秤子維的秘密花園

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癌症重大傷病卡 擬改期限　

92萬人領證創新高 耗費28％健保費　

     
癌症患者持有的重大傷病證明期限擬改依癌症種類、病情分期給不同效期。劉耿豪攝

【邱俊吉╱台北報導】健保署昨公布去年重大傷病統計，領有重大傷病證明人數九十二萬三千多人，醫療花費達一千六百二十五億元，均創歷史新高；為控制相關費用持續成長，健保署說擬調整癌症患者重大傷病證明期限，現一律五年，期間內追蹤檢查免繳部分負擔，未來將視癌症種類、病情給予不同期限，新制最快明年上路。

中央健保署統計，去年領有重大傷病證明者達九十二萬三千多人，歷年最多，其中癌症患者約佔五成，比率最高；其次是慢性精神病，約二成一；第三是各種需終身治療的免疫疾病、如紅斑性狼瘡等，約佔百分之九。

年花一千六百多億

去年重大傷病醫療費用也寫下史上最多紀錄，高達一千六百二十五億元，佔去年健保總支出的二成八，癌症醫療花費最多，達六百二十七億元；其次是長期洗腎，約四百六十一億元；第三是長期使用呼吸器，約一百六十五億元。

為避免重大傷病醫療支出不斷增加，健保署擬從領證數、醫藥費最多的癌症下手，該署醫務管理組組長林阿明昨說，目前每次領取重大傷病證明，效期皆為五年，期間若因追蹤病情、回醫院做檢查，免繳部分負擔費用；新制將針對不同癌症種類與病情分期，發給不同期限的證明，如某些癌症較易治療，期限就可能縮短為三或四年，反之則可能延長到六或七年，不會一律五年。

 
重大傷病領證數及醫療費

新制最快明年實施

林阿明說，健保署已委託台大和和信醫院，針對大腸癌、肺癌、肝癌、胃癌、乳癌、子宮頸癌、口腔癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、膀胱癌等十大癌症進行研究，以了解癌症的重大傷病期限該如何訂定，新制最快明年實施。

乳癌病友協會秘書長林葳婕說，有些特殊型別的乳癌，復發率高，每五年便要重辦證明不盡合理，支持新政策；民間監督健保聯盟發言人滕西華說，不能只針對癌症，其他疾病有無不實發給證明，健保署也應檢討。
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明年起 癌症「免部分負擔」從嚴
　　
【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】

國內持有重大傷病卡的癌患近五十萬人，可享五年以上就醫免部分負擔；不過，為免浮濫，健保署決定，明年全面重新核定、縮短癌症患者重大傷病卡的使用期限，逾使用期限者就醫時，得恢復繳付數十至數百元的部分負擔。

目前健保重大傷病卡的領證人數已達九十二萬人，全年花健保一千六百億元，其中癌患逾半數；健保署是依疾病嚴重度發給五年以上，年限不一的重大傷病卡，可用來免除看病時的部分負擔。

不過，去年監委黃煌雄曾關切重大傷病卡發卡浮濫；因此，今年健保署除嚴格審查外，也委託台大醫院與和信醫院研究規畫，從明年上半年起將重新核定癌症患者的使用期限，至於其他疾病則暫時維持不變。

目前癌友領有的重大傷病卡多為五年期，健保署醫務管理組組長林阿明表示，未來可能針對癌症不同期別核發有效期限，例如早期或治療效果佳的癌症，期限可能縮短為二到三年，不再所有癌症都是五年。

由於領有重大傷病卡的患者都可以免除門急診與藥品部分負擔，一旦縮短期限，患者看病恐會多出五十到數百元不等的費用。

部分癌友團體擔心，縮短重大傷病卡期限，病友得自付部分負擔，恐讓患者放棄癌症追蹤；中華民國乳癌病友協會理事長黃菊秋表示，希望健保署能聽聽病友團體的意見，如果病友因為經濟壓力放棄追蹤，恐會對癌症防治造成挑戰。

隨著人口老化，重大傷病領證人數年年增加，人數較健保開辦支出成長一點七倍，醫療費更是成長近三倍；除了血友病外，呼吸器患者、洗腎患者、罕病患者及癌症患者受益最多。

有領重大傷病卡者也確實最能體會健保互助精神。健保署統計，血友病患平均一年醫療費用高達三百卅萬元，是一般民眾一年平均醫療費用兩萬五千元的一百卅一倍。平均國人每繳一百元健保費，就有廿八元提供給重大傷病患者就醫。

中華民國血友病協會理事長黃朝旭就說，如果沒有健保，相信沒有家庭可以支付這筆龐大醫療費用。

【2014/07/09 聯合報】