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林奏延拍板 C肝新藥明年納健保
聯合報 記者江慧珺／台北報導 2016/07/31
肝病堪稱國病，為根除肝病威脅，療效極佳的Ｃ肝口服新藥確定納入健保給付。衛福部長林奏延昨表示，將推動Ｃ肝國家型防治計畫，明年將Ｃ肝新藥納入健保，依據藥廠議價結果、預算規模及Ｃ肝患者登錄狀況，決定用藥優先順序，這將是Ｃ肝患者一大福音。
衛福部長林奏延昨表示C肝治療新藥明年納入健保，消息一出，病患和家屬同聲叫好。 本報資料照片
今年適逢台灣推動Ｂ型肝炎全面預防注射卅周年，衛福部疾管署昨舉辦國際研討會，林奏延說，Ｃ肝新藥確定明年納入健保，但絕不會排擠其他健保預算，九月健保會召開總額協商前，將舉辦公聽會讓各界充分溝通。
衛福部估計，全台約五十五萬名慢性Ｃ型肝炎患者，其中半數不知自己患病，每年接受治療人數僅一萬多。因傳統的干擾素治療需注射，還有嚴重副作用，且療效僅約七成；新上市的Ｃ肝口服新藥療效可達九成以上，副作用減少，唯獨價格昂貴，療程動輒上百萬，部分患者不惜鋌而走險到印度等第三世界國家買藥。
林奏延說，Ｃ肝國家型防治計畫包括前端的預防、篩檢到後端治療，在治療部分，正與藥廠議價，「一定要比韓國便宜」，否則不能接受；此外也與醫界合作，比照Ｂ肝推行登錄計畫，依照預算數、協商價格、患者數等決定治療優先順序。
健保署長李伯璋說，目前韓國Ｃ肝新藥療程約廿七萬元，本周將與藥廠議價，盼從卅三萬壓低到廿五萬元，可望納入更多治療人數，九月召開協商會議定案使用多少預算治療Ｃ肝。
健保署醫審及藥材組長施如亮指出，目前有三家藥廠共四款Ｃ肝新藥申請健保給付，下周一將請藥廠回覆降價意願，並於八月中旬「藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」決定是否納入給付。若是順利壓低價格至廿五萬元，初期治療人數預計五千至一萬人，預算規模約十二點五億至廿五億元。
C肝新舊用藥比較 圖／聯合報提供
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C肝新藥議價 每療程從250萬喊降到25萬元
聯合報 記者李樹人／台北報導 2016/07/31
肝病堪稱國病，為根除肝病威脅，療效極佳的Ｃ肝口服新藥確定納入健保給付。衛福部長林奏延昨表示，將推動Ｃ肝國家型防治計畫，明年將Ｃ肝新藥納入健保，依據藥廠議價結果、預算規模及Ｃ肝患者登錄狀況，決定用藥優先順序，這將是Ｃ肝患者一大福音。
衛福部長林奏延宣布，明年將C肝新藥納入健保，對國內四十幾萬未接受治療的患者是一大福音。 記者楊萬雲／攝影
衛福部長林奏延昨天公開要求三家生產C肝全口服新藥的國際藥廠降價，健保署長李伯璋更進一步公布底牌—一個療程廿五萬元。藥廠與衛福部之間宛如打梭哈，就看三家藥廠跟不跟。
健保署公布底牌
三大藥廠回覆倒是一致，「台灣分公司無權決定藥價，須由總公司決議」。
C肝藥納健保 圖／聯合報提供
據了解，健保署上周三即以電話告知艾伯維、必治妥及吉利德等三家藥廠議價一事，周四寄出公文，周五邀請藥廠代表開會，會中要求藥廠須在明天下班前，告知是否同意將一個療程藥價壓至廿五萬元。
據悉，健保署在周五會議中表示，如果廠商同意降價，八月十八日「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」就會提出此案，但不保證一定會通過。
藥廠私下抱怨，衛福部只要求降價，卻無法承諾每年能提供多少經費、多少患者接受治療，最讓人跳腳的是，衛福部在談判過程中，公開宣布底線廿五萬元，根本就是大吃廠商豆腐。
傳有藥廠允降
不過，據了解，某一藥廠總公司已同意降價，從上周起業務代表即向醫師告知此事，為了搶奪一年可能幾十億元C肝治療市場大餅，甚至擴大徵才，大舉招募業代，這對台灣C肝患者來說，應是好事一樁。
等於是打一折
在這一場藥價拉鋸戰中，藥費價格下降之快，令人咋舌，某藥廠C肝口服新藥引進台灣時，每療程藥費二百五十萬元，差不多是一部豪華進口房車的售價，如果同意衛福部底價，等於是打一折。
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C肝新藥貴 全面投藥？分段治療？
聯合報 記者陳雨鑫、江慧珺／台北報導 2016/07/31
衛福部長林奏延宣布明年將Ｃ肝口服新藥納入健保，學界連聲讚許，若財源充沛，建議全面投藥，若不能一次性根除Ｃ肝，應採分段治療。
去年自費使用新藥治癒Ｃ肝的林錦堂表示，C肝藥納入健保後，民眾應主動做肝病篩檢，並積極治療，「不止挽救一命，更救了一個家庭」。
病患家屬馮小姐表示，她媽媽當初因生產時輸血染病，Ｃ肝口服新藥動輒上百萬元，媽媽不願為了治病犧牲全家生活品質，一再推延治療，直到去年嘗試干擾素療法，目前病情控制得宜，未來口服新藥如獲給付，會讓全家都受益。
中研院士陳定信說，台灣Ｃ肝患者約六十萬人，從二○○三年至今只治療九萬人，政府決議將Ｃ肝新藥納入健保，絕對是一件好事，理應全面投藥，但Ｃ肝新藥「天價」，健保難以一次全面負擔，政府擬定治療順序是正確的。
高雄醫學大學附設醫院副院長莊萬龍表示，Ｃ肝是可根治的疾病，治療藥費一定遠低於未來演變成肝癌或肝臟移植所需的治療費用，歐美先進國家都認為應全面治療。三十年前Ｂ肝疫苗政策推動時，被列為國內八大重點科技之一，如今Ｃ肝新藥也應由行政院層級編列預算全面治療，不應只由健保承擔。
肝病防治學術基金會董事長許金川說，Ｃ肝新藥太過昂貴，預算是個大問題，「除非國家中大樂透，否則很難全面治療」，分階段治療不失是個解決辦法。
至於治療順序，陳定信指出，Ｃ肝進程緩慢，健保應該優先治療最嚴重者，例如肝硬化、嚴重肝纖維化等，其餘輕症者，應該採取現行的干擾素加上雷巴威林的治療。
台灣肝臟研究學會會長簡榮南說，台灣的Ｃ肝患者多數不知道已感染，政府若要篩檢，建議以四十歲到六十歲族群為最優先。
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福音C肝4新藥 明年納健保
55萬患者非全適用 將研擬使用順序
邱俊吉╱台北報導
全台約有55萬名C型肝炎患者，但傳統藥物副作用多常讓患者卻步，口服新藥雖副作用少但藥價太高，衛福部長林奏延昨宣布，治療C肝新藥明年將納入健保給付，但不會立即開放給所有C肝患者，會由相關醫學會和專家研擬出用藥優先順序，找出最需要的人。規劃將有4種新藥可納健保。
衛生福利部疾管署昨舉行「B型肝炎疫苗全面接種30周年國際研討會」，紀念我國推行全面施打B肝疫苗30年有成，現已使幼童帶原率降到0.8％，林奏延並在現場宣示上述政策。
自費要價200萬
和傳統藥物相較，C肝口服新藥副作用少，且根治率逾9成，但一個療程要自費200多萬元，林奏延說，防治C肝要多管齊下，明年納入健保是既定方向，但現階段仍須議價，藥廠降價要降得夠低，才不會排擠其他健保資源。
林奏延也說，C肝新藥納入健保後，不會立即開放給所有C肝患者使用，將由相關醫學會與專家研擬出用藥優先順序，還要透過登錄計劃，追蹤用藥效果，所以明年起首波開放的用藥人數較為有限。現規劃有4種新藥可納健保。
健保署長李伯璋說，本周將與3家藥廠代表議價，藥廠現提出每一療程健保價約33萬元，該署目標是降到25萬元；若議價達標，將與健保會、醫界代表等協商，協商定案後，才會決定明年健保醫療費會撥多少挹注C肝新藥。健保署推估國內需治療的C肝患者約55萬人，若不治療將造成慢性肝炎，甚至肝癌。
改善患者困境
中研院院士陳培哲醫師昨說，透過B肝疫苗接種，已使國內肝癌減少7成，搭配最近10年的藥物治療，又再使肝癌下降1成，但相較之下，無疫苗可用的C肝則仍有進步空間，將新藥納入健保，應可顯著改善患者困境。
C型肝炎小檔案
★特性：有6種主要基因型、約100種次要基因亞型，其中主要基因型以基因型1的個案最多，在台約5到7成
★感染途徑：主要經血液透過皮膚或粘膜進入體內而傳染，例如與他人共用針具、牙刷、指甲剪等，與感染者發生性行為或孕婦垂直傳給胎兒
★患者：全台約55萬人
★治療：
．傳統： 干擾素搭配抗病毒藥物雷巴威林，但副作用較大，根治率約7成
．新藥： 現有下列4種口服新藥，擬納入健保，副作用較小，且根治率逾9成
易奇瑞（Exviera）+維建樂（Viekirax）
坦克干（Daklinza）+速威干（Sunvepra）
夏奉寧（Harvoni）
索華迪（Sovaldi）
資料來源：疾病管制署、健保署
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全台慢性患者約55萬人 C肝新藥 明年納健保
倪浩倫、魏怡嘉／台北報導 2016/07/31
C肝患者福音！國內約有55萬名慢性C肝患者，但治療效果好的進口口服新藥，價格動輒破百萬元。衛福部長林奏延昨天宣示，明年將把4款C肝口服新藥納入健保，預期價格將壓到一個療程25萬元。
國內C肝治療，目前以注射干擾素及口服雷巴威林治療為主，相較傳統治療，C肝口服新藥治療效果佳、副作用少，但價格也較高。（本報資料照片）
台灣100-104年C肝篩出率排名
重症先受惠 年花25億
據指出，日前藥廠已將C肝新藥價格資料送到健保署，由於價格仍高，下周將再重送資料，並進行量價協議。依消化系醫學會建議，將先針對干擾素治療失敗者、嚴重肝纖維化等C肝病患進行治療，預估有5000至1萬人受惠，若以一個療程25萬計算，一年健保支出約12.5～25億元。
國內目前C肝治療，以注射干擾素及口服雷巴威林治療為主。相較傳統治療，進口的C肝口服新藥治療效果佳、副作用少，但價格也較高，有些患者甚至鋌而走險，請相關仲介到印度等低藥價國家買藥治病。
為了讓C肝患者能吃得起藥，林奏延指出，明年會將C肝新藥納入健保，而他的原則是「藥價絕對要比韓國低」；此外，由於C肝患者數量多，已經請醫界提供詳細數字，並進行登錄計畫、訂出病患治療優先順序，並分成數年、讓所有患者都吃到新藥。
藥價比韓低 療程25萬
肝病防治學術基金會日前公布最新C肝篩檢結果，過去5年全台對14萬3520人進行免費篩檢，結果發現雲嘉南地區的C肝篩出率高達7.3％，居全台第一，也就是每14人中就有1人罹患C肝，其次是東部地區6％、高屏區5.4％、中彰投地區4.4％，之後的桃竹苗地區、雙北市、金門縣都較低；雲嘉南地區早年密醫多、針頭濫用情況普遍，因此C肝傳染非常迅速。
健保署署長李伯璋表示，目前C肝口服新藥平均約33萬元，健保署下周會和3家廠商開會、進行議價，目標是將1個療程壓到25萬元，低於韓國的9000美金（約27萬元）；至於拿韓國當目標，總要拿一個國家的藥價當目標，「人家可以談到這價格，我們也要可以。」
部長保證 無排擠效應
李伯璋進一步強調，在與廠商議完價後，健保署將在9月22、23日進行總額協商會議，討論明年健保總額將支付多少錢來負擔C肝新藥，再搭配最終議價結果，就可得知明年有多少C肝患者可以吃到新藥。林奏延說，治療肝病是政府的目標，再三強調並保證「如果C肝新藥順利納入健保，絕對不會排擠到其他健保資源。」
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