秤子維的秘密花園

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肝長水泡 會變成肝癌嗎？
　
文╱梁惠雯

 

大多數小於10公分

許多人在做健康檢查時，報告上會註記「肝水泡（肝囊腫）」，因此很多人擔心，肝長水泡是不是代表長了「拍咪呀（台語，指腫瘤）」？會不會演變成肝癌？醫師說，肝水泡通常是無害的，與肝癌也沒有關係，絕大多數的肝水泡小於10公分，且沒有症狀，只需要定期追蹤，是可以跟人「和平共處」一輩子的！

不會有症狀 但可能長很多個

「肝水泡」顧名思義就是長在肝臟裡的水泡，其正確的醫學名稱為「肝囊腫」，而就是因為和「腫」字扯上邊，引起許多民眾的焦慮與猜測，懷疑跟腫瘤有關係。事實上，肝水泡絕大多數無害，它是一個囊狀體，內部充滿液體，外面則是包圍著簡單的表皮細胞，很像一個水球。這種肝內常見的良性囊狀構造，有數據顯示，接受腹部超音波檢查的人當中，約有2~4%會發現有肝水泡，相當普遍。

台大醫院內科部主治醫師陳健弘說，目前醫學上對於肝囊腫的發生原因不明，可能是先天在胚胎發育時期「殘存」下來的組織，也可能是外傷造成的等等，但都屬於推論。唯有一種「多發性囊腫」已知和基因變異有關，屬於顯性遺傳疾病，其特性是，腫瘤數目會多到數不清，且隨著患者年紀增長，數量會愈長愈多，水泡也會愈來愈大，甚至可能整個肝臟「密密麻麻」的都被水泡給覆蓋住。

此外，「多囊肝」患者也多半會合併有「多囊腎」，在腎臟出現為數不少的水泡，導致血尿、高血壓、尿毒、腎衰竭等。

不過，絕大多數的肝水泡，還是屬於「單純性囊腫」，也就是水泡數量在10個以下、大小不一（1至10公分都有可能），可為單一個或多個同時存在。由於沒有症狀，對身體健康也不會有傷害，一般來說，多是在做健康檢查時「意外」發現，此時，水泡早已「默默」存在，長到某一個固定大小了。

肝囊腫屬良性 但需定期追蹤

陳健弘表示，肝水泡並不會演變成肝癌，不過某些腫瘤會長得像水泡，像是「肝囊腺瘤」，雖然 罕見，但卻可能惡性變化為肝囊腺癌。因此，建議有肝水泡的民眾，仍需 要每年接受腹部超音波追蹤檢查，以觀察水泡是否異常，倘若發現有囊壁變厚的情形，就可能不是單純的肝囊腫，需要進一步做電腦斷層或切 片來加以鑑別。

「單純性囊腫」只要水泡大小直徑不超過5公分，大多不會有任何症狀，除非水泡太大，壓迫 到膽囊或其他週圍組織，才會引起疼痛，不過並不常見。而「多發性囊腫」患者就可能有較多的併發症，由於囊腫變大、位置靠近肝臟邊緣，或 是對週圍器官產生壓迫，出現腹脹、腹痛、消化不良等情形，嚴重時，甚至會因為肝臟被水泡侵占，剩下的正常肝組織不多，而導致肝功能衰 竭。

(詳細內容請見常春月刊323期)
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肝臟水泡 會變肝癌嗎？
　
【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】 2014-09-23

 
超音波影像可看到肝組織內有大小不一的肝囊腫。圖／王世晞醫師提供

Q：媽媽最近接受腹部超音波檢查，發現肝臟有好幾顆水泡，肝臟為何會長出水泡？會不會轉變為肝癌？

A：肝臟組織內長水泡，醫學正式名稱是「肝臟囊腫」，在解剖學上是囊狀構造，內部充滿液體，有如水球或水泡。

肝臟囊腫，可能單獨一個或很多個，如果囊泡數量很多，稱為「多發性肝囊腫」，患者通常在腎臟也會長出許多囊泡，與遺傳有關。

肝臟組織長出囊泡，成因不明，除了多發性囊腫來自遺傳外，可能是胚胎發育時期，肝內膽管在發育過程遇到阻塞所致，也可能與外傷有關，另有一說是幼年時期寄生蟲感染引起。

肝臟囊腫，從小顆到大顆都有，數目可能隨年齡增加，體積也有變大趨勢，水泡直徑若不超過5公分，大多不會有症狀，往往是接受肝臟超音波掃描時，才由醫師告知有肝臟囊腫。不過，這類囊腫大部分屬於良性，不會對身體造成影響，不需治療，吃藥也無法讓腫消失或變小，定期追蹤即可。

大多數肝囊腫長在肝臟組織內，因此患者不會有任何不適，也不會因身體碰撞或擠壓造成水泡破裂。除非是囊腫變多且大到10公分以上，可能壓迫肝臟血管、膽囊或其他周圍組織，出現腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等症狀，此時建議以細針把囊泡內液體抽出來，或採取外科手術，缺點是幾年後會復發。

可以慶幸的是，肝臟囊腫雖然有「腫」字，並不是腫瘤，一般不會進一步惡化為肝癌，患者不必太過憂心；但為求慎重起見，建議有肝囊腫的民眾，還是要定期接受腹部超音波檢查。

諮詢／好心肝門診中心院長王世晞