秤子維的秘密花園

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肝不說痛，真的沒事？

採訪整理／ 吳宜宣  2017-06-15

有症狀才到醫院報到，是人之常情，但你可知道，沉默的器官──肝臟，忍痛功力一流，長了7～8公分腫瘤，也不會喊「痛」！直到透過檢查，才肯露出馬腳！據報導，一位46歲的李小姐長期胃不適且胃酸逆流，連續吃3個月的胃藥仍未改善，到醫院檢查後，發現肝指數高達700多，比常人高出17倍，證實罹患C型肝炎。

 

另一名台中張姓婦人，11年前因全身水腫，被醫師診斷為紅斑性狼瘡，開始服用類固醇藥物，沒想到再度細部檢查，發現根本不是紅斑性狼瘡，而是C型肝炎引發腎炎，但因延誤診治10年，肝炎已演變成肝硬化。 上述兩個例子，聽了讓人心驚膽跳，為什麼拖許久，才發現患有肝病？

台北榮民總醫院內科部胃腸科主治醫師吳肇卿表示，如果不靠檢查，只靠身體症狀來偵測肝病，能找出肝病的機率極低。因肝臟沒有神經，即使肝臟有7～8公分的腫瘤，照樣能爬山、游泳，一點異狀也看不出來，所以，患者從來不知道自己的肝臟躲著病毒，病毒就在裡頭慢慢繁殖20～30年，等到時機成熟，一躍成為肝癌。

「有症狀，才就醫」 對肝行不通

肝病防治基金會過去便有位義工林芳如，大二上體育課時，被同學撞到腹部，疼痛不已而到醫院檢查才發現，肝臟內長了一個13公分的腫瘤，要不是腫瘤因撞裂而疼痛萬分，在意外發生前，她絲毫不覺身體有任何異樣。令人惋惜的是，發現得太晚，她後來還是因肝癌而往生。

「症狀透露疾病」這句話，對多數疾病來說或許正確，但對肝病而言，卻不盡然。等到出現症狀或有痛感，通常發炎已相當嚴重，或腫瘤長到10公分以上，往往為時已晚。這也是為什麼多數肝癌病人求醫時，只剩3～6個月生命的原因。

像急性肝炎患者，約只有1/4的人，有噁心、黃疸、疲倦或食慾不振等症狀，當診斷出肝炎或肝硬化、肝癌時，病情幾乎已走入中晚期。台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏教授說明，肝病症狀不能一概而論，有噁心、黃疸、疲倦、食慾不振，也可能是肝膽等器官出現問題，此時須請醫師診斷，例如：檢測黃疸指數、做腹部超音波檢查等。

 

2大步驟 切斷和肝病的牽連

目前有機會在「身體看起來還好好」的時候，發現罹患肝癌的人，仍是少數，所以肝臟定期檢查就像保全系統的監測。想知道自己有沒有肝病，最好主動做肝功能篩檢，以下提供2種方法，讓你免於淪為肝癌的刀下俎！

1. 施打B肝疫苗

台大醫學院內科教授許金川強調，「大家要保肝，就是人人來驗B肝、C肝」。若沒有感染過B肝病毒，也非B型肝炎帶原者，就要施打B肝疫苗，施打疫苗後，至少10年內不會受到B型肝炎的感染，甚至一輩子不會感染。

2. 注意自己是否為高危險群

B型肝炎帶原者、感染C型肝炎、慢性肝炎（肝臟酵素GOT、GPT檢測值連續半年不正常）、肝硬化、家族中有人罹患肝癌者，都是肝癌的危險群。這些人應每半年追蹤一次肝臟的狀況。

肝炎病毒就像沉默的殺手，無聲無息潛入體內，曾感染B肝、C肝等病毒者，最怕轉為慢性肝炎，因為一旦轉成慢性肝炎，若沒有即時治療，發炎處常會壞死、硬化、癌變，一旦肝靜悄悄彈奏完「肝炎→肝硬化→肝癌」三部曲，肝臟損壞3/4～4/5，便無法維持正常功能，生命也就受威脅。想要爭取早期治療的黃金時機，唯有定期接受肝功能篩檢。

你不可不知的肝臟特色

1. 肝臟只有表面的包膜（就像剝開橘子可以看到一層白色薄膜）有神經，其他部位因沒有神經，如果腫瘤只有1、2公分，病人多沒有感覺；除非肝癌腫瘤大到壓迫肝包膜，才會覺得不舒服或疼痛。

2. 肝臟剩1/5的大小，就可維持正常功能，也就是說，當肝臟損壞3/4～4/5，才會產生肝功能失調的症狀，如食慾不振、黃疸等。所以除非很嚴重或末期的肝炎、肝硬化、肝癌，否則不會痛、也沒有症狀。

3. 肝癌在症狀沒出現前，就發現，治癒率愈高，推估有50％的人可活10年以上，相當於完全治癒。