秤子維的秘密花園

資料來源與版權所有:udn元氣網

出院？不出院？醫病大鬥法

聯合晚報 李樹人  2017-04-02

至北部某大型醫院切除膽囊的蔡先生已住院七天，一聽到醫護人員要他出院，當場火冒三丈，並語帶威脅說，「我就是不舒服，現在出院，萬一出事，你要負責嗎？」成為醫院最頭痛、趕不走的病人。

 
醫院趕病人出院，背後最主要因素多是為怕賠錢。 報系資料照

醫院立場：收治越多 賠越多

你是不受醫院歡迎的病人嗎？病情穩定，卻不願出院。將醫院當成飯店餐廳，大呼小叫。沒事裝病，只想多拿些藥物。對於醫療院所來說，這三類病患宛如賠錢貨，收治越多，賠越多。

餐廳、KTV常遇到客人惡意跑單，醫院也會遇到這類奧客，一名醫院高層感嘆地說，近兩三年來，不想付錢的病患越來越多，門診後，沒拿藥、沒檢查，認為自己虧大了，只願支付掛號費，就在批價櫃臺，大罵工作人員，有些甚至沒給錢，就走人。

許多民眾都有過類似經驗，才住院兩三天，院方卻一直趕著你出院，表面上理由為病情穩定，醫院裡病菌多、容易感染，但背後最主要因素為怕賠錢。

住院天數多 醫師還得寫報告

在全民健康保險住院診斷關聯群制度（DRGs）之下，一旦患者住院天數超過規定，醫院就得自行吸收多出來的醫療費用，此時，醫師可就麻煩了，除了院方高層頻頻關切，還須撰寫報告，詳列原因。

在病患這一端，想多住院幾天，無非自覺尚未痊癒、擔心病情惡化，有些是回家之後，沒人照顧，但有更多人是為了請領商業保險，繳了那麼多保費，現在可以請領醫療補助，當然得盡量多撈些回來，每住一天，就能領回好幾千。

為此，醫師與病人大鬥法，住院患者在出院當天，突然喊著頭暈、站不住，無法走路，隔天又假裝嘔吐、眩暈，醫師明明知道病人演戲，為求醫病和諧，很難當面戳破。

病患出言恐嚇 「出事你負責」

如果軟的不行，就來硬的，幾乎每個護理師都領教過類似蔡先生的言語威脅，一副「你要是趕我出院，出事就得負全責」的強硬態度，加上病患家屬一旁演出苦肉計，常讓醫護人員招架不住。

遇到這種狀況，醫護人員當然不會給好臉色，冷漠許多，有些病患是退一步，選擇自費住院，醫院不虧錢，醫護人員沒了壓力，當然不必再擺出晚娘臉孔。

除了住院之外，有些民眾為了請領保費，或是打官司，要求醫師在診斷書註明某些不實記錄，像是沒有開刀，也想寫成開刀，明明處女膜只有舊裂痕，卻要醫師寫成「遭強暴」，這也讓醫師相當頭痛。

病人有兩種：賠錢的與賺錢的

這名醫院高層話說的直白，醫院可不是服務業，也不是做功德，令醫院賠錢的患者，當然不受歡迎，相對的，能讓醫院賺錢的，當然就是VIP級的好病人，求之不得。

最近幾年，不少醫院力推達文西腹腔鏡微創手術，除了大賺自費項目之外，目的之一就是縮短病患住院天數，提早出院，如此一來，醫院盈餘變多，等於是兩頭賺。