秤子維的秘密花園

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積極治療肝炎 逆轉肝病三部曲

胡琮輝／高雄長庚內科部主任、鄭汝汾／高雄長庚癌症中心主任

肝癌形成多經由肝病三部曲，也就是肝炎、肝硬化、肝癌三階段，但西元2000年以後，經抗病毒治療B、C型肝炎，已顯著降低肝硬化及肝癌發生率，逆轉肝病三部曲。

所以，現今治療重心應往前挪，在未形成肝癌前的慢性肝炎階段，就積極治療，阻斷疾病惡化。對於發現時已是晚期的患者，高雄長庚發展降期治療，期讓患者有機會接受肝臟移植，增加存活率。

40、50歲以上有肝硬化、慢性肝炎、B肝與C肝感染者、且家中有人罹患肝炎者，是肝癌高危險群者。肝癌早期通常沒有症狀，容易被忽略，有高危險群因子者，建議定期到醫院追蹤。

現在肝癌的治療方法十分先進且多樣化，有手術治療、電燒治療、酒精注射治療、栓塞治療、標靶治療、放射線治療、肝臟移植。隨著肝癌治療進步，許多治療方式可合併使用，可依患者狀況、肝功能及腫瘤大小、位置，安排同時或前後混合治療。

肝臟移植是末期肝病與肝癌治療的重要選項，可治療腫瘤並治癒肝硬化。高雄長庚發展降期治療，如果腫瘤超過移植標準，先以肝動脈栓塞、射頻燒灼，甚至手術，降低期別。經一段時間重新評估腫瘤分期，如符合標準，可進行肝臟移植。

經降期治療接受肝臟移植的病患，五年存活率最高可達90%，不亞於非降期患者；透過載藥微球動脈栓塞術，也可減緩病患術中疼痛及栓塞術後併發症。

(系列十之二)


圖／聯合報提供 /

【2014/07/22 聯合報】