秤子維的秘密花園

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長息肉勿輕忽 當心惡性病變

諮詢／蔡宛玲（好心肝門診中心肝膽腸胃科副主任）

撰文／艾莉緹

人體有許多器官、部位會長息肉，可別小看這些不起眼的息肉，有些可能會引發癌病變，不能輕忽。

52歲的「歌神」張學友2013年底曾透露，因父親、外婆都曾罹患癌症，自己為高危險群，在某次大腸檢查時，醫生幫他割掉數個息肉，並慶幸早期發現、沒造成病變，還養成多蔬果、少肉、多運動的習慣，更呼籲歌迷們應定期檢查。

息肉是指黏膜上的贅生物。除了大腸外，身體許多部位都會長息肉，如鼻子、聲帶、胃、腸、膽、肛門等黏膜處，其中鼻、聲帶、皮膚等處息肉多為良性，但消化道息肉則要注意惡性病變的可能。

鼻部、聲帶或皮膚長息肉，以良性居多。皮膚息肉為凸出一塊的增生組織，較胖的人容易長，多半長在鼻子、腋下、臀溝以及脖子，少數在臉部，若不影響外觀，可不切除，若息肉出現潰爛、變硬、顏色變化、形狀不規則，應立即就醫。

鼻部息肉多長在鼻腔、鼻竇，主因為鼻過敏或慢性鼻竇炎，引起組織增生。因為鼻息肉會愈長愈多，還可能阻塞呼吸道、鼻竇通道，通常會考慮切除。此外，有些腫瘤的病理外觀，例如倒生性乳突瘤長得很像息肉，雖機率不高，仍建議切除化驗。

聲帶息肉則是因大聲喊叫、老師長期上課講話等狀況，造成血管破裂、出血，形成軟組織、演變成息肉，但幾乎沒有惡性病例發生。聲帶息肉會造成患者發聲困難、息肉對側部位長繭，建議以喉內視鏡切除。

消化系統3大類息肉定檢揪惡性病變

大腸息肉、膽囊息肉、胃息肉是消化道最常見的3大類息肉，消化系統是進食、消化、排洩的重要管道， 紅肉過度攝取，缺少適當纖維攝取，過量酒精以及抽菸、感染、藥物以及家族遺傳，都有可能造成息肉發生機率上升。

1大腸息肉

大腸息肉主要分為腺瘤性息肉和增生性息肉，尤其是腺瘤有很高的比率會出現惡性病變，10年內變成癌症的機會相當高，只要發現是腺瘤都會切除。

增生型息肉好發位置在結腸、直腸，50歲以上民眾半數有大腸增生性息肉，由於不會變成惡性腫瘤，所以多半不需處理。但若發生在非好發位置且大小超過0.5公分，仍建議切片檢查以排除惡性可能。此外，小腸也會長息肉，部分與家族遺傳有關，但較為少見。

 

2胃息肉

引發胃息肉的原因很多，包括家族遺傳、胃幽門桿菌感染及發炎、甚至服用治療胃食道逆流、消化性潰瘍的藥物-質子幫浦抑制劑等因素。

胃息肉分為胃底腺息肉、發炎性息肉、增生型息肉、腺瘤等。與藥物有關的為胃底腺息肉，惡性的可能性小於1%；若大於1公分仍建議切片化驗或移除。增生型息肉主要是胃幽門桿菌感染、發炎引起。如果息肉合併與胃壁連結的「莖幹」，最好切片化驗是否為惡性或直接移除。

多發性息肉與家族遺傳有關，息肉位置在胃中間、十二指腸，因息肉惡性機率約50%，建議應取最大顆的幾顆息肉檢驗，如確定有癌細胞，且無法確認是否清除乾淨，則要考慮胃部局部切除。至於腺瘤引發惡性病變的可能性高，通常發現後會建議直接切除，尤其是大於0.5公分腺瘤，應整顆切除化驗，若為癌症變化，則考慮進一步手術治療。上述兩種均需定期追蹤，以免復發以及確認有無惡性變化。

 

3膽囊息肉

膽囊息肉可能與體質及新陳代謝症候群有關，但不是只有體重過重的人才需注意。很多看上去瘦瘦的人，因飲食偏好甜食、高脂等，也會成為新陳代謝症候群的一員。膽囊息肉通常沒有症狀，若是0.5到1公分的無症狀膽囊息肉，建議每6到12個月做腹部超音波追蹤檢查；當影響膽囊排空功能，或膽囊息肉卡到膽囊出口，會在進食後幾小時，出現上腹部或右上腹持續性腹痛症狀，恐引起急性膽囊炎，此時須做膽囊的切除。

若息肉超過1公分或合併膽結石、原發性硬化性膽管炎、年紀超過60歲、膽囊壁厚薄不一且有浸潤現象等狀況下，有較高的比率是癌化可能性高的腺瘤狀息肉，因此，會建議做膽囊切除。

 

飲食多蔬果 遠離消化道息肉

如何避免消化道長息肉？醫學認為，胃腸道息肉主要是與遺傳、感染以及飲食習慣有關，建議民眾多吃高纖蔬果、少吃油炸食物、多運動，以促進腸胃蠕動，讓食物排空時間縮短，有助於減少胃腸道息肉，尤其大腸癌與飲食關係大，研究認為少紅肉、多蔬果，也可減低大腸癌發生。抽菸以及過量飲酒，亦會增加息肉發生機率。

◎預防消化道息肉小叮嚀

1.多吃蔬菜、水果，纖維質可促進腸胃道蠕動。

2.少吃油膩、高油脂食物。

3.一週五天、每天至少運動30分鐘，促進腸胃蠕動。

4.注意腰圍，女性腰圍低於80公分，男性腰圍低於90公分，可減少代謝症候群及大腸息肉機率。

5.少抽菸及喝酒。
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〔Q&A〕

Q：醫師說我的膽有息肉，會變壞東西嗎？需要拿掉嗎？

A：膽囊息肉不一定會變成惡性。若是0.5到1公分的無症狀膽囊息肉，建議每6到12個月做腹部超音波追蹤檢查。但息肉超過1公分或合併膽結石、原發性硬化性膽管炎、年紀超過60歲、膽囊壁厚薄不一且有浸潤現象等狀況下，有較高的比率是癌化可能性高的腺瘤狀息肉，需考慮做膽囊切除。

Q：我阿公因大腸癌過世，我爸爸最近檢查發現大腸有息肉，請問會變成大腸癌嗎？

A： 若有大腸癌家族史者，大腸息肉變成大腸癌的機率確實較高，因此，建議有家族史者應定期做大腸鏡檢查。而檢查的時機，舉例來說，若阿公是在60歲罹患大腸癌，建議父親最晚應於50歲時開始每年接受糞便潛血檢查，並考慮進一步鏡檢，才能於癌症早期偵測出來，並且接受治療。提早接受鏡檢切除息肉樣病灶亦能大幅減少大腸癌的發生機率，然而因為鏡檢需考慮風險以及清腸準備的承受度，建議可與臨床醫師討論

Q：我阿公的臉上這幾年長了像息肉一樣的東西，需不需要拿掉？

A：皮膚上的息肉多半都是良性，有疑慮的話建議找皮膚科醫師診斷，必要時做病理切片確認。此外，當息肉潰爛、變硬、顏色改變、形狀變得不規則或快速長大，就要立即就醫檢查。