秤子維的秘密花園

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肝血管瘤
　
2018-01-14

淺談肝血管瘤

 

什麼是血管瘤？會變成肝癌嗎？

肝血管瘤是肝內最常見的良性腫瘤，是肝臟內血管不正常增生所形成的的腫瘤。這是一種良性的腫瘤，通常不會有症狀，更不會惡化成肝癌。

為什麼血管瘤和肝癌不容易區別？

為什麼有人長了血管瘤卻被診斷成肝癌呢？典型的血管瘤在超音波上有其特點，而肝腫瘤也常常有其特殊的影像，有時候電腦斷層，或核磁共振可以看到典型血管瘤的特徵，但有時候這些特點不明顯，尤其血管瘤小，二、三公分以下的更是如此。因此難免血管瘤會誤以為肝癌，而肝癌會誤以為血管瘤。

抽血檢查可以辨別肝癌或血管瘤嗎？

肝癌患者通常有Ｂ型或Ｃ型肝炎，大多數人胎兒蛋白會升高，如果抽血檢查顯示有這些情形，就可以判斷大概是肝癌，反之則大概是血管瘤。不過抽血檢查雖是一種重要參考，卻不是絕對的準確，因為有少數肝癌患者本身沒有Ｂ肝或Ｃ肝，而且胎兒蛋白也不一定會升高。

如何確定診斷？

必要時可以考慮在超音波監視之下用細針做穿刺檢查，但血管瘤太大時會有出血的危險，應該審慎為之。

另一種方法是追蹤檢查。一般而言，血管瘤不會變大，即使變大速度也是很慢。但如果是惡性的肝癌，短期之內腫瘤體積就會有明顯的變化。換句話說，如果腫瘤經過一段時間追蹤檢查都沒有「長大」（或是長得很慢），就可以推斷是血管瘤而非肝癌。

台灣是肝癌好發地區，因此，即使一開始就判定為血管瘤，還是定期追蹤檢查比較好。

可以開刀切除嗎？會不會破裂？

如果確定是血管瘤，則不需要治療。如果血管瘤長得太大，壓迫了正常的肝臟，就可以考慮做手術切除，但這種情形非常少見。血管瘤會破裂的機會也微乎其微，除非剛好長在肝臟表面，而且體積很大，不巧又受到碰撞，否則不必擔心會破裂。