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別讓寶寶染B肝　孕期治療不輕忽

華人健康網 記者駱慧雯／台北報導

1名36歲罹患B型肝炎和肝硬化的婦女，多月前因嚴重嘔吐就醫，以為是肝病惡化，沒想到檢查卻是懷孕4個月所引起的孕吐，頓時陷入又喜又憂的情緒中，擔心胎兒會被垂直感染B型肝炎。醫師表示，B肝病毒經母子垂直感染的機率高，孕婦若發現自己是B肝帶原者，建議進一步做檢查和藥物治療，以降低胎兒被感染的風險。


謝昌興醫師提醒，孕婦一旦發現自己是B型肝炎帶原者，最好能進一步接受B型肝炎檢測，並接受藥物治療，以降低傳染B肝給胎兒的機會。

誤將嘔吐當肝病惡化　婦女意外懷孕喜憂交加

澄清醫院生殖醫學中心主任謝昌興表示，這名婦女2年前因黑便和吐血送急診，發現患有慢性B型肝炎、肝硬化合併食道靜脈曲張出血，成功完成手術後持續接受B型肝炎的藥物治療，有效控制B肝的病毒量，肝功能也較為穩定，沒想到幾個月前又嚴重嘔吐而求醫，本來以為是肝病惡化，經抽血和超音波檢查，才發現已懷孕4個月。

意外發現自己腹中懷有頭一胎寶寶的患者，聽聞消息開心不已，卻也擔心胎兒是否會因自己成為B肝寶寶？為了確定胎兒的健康狀況，且為了防止因羊膜穿刺造成胎兒垂直感染B型肝炎，產婦在醫師建議下，接受非侵入性胎兒染色體檢測，抽取產婦的血就能做胎兒DNA檢測，結果完全正常，最近順利產下女嬰，經檢查新生兒也未受到B型肝炎感染。至於個人的肝病病情，目前也在藥物治療和追蹤下，持續穩定控制中。

擔心B肝母傳子　注重產期檢測和治療

謝昌興醫師表示，如果孕婦的B肝表面抗原和E抗原都呈陽性，胎兒遭受垂直感染的機會高達85％，在現有的健保制度下，新生兒必須在出生12小時內注射免疫球蛋白，以避免新生兒垂直感染B型肝炎。


如果孕婦的B肝表面抗原和E抗原都呈陽性，胎兒遭受垂直感染的機會高達85％。

如果孕婦只是B肝帶原，就不在健保給付範圍，這並非表示B肝帶原的孕婦不會垂直傳染給下一代，還是有大約15％的機率會垂直感染給胎兒，而且母體內的B型肝炎病毒量越高，垂直傳染給寶寶的機會越大。

為了母體和胎兒的健康，謝昌興醫師呼籲，孕婦一旦發現自己是B型肝炎帶原者，最好能進一步接受B型肝炎檢測，並接受藥物治療，控制好病毒量，避免在懷孕的過程中發生活動性肝炎，也降低傳染B型肝炎給胎兒的機會。
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B型肝炎對孕婦的影響

1.HBV帶原之孕婦，大多數是在出生或小時候即受到感染

2.HBV帶原不會影響懷孕

3.HBV可能導致肝功能不良，GPT上升

4.懷孕時宜避免：絨毛膜取樣、羊膜穿刺術真空吸引、產鉗分娩、早期子宮收縮

5.未帶原且沒有抗體者，必要時可接種B型肝炎疫苗

6.懷孕前可以藥物降低血液中病毒數量

7.藥物、化學藥品、酗酒也可能導致肝功能不良

懷孕之B型肝炎檢查

1.孕婦在懷孕時期都必須做B型肝炎篩檢，檢查表面抗原(HBsAg)及e抗原(HBeAg)。

2.生產過程是新生兒受到感染的首要原因。占母嬰感染(垂直感染)的95～97%。