秤子維的秘密花園

資料來源與版權所有:華人健康網

裘莉摘卵巢輸卵管　《手術日記》全文　　

【華人健康網 記者黃曼瑩、林芷揚／台北報導】

美國女星安潔莉娜裘莉繼前年因為預防癌症發作，進行手術切除乳房後，近日再宣布已又摘除了卵巢和輸卵管。她勇敢的在《紐約時報》宣告手術日記，令人動容。她表示，已經和醫師討論之後雌激素、黃體激素的替代方法。國內婦產科醫師則對此表示，裘莉有危機意識，做法正確，尤其呼籲有婦癌基因缺陷的婦女要特別注意。

 
美國女星安潔莉娜裘莉摘除卵巢和輸卵管預防癌症，希望將自身經驗分享給具有相同罹癌風險的女性。（圖片取材自《紐約時報》）

安潔莉娜裘莉在《紐約時報》發表的「手術日記」全文：

兩年前我曾經撰文分享我選擇預防性切除兩邊乳房的事情。如今，抽血檢查發現我本身帶有BRCA基因，造成高達87%的機率會罹患乳癌，50%的機率罹患卵巢癌。事實上，我的母親、祖母、阿姨都是死於癌症。

我希望其他帶有相同疾病風險的女性知道他們可以如何選擇，於是我承諾會持續分享有用的資訊，包含我的第二次預防性手術，也就是摘除卵巢和輸卵管。

我計劃進行這次手術已經有一段時間了，這次的手術沒有乳房切除那麼複雜，但是它的後續影響卻更深遠，因為摘除卵巢和輸卵管代表一個女性被迫進入更年期。在手術之前，我在生理和心理上都做了準備，和醫生討論各種可能的選擇、研究替代藥物，同時計劃如何補充雌激素和黃體激素。

 
安潔莉娜裘莉希望預防性手術能降低罹癌機率，健康看著孩子長大。安潔莉娜裘莉為了預防罹患卵巢而進行預防性手術，希望能平安看著孩子成長。（圖片取材自《維基百科》)

兩個星期之前，我接到了醫生的電話通知我驗血的結果。「你的 CA-125在正常值。」醫生這麼說，我聽完真是鬆了一口氣。測量血液中CA-125蛋白質的含量，可以偵測是否罹患卵巢癌。因為我有相關的家族病史，所以我每年都會抽血檢驗。

但事情沒有那麼簡單。醫生繼續說：「報告中有一些顯示發炎症狀的數值比較高，這個現象可能是罹癌初期的警訊。」聽完，我愣住了。「癌症初期，CA-125的含量也有50至75%的機率無法檢測出罹患卵巢癌。」醫生這麼解釋，因此他要我立刻找外科醫師確認我的卵巢狀況。

我當下的感覺就像其他數以千計的女性一樣，我告訴自己要冷靜、要堅強，畢竟我沒有理由去想像我無法看著孩子長大成人，並且見到我未來的孫子。

我打給人在法國的老公，當時他正在搭飛機。人生此刻的意義澄如明鏡，而這感覺實在相當美好，因為你知道你為了什麼而活，也知道哪些事物是真正重要的。這種感覺涇渭分明，也令人感到相當平靜。

 
安潔莉娜裘莉指出，處理健康問題的方式百百種，最重要的是選擇適合自己的方式。(圖片取自維基百科)

當天，我去找了外科醫生，而他也是當初治療我母親的醫師。我上一次見到他是我母親過世的那天，他眼眶泛淚的對我說：「你長得就跟媽媽一模一樣。」我聽了馬上崩潰，不過我們還是對彼此微笑，並且決定一起面對這次的問題。「那麼，我們開始吧！」

超音波和其他檢查的結果沒有發現什麼異樣，我鬆了一口氣，因為就算確定罹癌，那應該也是初期而已。如果身體其他部位有異常，5天之後其他的檢查報告就會顯示。我在這5天之中盡量不去想這件事，照常去小孩的足球比賽觀賽，同時努力保持冷靜和專注於當下的事情。

看報告的那天終於到來。正子電腦斷層影像清楚顯示，腫瘤檢驗結果呈現陰性，我滿心歡喜，雖然接觸了放射性示蹤劑之後，我暫時不能擁抱我的小孩。不過，我還是有罹患癌症初期的機率，但這已經比確認長了惡性腫瘤好多了。讓我相當安慰的是，我還有機會選擇要不要拿掉我的卵巢和輸卵管，而最後我選擇摘除。

因為我本身就帶有BRCA1基因，所以除了動手術之外，我也希望其他女性聽聽看我的經驗。即使BRCA的檢測呈現陽性，這也不代表就一定不需要動手術。我諮詢了很多醫生、外科醫師以及自然療法醫師，得知處理像我這種情況，還有其他的方法。有些女性選擇服用避孕藥或者其他替代藥物，並且配合常常做檢查。健康問題本來就有很多種處理方式，最重要的是，你要了解各種可能的選項，並且做出對你個人最有利的選擇。

 
摘除卵巢代表安潔莉娜裘莉提前進入更年期，未來將必須適應身體的相應變化。安潔莉娜裘莉為了預防罹患卵巢而進行預防性手術，希望能平安看著孩子成長。（圖片取材自《維基百科》)

在我的案例中，我所諮詢的東西方醫生都認為，動手術摘除我的卵巢和輸卵管是最好的選擇，因為我有BRCA基因，加上家族中已經有三位女性死於相關癌症。我的醫生說，其實早在10年前，我家族中的女性首次罹癌時，我就應該進行預防性手術。我的母親在他49歲時發現罹患卵巢癌，而我則是在39歲。

上週，我進行了腹腔鏡的雙邊輸卵管和卵巢切除手術，其中一邊的卵巢上有一個小型的良性腫瘤，而在其他組織則沒有出現癌症徵兆。

我在身上貼了可以釋放跟人體一樣的雌激素的貼片，並且在子宮中置入避孕器，這可以幫助我的身體維持荷爾蒙平衡，而更重要的是，還可以預防子宮癌。我選擇保留我的子宮，因為家族病史中並沒有子宮癌的記錄。

即使動了手術，要完全避免風險是不可能的，我仍然有罹癌的機率。日後，我會尋求自然的方式增強免疫系統。對於為了自己也為了家庭所做的這個決定，我感到我仍然是個真正的女性，心裡也很踏實，因為我知道，以後我的孩子絕對不需要說出「媽咪死於卵巢癌」這種話。

即使我有補充一些賀爾蒙替代物，我現在已經算是進入更年期了，也就是說，我再也無法懷孕生子，而未來身體也會有一些相應的改變。不過，對於未來的變化，我泰然自若。這並不是因為我很堅強，而是因為這本來就是人生的一部分，所以沒什麼好怕的。

對於在年紀更輕的時後就發生跟我相同情況，卻還沒有生兒育女的女性，我感觸很深，他們的情況比我艱難許多。我知道，解決這個問題還有一種方法是，可以只摘除輸卵管但保留卵巢，這樣病患依然可以生孩子，並且避免提早進入更年期。希望跟我有相同病症的女性們可以了解這一點。

做這些決定並不容易，但是對於任何健康問題，其實你都能夠直接控制和處理。你可以諮詢專家、了解各種可能的選項，並且做出最正確的決定。我相信，「知識就是力量」。

【婦產科醫師看法】：

臨床研發發現，一旦即有87%的乳癌發生率，有50%左右的卵巢癌發生率，婦產科醫師蔡鋒博表示，如果家族中包括媽媽是乳癌，本身也有乳癌基因，如果已經結婚生子，把兩邊卵巢切除，乳房切除裝義乳，基本上是正確的。

備註:

科學家在1990年找到第17號染色體上應有一基因與乳癌有關，此基因被命名為BRCA1。隨後，在第13號染色體找到BRCA2基因。流行病學研究指出，一萬人中約有5-20人有BRCA1的突變。世界各地的分析都發現BRCA1比BRCA2常見(BRCA2的突變較常見於義大利和冰島)。

BRCA1或BRCA2基因皆為自體顯性遺傳，也就是在所謂家族性乳癌/卵巢癌症候群中，一旦此基因產生突變，其家族子代中所有成員皆有50%之機會帶有此突變基因。如果媽媽有突變的BRCA基因，那麼每一位女兒都有50%的機會遺傳到突變的基因。如果女性有BRCA1和BRCA2突變的話，她有90%的機會得到乳癌。同時，這些家族罹患卵巢癌、子宮內膜癌的比例也相對地提高。

簡言之，這基因是癌症抑制基因，專控制細胞生與死，若失調就會引發癌症。