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沒打過B肝疫苗卻有抗體的人要注意了！ 因這理由你也有罹癌風險

肝病防治學術基金會  2017-09-19

一位病友家屬提問指出，因77歲的媽媽腳腫就醫檢查，抽血後發現媽媽原來是B型肝炎帶原者，而且不僅肝功能異常、也有肝硬化。因這緣故，他們四兄妹也到醫院檢查，沒想到4兄妹中也有2人是B肝帶原、另2人則無。不過他信中透露：「但是我跟姊姊卻沒有帶原，而且還有B肝抗體，但我們都未打過B肝疫苗」對此情況感到疑惑進而提問。

 
肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師

對此，肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師表示，B型肝炎的傳染途徑分為水平傳染及垂直傳染，水平傳染指的是日常生活中可能因為看牙、刺青或紋眉等造成皮膚黏膜受損，又接觸到含有B肝病毒的血液而被傳染；垂直傳染則是因為母親本身為B肝帶原者，新生兒在生產過程中不小心感染B肝病毒所致，過去沒有B肝疫苗也沒有免疫球蛋白的時候，如果媽媽是B肝患者，新生兒很難倖免，幾乎都會被感染。

對於這位病友的狀況，許金川教授推測「你們兄妹4人可能都因為母體垂直傳染而感染到B肝病毒，哥哥跟妹妹成為慢性B型肝炎帶原者，至於你跟姊姊也可能曾經是B肝帶原者，但是後來免疫系統戰勝了B肝病毒，進而產生了B肝表面抗體，對B肝病毒已經具有免疫力了。」

不過，許金川教授提醒，雖然4兄妹中有2人無B肝帶原，也有B肝表面抗體，但在B肝帶原時期，肝臟已經遭到病毒攻擊發炎，「因此，可能有肝實質病變，甚至有了肝硬化，或長了肝癌。因此，最好還是要抽血及做腹部超音波檢查，以確認肝臟的狀態。」

 

名詞解釋

不活動性Ｂ型肝炎帶原者

超音波檢查正常，且肝功能持續正常至少六個月以上的Ｂ型肝炎帶原者，HBV DNA小於2000 IU/mL，稱為不活動性Ｂ型肝炎帶原者。

慢性Ｂ型肝炎患者

肝發炎指數GPT（ALT）值持續或間斷性的過高達六個月以上的Ｂ型肝炎帶原者，稱為慢性Ｂ型肝炎患者。

慢性Ｂ型肝炎併急性發作

Ｂ型肝炎帶原者，如果突然出現像急性肝炎的症狀，GPT值上升到正常上限值上限五倍以上，這時稱為急性發作。

表面抗原(HBsAg)

表面抗原是指Ｂ型肝炎病毒外殼中的一種蛋白質，血中表面抗原檢查呈陽性且持續六個月以上，表示是Ｂ型肝炎帶原者。

表面抗體(Anti-HBs)

表面抗體是人體產生以對抗表面抗原的物質，可以經由注射疫苗產生，或是曾經感染Ｂ型肝炎而自行產生。血中表面抗體呈陽性通常表示具有保護力，不會被Ｂ型肝炎病毒感染。

ｅ抗原(HBeAg)

ｅ抗原是Ｂ型肝炎病毒的產物，血中ｅ抗原陽性表示病毒非常活躍，傳染性高。

ｅ抗體(Anti-HBe)

ｅ抗體是體內製造來對抗ｅ抗原的物質。若是血中ｅ抗原消失，ｅ抗體呈陽性時，一般表示病毒的活性減低，這時傳染性較低，但仍具有傳染性。

HBV DNA

代表Ｂ型肝炎病毒濃度。如果肝炎是Ｂ肝病毒引起，HBV DNA數值通常會明顯上升，因此是醫師用藥時的重要參考依據。其正常值應該多少，視所用檢驗方法而定。