秤子維的秘密花園

資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會

　
肝爹信箱有問必答(9)

撰稿 / 謝佳燕（本會專業護理師）

1.超音波發現脂肪缺損區的陰影，那是什麼？

Q. 我3年前健檢就有脂肪肝，近二年因工作繁忙導致運動量不足，脂肪肝也越來越厲害。上週超音波掃描，發現肝臟右葉有一個2.6公分的腫瘤陰影，醫師懷疑是脂肪缺損區，但在半年前，並沒有發現這個陰影，我沒有B或C型肝炎，GOT、GPT及胎兒蛋白值也正常，為何會發生這樣的情形？

A. 所謂的「脂肪缺損區」或稱「局部無脂肪區」，指的是在脂肪肝中，肝臟有一小部份並沒有脂肪的堆積。因脂肪肝在超音波的顯像看起來比較白，其中沒有脂肪沉積的部分，相對的就顯得比較黑，乍看起來反而像是有一個腫瘤。其實，這看起來像腫瘤的「脂肪缺損區」，反而是正常的肝，其他比較白的地區，才是被「脂肪」侵占的不健康的肝。因此，超音波看到有「脂肪缺損區」，不必緊張，是因為脂肪堆積不平均所造成的假象，但仍需追?檢查。

2. 脾腫大可以治療嗎？

Q. 我媽媽有慢性Ｂ型肝炎且併有肝硬化，二年前超音波掃描就有脾臟腫大，上個月，醫師說我媽的脾腫大變得更厲害，想請問脾臟腫大可以治療嗎？

A. 脾腫大是肝硬化併發肝門脈高壓之一種表現，脾臟愈來愈腫大表示肝硬化的程度愈嚴重，而肝硬化程度通常與慢性活動性肝炎有關。因此，要減緩令堂脾臟腫大情形，應先考慮接受抗B肝病毒藥物治療，遏止肝臟發炎，進而遏止肝硬化的進展。

目前，對於慢性B型肝炎併肝硬化者，只要經超音波掃描，證實有脾腫大現象，再加上血液中檢測B肝病毒量≧2000 IU/mL，就可以考慮使用口服抗Ｂ肝病毒藥物，健保對此等病情的肝硬化患者有長期的給付。

只是抗Ｂ肝病毒藥物雖能減緩肝硬化的進展，但對已形成的肝硬化或脾腫大，短期內是無法完全消除的。

3. 胡蘿蔔吃太多會黃疸嗎？

Q. 我阿姨有慢性B型肝炎，經醫師判斷已有肝纖維化。一個月前聽別人建議說多攝取抗氧化食物可以保肝抗癌，於是就多量攝取胡蘿蔔。最近發現，她手掌和腳底皮膚很黃，請問攝取胡蘿蔔也會造成黃疸嗎？

A. 妳阿姨的情形並非真正的黃疸，只是黃色素沉澱於手掌和腳底，這是因為攝取過多黃色素之故，許多蔬果，包含胡蘿蔔和芒果、柑橘等，富含黃色素，攝食過多時會出現這種現象。真正的黃疸除了全身皮膚皆會泛黃外，眼白部分也會泛黃。驗證只需抽血檢測膽紅素即可。

4. Harvoni可改善肝硬化嗎？

Q. 我爸爸有慢性C型肝炎且併有肝硬化已20年了， 5年前曾接受過干擾素合併口服抗病毒藥物組合療法，但因嚴重的貧血而中止治療。最近開始出現腹水。前天回診時，醫師建議可考慮使用Harvoni藥物，想請問我父親若使用Harvoni，可以改善肝硬化嗎？

A. 令尊曾接受過C型肝炎的干擾素合併雷巴威林（Ribavirin）藥物之組合治療，卻因嚴重貧血而中止治療，若病情需藥物治療，是不宜再接受傳統的治療方式。

Harvoni的作用是直接抑制C型肝炎病毒的複製，進而中止肝臟發炎。臨床試驗的研究資料顯示，Harvoni用在慢性C肝且併有肝硬化患者，曾接受過傳統治療失敗者，服用期限為半年（24週），其療效可接近100%。不過，Harvoni目前在台灣尚未許可上市使用，部份醫院可用專案方式申請購藥，但藥價非常昂貴，經濟上需謹慎考量。

此外，Harvoni目前只限於C肝病毒基因型屬第一型（a、b型）的病人使用；若令尊想使用之，需先請醫師檢測Ｃ肝病毒基因型。若令尊使用Harvoni成功治癒其慢性Ｃ型肝炎後，其已存在之肝硬化病情將不會再惡化，腹水可能消失，至於肝硬化本身能否改善則有待後續觀察。

5. 罹患肝癌不能吃得太營養嗎？

Q. 我姑媽有慢性C型肝炎，半年定期追蹤一次。上個月做超音波掃描時，發現肝臟左葉有一顆2.6公分的肝腫瘤，經過電腦斷層檢查判斷是肝癌，兩週前住院接受電燒治療，目前復原狀況良好。她最近上網搜集資料，說不可以吃得太營養，否則癌細胞會先搶奪營養素，會把「腫瘤」養大，所以姑媽現在都不敢多吃，三餐都以蔬果為主，看到姑媽越來越瘦弱，請問這樣好嗎？

A. 坊間對於「吃得太營養，會助長癌細胞生長」一說，傳言甚久，其實，沒有證據顯示增加營養的攝取，會促使癌細胞生長更快。相反的，癌症病友更應充分攝取營養，不僅可增加體力，也有助於身體組織之修復，更可提高存活率。

此外，飲食的攝取應講求均衡及多元，僅攝取蔬果，容易導致「營養不良」的狀況，尤其易缺乏優質蛋白質，對身體修復有不良影響，對疾病的治療也會受影響。

6. 肝癌為何來勢洶洶？

Q. 我姊夫37歲，週日晚上突然肚子痛很厲害，緊急將他送到急診，安排了抽血和超音波檢查，竟發現肝臟有一個7公分的腫瘤，也才知道他竟是慢性Ｂ肝帶原者，醫師立即安排住院檢查，無奈姊夫狀況發現太晚，腫瘤已經侵犯到大血管，現已申請蕾莎瓦使用。我們不能理解的是，姊夫還很年輕，為何病勢來得這樣兇猛？聽說年輕人得肝癌，通常都不容易治療，是真的嗎？

A. 台灣B肝帶原者目前仍有200萬人左右，至少有將近3成的帶原者沒有定期回診追蹤的習慣，一旦出現症狀才就診，通常已是晚期肝癌。

癌症的治癒和年齡不一定有關係，大部分的癌症，早期發現，早期治療的成功率都很高。年輕人罹患肝癌，發現時多半情況不理想的原因主要在於年輕的慢性B肝帶原者常自認身強力壯，沒有不適症狀而疏於追蹤，再加上肝臟本身無敏銳的痛覺神經，病變剛出現時，通常不會有明顯的症狀出現，一旦出現症狀，情況多半相當棘手，能夠選擇的治療方式相當有限，且效果不佳。
-------------------------------------------------------------------
來電詢問 免付費諮詢專線：0800000583

來函詢問 1.地址：台北市公園路30-1號6樓

　　　　 2.電子信箱： ask@liver.org.tw