秤子維的秘密花園

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C肝真可怕 非肝臟器官罹癌風險增

中央社    2016-06-23

國內一追蹤超過20年的研究發現，C型肝炎感染者不只易有肝臟病變疾病，非肝臟器官罹癌風險也增加，且腦血管病變、腎臟病、糖尿病風險也偏高。

 

這項研究主持人為陽明大學臨床醫學研究所副教授李美璇，研究團隊西元1991年在台灣7個社區收案收了2萬多人，其中C肝感染者有1000多人，經過20年追蹤，並比對癌症登記檔和死亡狀況，得出研究結論。

李美璇今天受訪時表示，C肝病毒感染對肝癌、慢性肝臟疾病的死亡有關，但在長達20年的追蹤研究中發現，C肝病毒感染也跟非肝臟疾病有關，包含腦血管、腎臟病、糖尿病，也與非肝臟器官罹癌風險有關。

她說，C肝感染者相對於沒有感染者，有比較高肝外癌症風險，包含食道癌、前列腺癌、甲狀腺癌。以食道癌來說，C肝陽性感染者相對於陰性者，罹癌風險大4倍；前列腺癌也是4倍左右。

李美璇說，社區追蹤研究有排除癌症的危險因子，如食道癌好發於男性、抽菸喝酒者，但排除危險因子後，可看出C肝病毒和食道癌相關。

她說，過去美國也曾經有類似發現，但對致病機轉還不清楚，需要進一步基礎醫學研究才會知道，目前可以了解是病毒感染導致全身性發炎反應，發炎反應誘發免疫活化反應，比較容易導向心血管疾病、腎臟疾病方面的死亡。

李美璇說，感染C肝病毒後，有一部分人因免疫功能較好，可自發清除病毒，這類型感染者跟沒有感染過的人比較，罹癌風險差不多，但長期慢性感染者，肝外疾病的風險就會高，意即若有機會清除活化病毒，就能減少肝外疾病。

至於C肝和糖尿病關聯，李美璇說，兩者相關的證據已經確立，國外研究發現，C肝患者對干擾素治療有反應者，比起治療沒反應者，罹患糖尿病風險較低。
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罹C肝 甲狀腺癌死亡率11倍

聯合晚報 記者李樹人／台北報導  2016-06-23

國內一項長達20多年追蹤研究發現，與一般人相較，C肝感染者在腦血管病變、腎臟病、糖尿病等罹病風險偏高，如罹患攝護腺癌、甲狀腺癌，死亡率更分別為一般人的4倍、11倍。

 
C肝患者疾病風險；資料來源／李美璇。 整理／李樹人

研究主持人陽明大學臨床醫學研究所副教授李美璇推測，應與C肝病毒引起全身性發炎反應有關，長期下來，影響了感染者的免疫反應。建議C肝感染者，應定期抽血篩檢RNA，如為陽性應該立即接受治療，越晚治療，不僅療效較差，死亡率偏高，醫療成本也較高。

李美璇率領的研究團隊，1991年展開C肝感染者社區長期追蹤世代研究，收案對象多達兩萬多名C肝患者，觀察受試者癌症發生率及死亡情況，再比對健保資料庫、衛福部癌症登記、以及死亡檔案等多項資料後發現，與無感染C肝病毒者相較，C肝患者在的腦血管病變、腎臟疾病、以及糖尿病等風險上明顯較高。

這項跨世代研究發現，在肝癌以外的許多癌症，C肝患者罹患率及死亡率均明顯偏高，以甲狀腺癌為例，一般人罹癌死亡率僅1%，但C肝患者卻高達11.8%。

此外，研究也發現，C型肝炎感染者如果拖延治療，不僅大幅增加肝臟的併發症，且大幅增加死亡率，如拖延十年才治療，引發末期肝病與致死率將提高四至五倍。

高醫內科教授戴嘉言指出，C肝口服新藥問世後，感染者能在副作用極低、治療時間短等情況下，清除C肝病毒，政府應該早日擬定C肝防治及治療策略，能省下龐大的後續治療費用。