秤子維的秘密花園

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C肝國辦 給付分配有幫手

聯合報 記者李樹人／台北報導   2016-12-21

根除C肝，衛福部與台灣肝臟研究學會成立「C型肝炎國家辦公室旗艦計畫」，衛福部次長蔡森田昨天指出，由學會會長簡榮南擔任召集人，另外，委託消化醫學會制定給付原則，只要訂妥相關細節，醫師依循規則，協助患者登記及分配，即可上路。

 
C肝藥納健保 圖／聯合報提供

健保署組長施如亮指出，國內待治療的C肝患者高達40多萬人，第一階段收案8000人，嚴格限定為治療失敗、且已肝硬化的患者，人數眾多，且需參考地區、分季、及各級醫療院所等因素，因此，登錄系統內容繁複，迄今仍在努力調整。

此外，該項計畫上路前，還須報請健保會，健保署將在下周五健保會提出「臨時報告案」，健保會委員同意，才能動支C肝口服新藥20億元治療經費。

健保署長李伯璋說，目前亟需解決問題為「分配方式」，包括如何登錄及追蹤等。

再者，初步規畫全國為6區，即為健保6分區，至於時程單位則以每3個月為一季，每季名額為2000人。

為了避免醫療經費集中在大醫院，在明年度C肝口服新藥治療方面，區分為醫學中心、區域醫院、地區醫院及基層醫療院所，參考實施多年的BC肝試辦計畫資料，訂出各級醫院分配比率及人數。

根據健保共擬會議相關「藥品給付規定」，在給付療程方面，醫師每次開藥以4個星期為限，服用藥物後，需定期監測病毒量，假如4周後，體內病毒量未能下降至原先100倍，就應停止治療。

簡榮南指出，治療C肝，防止國人肝硬化、肝癌，這是肝膽腸胃科醫師的天職，C型肝炎國家辦公室已經擬妥治療順序、用藥規定，只要健保署公布行政細節，相信相關科別醫師均會協助患者在第一時間內登錄，搶到名額。
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C肝新藥納健保 元旦難上路

聯合報 記者鄧桂芬／台北報導   2016-12-21

C型肝炎全口服新藥明年納健保給付，但資訊登錄系統尚未建置好，無法於元旦順利上路。健保署長李伯璋表示，最快明年1月中旬可正式上路。

 

依流行病學研究，C肝病毒帶原者，7到8成會轉為慢性肝炎，平均20年後肝硬化，30年後演變成肝癌。據統計，國內約有55萬名必須接受治療的C肝病人，但實際知道自己有C肝者僅27萬人，接受治療者只有10萬人。

台灣肝臟研究學會會長暨基隆長庚醫院副院長簡榮南表示，C肝口服新藥療效佳、副作用少，全台4家長庚醫院，從年初至本月6日收案61名患者，分別使用必治妥藥廠的「坦克干」加「速威干」，及艾伯維藥廠的「維建樂」加「易奇瑞」， 治療成功率逾9成。其中24人使用「維建樂」加「易奇瑞」12周後，全數痊癒。

只是C肝新藥昂貴，許多病人負擔不起。總統蔡英文上任後，敲定C肝新藥納健保給付，被喻為醫藥公衛重要政績之一。

李伯璋表示，首年用藥名額8千人，優先對象是參加過健保B、C肝治療計畫的病人，治療前仍有C肝病毒、Ｃ肝抗體陽性超過6個月，以干擾素合併雷巴威林治療失敗且肝纖維化第三期以上者。假如中斷治療一周，或不再治療者，則取消給付。

不過，簡榮南指出，健保署考量「齊頭式」公平並不一定是真公平，畢竟曾治療失敗和肝硬化病人，大多由大醫院收治，小醫院或診所的病人較少，可能錯過真正需要藥物的病人，未來新藥給付也應逐步放寬適用對象，才能真正根除C肝。