秤子維的秘密花園

資料來源與版權所有:康健雜誌

「一般外科」到底在看什麼？

作者：宋睿祥（基隆長庚醫院一般外科主治醫師）   2013-12-13

取名字真的很重要，名字取的好不好，決定了一個人的命運，影響一個商家的生意，但你可能不知道，醫院科別的取名，也有很大的影響，像是看到胃腸科，就知道是看消化系統的問題，你也絕對不會跑到胸腔科，去跟醫生抱怨你的膝蓋痛，因為很清楚，那是看呼吸系統問題的地方。但在醫院裡，的確存在一些讓人看了霧煞煞的科別，而其中一個就是敝人所屬的科別，「一般外科」！

 

從「一般外科」這個名詞看來，實在看不出是要看什麼的，我還記得當我是菜鳥主治醫師時，我的第一個門診來了三個病人，果然都是來詢問一些「一般」的問題，第一個是來開診斷書的，第二個是來開驗傷單的，第三個是來問我手上的那個痣有沒有問題（通常應去問皮膚科醫師）。

所以我想藉這個機會，為「一般外科」這個科別正名一下。為什麼會取名為「一般外科（general surgery）」 呢？其實早年外科，並沒有那麼多的科別，大致只分成三種科，骨科，婦產科，這兩種科別，非常易懂，一個看骨折，另一個處理生產和婦女病，所以所有剩下需要手術的疑難雜症，就歸類給第三科，也就稱它為一般外科，與其說一般外科醫師只看一般問題，不如說一般外科醫師照顧幾乎人身體大部份的器官。

我的業務範圍：頸部以下到骨盆腔以上

在台灣的醫療訓練裡，一般外科醫師負責的業務範圍其實很廣，我常和我的朋友開玩笑說，我的業務範圍是從頸部以下一直到骨盆腔以上，聽起來有些誇張，但是真的，一般外科醫師會處理頸部甲狀腺的問題，包括甲狀腺囊腫，甲狀腺機能亢進，以及甲狀腺腫瘤，往下到胸部，乳房手術也是由一般外科醫師負責，舉凡乳房超音波，良性乳房腫瘤，以至於乳癌根治手術，到術後化療人工血管管都是植入，都是由一般外科醫師包辦，在有些醫院甲狀腺與乳房是被歸類到內分泌外科。胸部其他器官，心臟與肺臟就不屬於一般外科了，因為這兩個器官怎麼看都不一般，所以是由心臟及胸腔外科醫師負責。

再往下到腹腔，這才是一般外科醫師真正的地盤，消化器官從胃，十二指腸，肝臟，膽囊，胰臟，脾臟，小腸，一直到闌尾，其中大大小小的疾病，需要開刀的，都是由一般外科醫生來負責，有些醫院如果沒有直肛科，一般外科也會處理大腸的問題，另外一些難以分類的疾病，如疝氣，後腹腔腫瘤，也是我們的業務範圍。一般外科醫師也會在最具挑戰的急診，處理複雜的創傷病人，還有所有腹部急症需要手術的病人。

在各種環境解決多種問題，吸引我投身一般外科

一般外科可說是所有外科醫師訓練的基礎，不論外科醫師進入哪一個次專科，都需要經過一般外科的洗禮，我永遠記得，我生平第一次拿手術刀化開皮膚的傷口，第一次縫合傷口，第一次闌尾切除手術，都是在一般外科訓練時完成的。也許一般外科不像其他次專科，有許多新穎的器械來輔助手術，我們現在大多的手術還是靠著那幾盤從我們老師流傳下來止血鉗，剪刀，鑷子，一針一線地止血，切除，縫補病人。

如果你問我當初為什麼要成為一個一般外科醫師？答案其實很簡單，因為一般外科醫師可以在各種環境替病人解決問題，比如在再簡陋的環境，用最簡單的器械，就能為病人手術，這些年的訓練，讓我在非洲賴比瑞亞，以及在戰地葉門，一張手術台，一盞微弱的燈，簡陋的麻醉之下，不可思議地完成了不少手術。我也可以在先進的醫學中心與肝臟移植團隊，一起完成複雜的肝臟切除，肝臟移植手術，這是成為一般外科醫師最有趣的地方，我可以遊走於兩個截然不同的醫療世界，但同時仍然能貢獻所長。

所以如果你下次看到一般外科醫師，不要想著這些醫生只會拔「鉗趾（崁甲）」或是開「粉瘤」，基本上我們大多都有著十八般武藝，可以解決許多身體的疑難雜症！

<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>