同樣道理也驗證在胸部接受大量放射線照射的人身上。張金堅舉例，過去日本長崎、廣島的女性，因原子彈爆炸產生放射線，導致罹患乳癌或血癌的人數增加。現今胸部檢查所做的X光攝影、電腦斷層等，雖然一樣有放射線，但因儀器進步，用的劑量愈來愈少，在利多於弊的考量下，還是建議婦女不要擔心接觸放射線而拒絕胸部檢查。
其次，很多環境荷爾蒙也會引發基因突變，導致體內的抑癌基因無法發揮作用，讓致癌基因猖狂。
很多停經婦女會吃豆類製品，天然食物裡的大豆異黃酮，所含的雌激素量不多，在均衡飲食的前提下，偶爾攝食不至於增加乳癌機率，民眾不需過於恐慌。
不可不知2
乳癌年輕化
愛吃高熱量食物是推手
台灣乳癌患者約有一半是在停經前發生，而美國剛好相反，2/3都發生在停經後。長庚醫院台北分院一般外科暨乳房外科主任、也是台灣乳房醫學會理事長陳訓徹說明，乳癌患者平均年齡應該會愈來愈老，台灣也有此趨勢，但年輕族群罹患乳癌的機率仍比美國高。台灣乳癌患者中，小於40歲者約占15％，小於50歲約占50％。
張金堅表示，年輕化現象可能與種族有關，但還無定論，可以確定的是「乳癌和攝取過多高熱量、高脂肪的食物很有關係。」像紅肉、高脂肪食物、甜點都會增加脂肪量，而脂肪量和雌激素呈現正相關，脂肪愈多，雌激素愈多，也就增加罹患乳癌機率。
不可不知3
停經後變胖
乳癌機率增加1.5倍
大規模的實驗報告發現，女性停經後只要增胖10％，罹患乳癌的機率上升1.5倍。原因在於肥胖導致高脂肪，使得很多雌激素累積在脂肪裡。醫師同時也勸告停經後的女性，飲食時要注意脂肪含量，少攝取高脂肪、高熱量的食物，這類食物可能累積較多雌激素，進而提高乳癌發生率。
不可不知4
夜貓族作息不正常
罹癌機率高
坊間盛傳，熬夜會增加乳癌風險。張金堅說，生活作息不正常、日夜顛倒，都會導致免疫力下降，提高罹患任何癌症的機率。以乳癌為例，研究發現，女性空服員因作息不正常，加上處於高空可能接觸到輻射，罹癌機率相對較高。
不可不知5
塑膠製品充斥生活
當心環境荷爾蒙誘發乳癌
最近一些研究發現，台灣人很愛使用塑膠製品，但塑膠製品釋放的環境荷爾蒙可能會增加乳癌機率。像用塑膠袋盛熱湯，飲食中吃下塑膠遇熱溶出的化學分子，也許會轉化成女性荷爾蒙，誘發乳癌發生。
至於有人擔心電磁波強的鹵素燈、床頭音響、充電器等，會不會釋放有害物質，提高乳癌風險，目前尚無文獻報告証實會致癌。
不可不知6
哺乳少受雌激素刺激
降低乳癌風險
有研究指出，哺乳的女性受雌激素刺激的時間變少，相對不易罹患乳癌。張金堅提醒，「哺乳期間，雌激素的確沒有作用，但如果只哺乳幾天或1、2個月，效果不大，想預防乳癌，最好哺乳半年以上。」
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摸到硬塊 會是乳癌？
「胸部出現硬塊，是乳癌嗎？」、「良性的纖維囊腫，會惡化成癌症嗎？」別在良性與惡性間掙扎，把自己搞得神經兮兮，以下簡介乳房常見硬塊，減少不必要的慌張。
【企劃／蔡睿縈；文／施沛琳；感謝北醫乳房中心主治醫師謝家明審稿】
五年前的一個夜晚，敏萱沐浴後做例行的乳房自我檢查，突然發現左乳有個硬塊，擔心是惡性腫瘤，徹夜難眠。隔天她立即到醫院掛號，進行檢查；看了一家不放心，又到下一家醫院檢查。
45歲的郁琳，數年前右乳曾有硬塊，切除後發現是良性纖維瘤。最近做乳房超音波，醫師發現右乳有個1公分的瘤，醫師說，半年後再追蹤即可，她卻開始緊張起來，到處請教，就怕它變為惡性。
當婦女進行自我檢查或透過篩檢發現硬塊時，難免驚慌失措，尋求各種管道就醫。
台北醫學大學附設醫院乳房中心暨醫品病安中心主任陳清祥、與乳房中心主治醫師謝家明指出，乳房有腫痛或硬塊不等於罹患乳癌，當中有很大的差異。
一旦發現乳房有硬塊或腫痛時，千萬不要慌張，透過主動就診、影像檢查（必要時加上病理檢查），才能徹底瞭解腫痛、硬塊的種類。一般來說，除了乳癌的硬塊，其餘多為良性，以下將一一介紹：
1. 纖維腺瘤
這是一種實質性腫瘤，硬度像橡皮，觸摸時邊緣平滑、圓圓的，像彈珠或鳥蛋。沒有特定生長原因，可能與體質有關，多出現在年輕女性身上；未必需要切除，除非生長速度快或有惡性腫瘤的疑慮。理論上，這種良性腫瘤不會變成癌症，但在臨床上，長到2～3公分者，建議切除。
2. 纖維囊腫
這是乳腺組織，受到荷爾蒙影響的生理變化，約有50～70％的婦女在月經週期時，因荷爾蒙刺激乳腺而變化。摸起來像正常的乳腺組織，有不規則突出，整塊一團的感覺；厲害時會有脹痛感，但這是一種組織變化，非腫瘤。
另外，單純囊腫（俗稱水泡）是因乳腺管阻塞，分泌物排不出去，裡面積水所致。病理學上，纖維囊腫包含「腺症」、「硬化性腺症」、「乳管細胞增生」或「異形症乳管細胞增生」。其中，又以「異形症乳管細胞增生」（atypical ductal hyperplasia，簡稱ADH）較危險，臨床上，ADH變成癌症的相對機率大於4倍。
3. 葉狀肉瘤
與纖維腺瘤類似，摸起來的感覺也跟腺瘤很像。在顯微鏡下，葉狀肉瘤的發育狀態像葉子一樣，生長速度比腺瘤更快，少部分會轉移為惡化；好發年齡在40歲上下，年輕女性也不排除，建議切除。
4. 乳突瘤
雖然也是良性瘤，其風險比平常的良性硬塊高出約1～2倍。通常從乳管中長出來，在顯微鏡下看來像一塊乳突，一般長在靠乳頭處，有時會造成乳頭出血；也有長在乳管末梢部位，這就不會造成乳頭出血的症狀。
5. 乳癌
乳癌是乳腺細胞或乳管上皮細胞癌化，在乳腺與乳管周圍基底膜之內或之外產生癌細胞，又稱「原位癌」或「侵犯癌症」。
乳癌的硬塊摸起來較不規則，與周圍組織界面不清楚，不像良性腫瘤的發展壓排周圍的組織，摸起來有平滑與滑動感。一般人很難分辨乳癌和上述不同種類硬塊的真正差別，應由醫師透過影像檢查來判斷。
發現硬塊 是否須進一步穿刺或切片？
謝家明指出，疑似是惡性腫瘤都有必要做。當超音波檢查發現形狀不規則或硬塊較不平整時，可用穿刺取得硬塊標本。其中，細針穿刺可取得細胞、診斷機率為85～90％；粗針可取得組織、診斷機率為95％以上。細針穿刺傷口與一般打針相當，穿刺後當天即可沐浴；粗針穿刺傷口約原子筆筆心大小，2、3天後會自動癒合，多少會留下疤痕，但久了會淡化。
面對硬塊，生活上應注意什麼？陳清祥提醒，少吃油膩的食物，每天不超過2杯咖啡，定期進行追蹤檢查。謝家明補充說，多吃蔬果，少食肉類，美國教科書舉例，基督教安息日教會因教徒是素食者，被視為乳癌發生的低危險群。至於多久追蹤檢查一次，一般建議每年一次，若有不放心的發現，醫師建議每半年回診一次。
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大豆、山藥 乳癌患者可以吃嗎
有說法認為大豆、山藥含有雌激素，容易誘發乳癌細胞活躍，乳癌患者，到底能不能吃？
【企劃／蔡睿縈 文／張雅雯】
罹患乳癌對女性來說是一大打擊，為了避免誘發或影響治療，許多人都如驚弓之鳥般，不知要吃什麼。振興醫院營養師殷秀妙表示，乳癌患者癒後大多良好，存活十幾、二十幾年的人很多，除化療期間飲食原則較不同，當病情穩定後，養生之道是注意均衡，充足攝取六大類食物，才能在調理身體時，預防慢性病或第二個癌症找上門。
飢餓，不會餓死癌症
治療時最需補充蛋白質
若接受化療，殷秀妙表示，藥物會帶來全身性衝擊，使紅白血球明顯降低、抵抗力減弱，多數患者還會嘴破、噁心、嘔吐，進而影響食欲。然而，此時身體要持續接受療程，對營養的需求不減反增，建議平時可稍微加強蛋白質、熱量、鐵質的吸收。其中蛋白質是修補細胞、增加身體抵抗力不可或缺的營養成分，例如紅肉（牛肉）含動物性蛋白質；植物性蛋白質則以黃豆類較優。
「重點是吃足分量，而不是一定得吃什麼！」殷秀妙強調，天然食物的營養原則在於是否攝取足夠。每個人可依習慣與喜好，從同一類多種食物中選擇，而不是單吃一種食物，或照著指定菜單飲食。
治療期間，患者要格外加強營養，如果因副作用導致食物難以下嚥，殷秀妙建議，可向醫院營養師諮詢，使用濃縮流質的商業配方來補充，「千萬不要認為飢餓可以餓死癌症」。
高量荷爾蒙恐誘發癌症
提防大豆異黃酮補充品
抗癌16年的中華民國乳癌病友協會祕書長林葳婕表示，病情穩定的乳癌患者，營養需求與一般人雷同，皆以均衡、適量為原則，從五穀根莖類、蔬菜類、水果類、蛋豆魚肉類、奶類、油糖鹽類六大類中攝取；其中，油糖鹽類吃最少，多以蒸、煮、滷的方式烹調。
由於乳癌與荷爾蒙有相關性，不少患者聽聞大豆、山藥、雞肉等含有雌激素，認定不能吃，殷秀妙與林葳婕均認為，盡量攝取天然食材，但切忌大量攝取單一種食物，並避免服用相關營養素的萃取物。如此，吃下的荷爾蒙量，對身體的影響就不大。
林葳婕也以自己為例，不會特別排斥某類食物、但也不會吃單一飲食，如果患者對某種食物感到害怕，基於「安心」的原則，不碰這類食物並無不妥，因為還有很多食物可供選擇。
至於「大豆異黃酮補充品」，殷秀妙較不建議乳癌患者使用，因為濃縮的荷爾蒙補充劑，高劑量可能誘發乳癌細胞再度活躍；此外，其他許多號稱可抗癌的保健品，也不建議食用，盡可能讓自己均衡攝取天然食物、維持正常作息與運動習慣，才是恆久的養生方法。
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