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資料來源與版權所有:udn健康醫藥
看懂健檢／健檢≠愈貴愈好 貴在醫師判讀
【聯合報╱記者施靜茹】
躺著進入高階電腦斷層掃描儀（圖後），身體異狀如心血管疾病、腫瘤等將在電腦螢幕上現形。
記者蘇健忠／攝影
「640切電腦斷層掃描」、「低噪音磁振造影掃描」、「正子電腦斷層掃描」……，標榜昂貴儀器、尖端設備的健檢到處可見，儼然成為醫院、診所賺錢金雞母。
早年，要有錢有閒才能做健檢；近幾年，上班族職場競爭壓力大，再加上人們重視健康，平價、快速的健檢應運而生。從一日健檢，到「ＣＥＯ專屬健檢」、「菁英健檢」，琳琅滿目，不禁教人疑惑：健檢一定愈貴愈好嗎？健檢項目愈多愈保險嗎？
台大醫院健康管理中心主任吳明賢說，健檢是疾病篩檢，像汽車要定期檢查、保養一樣；現今健檢，以篩檢癌症、心血管疾病，及新陳代謝造成的老化等三大問題為主，避免等到出現症狀才來治療。
他強調，健檢價格不等於價值，不是愈貴的愈好，像子宮頸抹片，仍是揪出子宮頸癌的有效方法；大腸癌透過大腸鏡，也能有不錯的檢出率。
以台大醫院在二○○三年六月至二○○四年九月，共七千七百多位受檢者，有七十一位發現腫瘤，透過腸胃鏡發現其中的四十八位，可見若因為怕痛而不做腸胃鏡，是因小失大。
現今的健檢潮流，是依受檢者的年齡、性別、先天遺傳及後天環境等危險因子，因人而異去「客製化」，期待發現微小或潛在的身體機能變化。
高貴儀器有其優勢，但也有其盲點和缺點。如果事先未評估受檢者狀況，事後又只看數據，吳明賢提醒：「數字是死的！」醫師的判讀、解釋，和受檢者面對面的互動，針對問題提出建議，才是健檢的寶貴之處。
專家建議，健檢需要發現的疾病是：
（一）不是很罕見；（二）對健康有真正危害；（三）早期有一段無明顯症狀的潛伏期；（四）在潛伏期，有適當方法可找出疾病存在；（五）疾病早期能有效治療，才不會浪費健檢。
若是有癌症家族病史的人，最好在家族最年輕病人年齡的五到十年前，開始每年定期健檢及做癌症篩檢。
另外，也沒有所謂「完美」健檢。別以為有固定健檢，一樣酒照喝、菸照抽、不運動、熬夜、飲食不均衡，否則，再多的檢查也不夠。
好好管理自己的健康，才是健檢的終極目標。
【2010/06/07 聯合報】
看懂健檢／健檢≠愈貴愈好 貴在醫師判讀
【聯合報╱記者施靜茹】
躺著進入高階電腦斷層掃描儀（圖後），身體異狀如心血管疾病、腫瘤等將在電腦螢幕上現形。
記者蘇健忠／攝影
「640切電腦斷層掃描」、「低噪音磁振造影掃描」、「正子電腦斷層掃描」……，標榜昂貴儀器、尖端設備的健檢到處可見，儼然成為醫院、診所賺錢金雞母。
早年，要有錢有閒才能做健檢；近幾年，上班族職場競爭壓力大，再加上人們重視健康，平價、快速的健檢應運而生。從一日健檢，到「ＣＥＯ專屬健檢」、「菁英健檢」，琳琅滿目，不禁教人疑惑：健檢一定愈貴愈好嗎？健檢項目愈多愈保險嗎？
台大醫院健康管理中心主任吳明賢說，健檢是疾病篩檢，像汽車要定期檢查、保養一樣；現今健檢，以篩檢癌症、心血管疾病，及新陳代謝造成的老化等三大問題為主，避免等到出現症狀才來治療。
他強調，健檢價格不等於價值，不是愈貴的愈好，像子宮頸抹片，仍是揪出子宮頸癌的有效方法；大腸癌透過大腸鏡，也能有不錯的檢出率。
以台大醫院在二○○三年六月至二○○四年九月，共七千七百多位受檢者，有七十一位發現腫瘤，透過腸胃鏡發現其中的四十八位，可見若因為怕痛而不做腸胃鏡，是因小失大。
現今的健檢潮流，是依受檢者的年齡、性別、先天遺傳及後天環境等危險因子，因人而異去「客製化」，期待發現微小或潛在的身體機能變化。
高貴儀器有其優勢，但也有其盲點和缺點。如果事先未評估受檢者狀況，事後又只看數據，吳明賢提醒：「數字是死的！」醫師的判讀、解釋，和受檢者面對面的互動，針對問題提出建議，才是健檢的寶貴之處。
專家建議，健檢需要發現的疾病是：
（一）不是很罕見；（二）對健康有真正危害；（三）早期有一段無明顯症狀的潛伏期；（四）在潛伏期，有適當方法可找出疾病存在；（五）疾病早期能有效治療，才不會浪費健檢。
若是有癌症家族病史的人，最好在家族最年輕病人年齡的五到十年前，開始每年定期健檢及做癌症篩檢。
另外，也沒有所謂「完美」健檢。別以為有固定健檢，一樣酒照喝、菸照抽、不運動、熬夜、飲食不均衡，否則，再多的檢查也不夠。
好好管理自己的健康，才是健檢的終極目標。
【2010/06/07 聯合報】
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看懂健檢／數據掛保證 沒這事
【聯合報╱記者施靜茹】
健檢對身體來說，其實也具侵入性，除了要耗去不少時間，會為受檢者帶來不適，而檢查產生的風險，都必須由受檢者承受。
寧可錯殺 不放過
台大醫院健康管理中心主任吳明賢指出，健檢儀器敏感度不夠，會有偽陰性，可能看不出病灶；但有些儀器，卻是特異度不足，易有偽陽性，像正子電腦斷層掃描顯示發炎，好像有問題，實際上卻不是。
對此，西園醫院、永越健康管理中心院長林澤安的看法是，「偽陽性總比偽陰性好」，寧可錯殺一百、不要漏掉萬一；尤其有的癌症發展快速，可能檢查時看不出來、甚至是良性，但過三、四個月，腫瘤已長得很大或轉移。
林澤安舉例肺癌，當腫瘤在一公分到一點五分公大，胸部Ｘ光才看得出來，有的舊機器，甚至要兩公分腫瘤，才看得見；有人去年照沒事，今年照可能已肺癌晚期，所以才有低劑量電腦斷層掃描問世。
微小病灶 多追蹤
此外，心血管疾病，不能只靠心電圖，但用磁振造影，也無法診斷冠狀動脈狹窄；有的健檢中心，是以「心肌灌流」或「電腦斷層冠狀動脈攝影」檢查，來了解心肌缺血問題。
任何健檢中心都會承認：檢查無法「掛保證」，發現有可疑微小病灶，暫時無法確認，都會安排密集追蹤檢查。林澤安說，以肺部檢查來說，一般建議三、六個月各回診一次。
了解症狀 多自摸
和信醫院院長黃達夫則認為，多留意身體變化，了解癌症可能出現的症狀，具備正確知識，有助早期發現，檢查儀器並非萬能。
作家趙寧因胰臟癌過世，以胰臟癌來說，胰臟由於位於較深層部位，肥胖者做腹部超音波，可能會被腸道或胃擋住看不見，有些病人是腫瘤壓迫十二指腸造成黃疸，才被診察出來。
還有，早期膀胱癌，常沒有症狀，有症狀時，又伴隨結石、攝護腺炎等泌尿科疾病；也有的腎臟癌病人會血尿，所以，有時需透過這些症狀幫忙診察是否癌症上身。
而四十歲過後女性，應定期做乳房超音波或乳房攝影，但最好也要自我觸摸檢查，有不少病友都是應此而發現乳癌，除非有家族史或做過隆乳手術等高風險者，才需其他精密儀器輔助。
【2010/06/07 聯合報】
看懂健檢／數據掛保證 沒這事
【聯合報╱記者施靜茹】
健檢對身體來說，其實也具侵入性，除了要耗去不少時間，會為受檢者帶來不適，而檢查產生的風險，都必須由受檢者承受。
寧可錯殺 不放過
台大醫院健康管理中心主任吳明賢指出，健檢儀器敏感度不夠，會有偽陰性，可能看不出病灶；但有些儀器，卻是特異度不足，易有偽陽性，像正子電腦斷層掃描顯示發炎，好像有問題，實際上卻不是。
對此，西園醫院、永越健康管理中心院長林澤安的看法是，「偽陽性總比偽陰性好」，寧可錯殺一百、不要漏掉萬一；尤其有的癌症發展快速，可能檢查時看不出來、甚至是良性，但過三、四個月，腫瘤已長得很大或轉移。
林澤安舉例肺癌，當腫瘤在一公分到一點五分公大，胸部Ｘ光才看得出來，有的舊機器，甚至要兩公分腫瘤，才看得見；有人去年照沒事，今年照可能已肺癌晚期，所以才有低劑量電腦斷層掃描問世。
微小病灶 多追蹤
此外，心血管疾病，不能只靠心電圖，但用磁振造影，也無法診斷冠狀動脈狹窄；有的健檢中心，是以「心肌灌流」或「電腦斷層冠狀動脈攝影」檢查，來了解心肌缺血問題。
任何健檢中心都會承認：檢查無法「掛保證」，發現有可疑微小病灶，暫時無法確認，都會安排密集追蹤檢查。林澤安說，以肺部檢查來說，一般建議三、六個月各回診一次。
了解症狀 多自摸
和信醫院院長黃達夫則認為，多留意身體變化，了解癌症可能出現的症狀，具備正確知識，有助早期發現，檢查儀器並非萬能。
作家趙寧因胰臟癌過世，以胰臟癌來說，胰臟由於位於較深層部位，肥胖者做腹部超音波，可能會被腸道或胃擋住看不見，有些病人是腫瘤壓迫十二指腸造成黃疸，才被診察出來。
還有，早期膀胱癌，常沒有症狀，有症狀時，又伴隨結石、攝護腺炎等泌尿科疾病；也有的腎臟癌病人會血尿，所以，有時需透過這些症狀幫忙診察是否癌症上身。
而四十歲過後女性，應定期做乳房超音波或乳房攝影，但最好也要自我觸摸檢查，有不少病友都是應此而發現乳癌，除非有家族史或做過隆乳手術等高風險者，才需其他精密儀器輔助。
【2010/06/07 聯合報】
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資料來源與版權所有:udn健康醫藥
看懂健檢／健檢有風險 莫輕忽
【聯合報╱記者施靜茹】
健檢儀器需用到的顯影劑，如磁振造影，常得注射顯影劑釓，以提高診斷率；與Ｘ光比起來，電腦斷層掃描，可看到肺部更小的病灶，但受檢者所承受的輻射劑量更高，及所使用的顯影劑碘，也有腎毒性的風險。
即使大多數的人，可由腎臟將顯影劑排出，但仍有極少數受檢者有打噴嚏、惡心、嘔吐或蕁麻疹等不良藥物反應，特別是重度腎臟疾病或洗腎的患者，發生機率更高。
對於正子電腦斷層掃描，黃達夫指出，它常在只是良性病變，或某些部位發炎就出現亮點，醫師為了確定是否為癌症，就做侵入性檢查，產生危害身體風險，正子最好是用來做為罹癌後的追蹤檢查。
不管是Ｘ光、電腦斷層或磁振造影掃描，都有其優缺點，最好是針對病灶解剖位置、組織特性，及與鄰近組織的關係，和醫師討論適合的檢查儀器。
例如，磁振造影對檢查空腔器官，如腸胃道、子宮頸有其限制，應配合內視鏡檢查或抹片檢查，因此內視鏡和抹片，仍有其不可取代價值。
報好康／陽春也能立功
不少民眾可能不知道，現在政府提供幾項免費的健檢項目，如大腸癌、口腔癌、乳癌、子宮頸癌等，在衛生署國民健康局網站都找得到。
即使是以抽血和糞便檢查為主的陽春健檢，吳明賢說，它們「本小利多」，能檢查出八成五到九成毛病。
【2010/06/07 聯合報】
看懂健檢／健檢有風險 莫輕忽
【聯合報╱記者施靜茹】
健檢儀器需用到的顯影劑，如磁振造影，常得注射顯影劑釓，以提高診斷率；與Ｘ光比起來，電腦斷層掃描，可看到肺部更小的病灶，但受檢者所承受的輻射劑量更高，及所使用的顯影劑碘，也有腎毒性的風險。
即使大多數的人，可由腎臟將顯影劑排出，但仍有極少數受檢者有打噴嚏、惡心、嘔吐或蕁麻疹等不良藥物反應，特別是重度腎臟疾病或洗腎的患者，發生機率更高。
對於正子電腦斷層掃描，黃達夫指出，它常在只是良性病變，或某些部位發炎就出現亮點，醫師為了確定是否為癌症，就做侵入性檢查，產生危害身體風險，正子最好是用來做為罹癌後的追蹤檢查。
不管是Ｘ光、電腦斷層或磁振造影掃描，都有其優缺點，最好是針對病灶解剖位置、組織特性，及與鄰近組織的關係，和醫師討論適合的檢查儀器。
例如，磁振造影對檢查空腔器官，如腸胃道、子宮頸有其限制，應配合內視鏡檢查或抹片檢查，因此內視鏡和抹片，仍有其不可取代價值。
報好康／陽春也能立功
不少民眾可能不知道，現在政府提供幾項免費的健檢項目，如大腸癌、口腔癌、乳癌、子宮頸癌等，在衛生署國民健康局網站都找得到。
即使是以抽血和糞便檢查為主的陽春健檢，吳明賢說，它們「本小利多」，能檢查出八成五到九成毛病。
【2010/06/07 聯合報】
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