資料來源與版權所有:udn健康醫藥
重大傷病卡限縮 精神病首當其衝
【中央社╱台北6月28日電】
中央健保局今天公告修定重大傷病範圍，部分精神疾病、呼吸器倚賴患者的重大傷病卡不再終身有效，將依病情每2年、5年或數月重新評估才繼續核卡，新規定即日生效，不追溯既往。
健保局指出，重大傷病的健保醫療支出每年高達新台幣1300億元，佔健保支出1/4。迄今共有83萬6000多人領有重大傷病證明，以癌症佔37萬多人最多，其次慢性精神病20萬5000多人；長期使用呼吸器則是新增人數最快。
這波重大傷病範圍修正影響最大的是精神疾病，幼兒自閉症、崩解性精神疾病、其他發源於兒童期之精神病，首次核發重大傷病卡的有效期限改為5年，屆滿重新評估才會核發永久有效卡。
其他精神疾病如亞急性譫妄，不再發給永久卡，改為每6個月評估；妄想、情感性精神病的首次核卡有效期限為2年，屆滿後再評估才會核發永久卡。
在呼吸器長期倚賴病患方面，健保局新規定，首次核發重大傷病卡的效期為42日，再評估後核卡3個月，第3次評估以後才會核卡1年。
至於癌症的重大傷病卡則擴增對象，胰臟移植手術後的追蹤治療、胰臟移植併發病的重大傷病卡，都是永久有效。
健保局指出，重大傷病卡人數年年增加，10年來暴增1倍，其中慢性精神病1年醫療支出達130億元，呼吸器依賴每年也高達141億元，限縮重大傷病卡效期對健保節流的貢獻有待評估。
【2010/06/28 中央社】
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多變肝腫瘤 不一定是肝癌
【聯合報╱陳木榮／樹林柚子診所主治醫師】
肝臟具有多種功能，包括消化、儲存養分、凝血、解毒等，是十分重要的器官。有句廣告詞：「肝臟好，人生是彩色的；肝臟不好，人生是黑白的」，也因為如此，許多患者一聽到自己有肝臟腫瘤時，就覺得人生失去了希望。
事實上，肝臟腫瘤不一定等於肝癌。發現肝臟腫瘤時，醫師會安排進一步檢查，區分肝臟腫瘤種類、良性或惡性，不同腫瘤的處理方式也不同。初步檢查方法中，以超音波檢查最方便、最便宜，且最不具侵襲性，因此病人接受度也最高，其他如抽血檢驗胎兒蛋白以及電腦斷層，也是陸續須安排的檢查項目。
常見肝臟良性腫瘤有三種，分別是肝臟血管瘤、肝臟腺瘤與局部結節性增生，都好發在女性。肝臟血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，不會轉變為惡性，除非太大引起症狀才要考慮手術切除，否則不需要擔心，也不需要特別治療。
肝臟腺瘤的發生與口服避孕藥有關，大多會造成疼痛，後續發展有惡性變化及30%可能破裂出血，一旦發現是肝臟腺瘤，建議先停止口服避孕藥，且因為肝臟腺瘤可能進一步增大到8到15公分，加上惡性變化及出血的可能性，建議手術切除。至於肝臟局部結節性增生，不會惡性化，也不需要治療。
以肝臟惡性腫瘤來說，還可以再區分為原發性以及轉移性。原發性肝臟惡性腫瘤在大人以肝細胞癌較多，在小孩以肝母細胞癌較多，尤其好發在小於3歲的孩童。
轉移性肝臟腫瘤中，最常轉移至肝臟的癌症，包括大腸癌、胰臟癌與乳癌。所有的肝臟惡性腫瘤，都應由醫師評估是否能手術切除或接受其他治療。
患者得知自己有肝臟腫瘤時，不要太過失望驚慌，配合醫師檢查治療，區分肝臟腫瘤的種類以及是良性或惡性，以達到最好的治療效果。
【2010/06/28 聯合報】
重大傷病卡限縮 精神病首當其衝
【中央社╱台北6月28日電】
中央健保局今天公告修定重大傷病範圍，部分精神疾病、呼吸器倚賴患者的重大傷病卡不再終身有效，將依病情每2年、5年或數月重新評估才繼續核卡，新規定即日生效，不追溯既往。
健保局指出，重大傷病的健保醫療支出每年高達新台幣1300億元，佔健保支出1/4。迄今共有83萬6000多人領有重大傷病證明，以癌症佔37萬多人最多，其次慢性精神病20萬5000多人；長期使用呼吸器則是新增人數最快。
這波重大傷病範圍修正影響最大的是精神疾病，幼兒自閉症、崩解性精神疾病、其他發源於兒童期之精神病，首次核發重大傷病卡的有效期限改為5年，屆滿重新評估才會核發永久有效卡。
其他精神疾病如亞急性譫妄，不再發給永久卡，改為每6個月評估；妄想、情感性精神病的首次核卡有效期限為2年，屆滿後再評估才會核發永久卡。
在呼吸器長期倚賴病患方面，健保局新規定，首次核發重大傷病卡的效期為42日，再評估後核卡3個月，第3次評估以後才會核卡1年。
至於癌症的重大傷病卡則擴增對象，胰臟移植手術後的追蹤治療、胰臟移植併發病的重大傷病卡，都是永久有效。
健保局指出，重大傷病卡人數年年增加，10年來暴增1倍，其中慢性精神病1年醫療支出達130億元，呼吸器依賴每年也高達141億元，限縮重大傷病卡效期對健保節流的貢獻有待評估。
【2010/06/28 中央社】
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多變肝腫瘤 不一定是肝癌
【聯合報╱陳木榮／樹林柚子診所主治醫師】
肝臟具有多種功能，包括消化、儲存養分、凝血、解毒等，是十分重要的器官。有句廣告詞：「肝臟好，人生是彩色的；肝臟不好，人生是黑白的」，也因為如此，許多患者一聽到自己有肝臟腫瘤時，就覺得人生失去了希望。
事實上，肝臟腫瘤不一定等於肝癌。發現肝臟腫瘤時，醫師會安排進一步檢查，區分肝臟腫瘤種類、良性或惡性，不同腫瘤的處理方式也不同。初步檢查方法中，以超音波檢查最方便、最便宜，且最不具侵襲性，因此病人接受度也最高，其他如抽血檢驗胎兒蛋白以及電腦斷層，也是陸續須安排的檢查項目。
常見肝臟良性腫瘤有三種，分別是肝臟血管瘤、肝臟腺瘤與局部結節性增生，都好發在女性。肝臟血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，不會轉變為惡性，除非太大引起症狀才要考慮手術切除，否則不需要擔心，也不需要特別治療。
肝臟腺瘤的發生與口服避孕藥有關，大多會造成疼痛，後續發展有惡性變化及30%可能破裂出血，一旦發現是肝臟腺瘤，建議先停止口服避孕藥，且因為肝臟腺瘤可能進一步增大到8到15公分，加上惡性變化及出血的可能性，建議手術切除。至於肝臟局部結節性增生，不會惡性化，也不需要治療。
以肝臟惡性腫瘤來說，還可以再區分為原發性以及轉移性。原發性肝臟惡性腫瘤在大人以肝細胞癌較多，在小孩以肝母細胞癌較多，尤其好發在小於3歲的孩童。
轉移性肝臟腫瘤中，最常轉移至肝臟的癌症，包括大腸癌、胰臟癌與乳癌。所有的肝臟惡性腫瘤，都應由醫師評估是否能手術切除或接受其他治療。
患者得知自己有肝臟腫瘤時，不要太過失望驚慌，配合醫師檢查治療，區分肝臟腫瘤的種類以及是良性或惡性，以達到最好的治療效果。
【2010/06/28 聯合報】
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