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人家說吃藥傷肝，那同時吃「保肝」食品可以嗎？
文／盧映慈 圖／許嘉真 2018-10-10
90％的藥物都是經由肝、腎代謝，所以網路上就出現一種「藥物吃多了會傷肝」的說法，各種保肝的保健食品也就成了這些慢性病患的桌上常備物，甚至有人把認為會傷肝的藥物「自行減量」。台北市立聯合醫院陽明院區藥師蘇柏名則說，有些保健食品的確有護肝的功效，但吃太多也可能傷腎，不要「為了A，壞了B」。
為什麼保健食品可以護肝？
蘇柏名說，保肝的保健食品，大部分都是增加維生素、增加肝臟代謝速率，「像是酒精，在肝臟裡代謝越久，傷害就越多，所以增加代謝速率的確可以保護到肝臟。」
比如常見的芝麻錠，其中的芝麻素可以抗氧化、抗發炎，但是保健食品中的芝麻素含量不高，「護肝效果沒有想像中那麼強」，而添加五味子的維力康，因為五味子素有幫助肝臟代謝的效果，可以讓肝臟負擔不會那麼重，也是很多人愛用的牛樟芝，則因為可以抗自由基、抗發炎，所以也能起到保護作用。
「不過要真的有保護肝臟的功效，其實就是目前唯一有健保給付、FDA核准的醫院護肝用藥『肝福』，其中的水飛薊素（Silymarin）可以抗發炎、幫助肝臟代謝之外，還可以鞏固肝臟的細胞膜，甚至有修復、幫助肝細胞再生的功能，所以對於需要服用傷肝的藥物、又有肝病的患者，醫師可能會開這類藥物來護肝。」
吃藥傷肝，那藥要怎麼吃？
「其實我們吃進去的東西都是經過肝、腎代謝，不只是藥物，所以保健食品也會對肝、腎造成負擔」，蘇柏名說，像是許多老人家都有肝腎的問題，醫師可能就把藥量減到1/2、1/3，或是藥物的最低反應量，觀察藥物的作用，並定期抽血監測肝腎功能，確定沒問題。「雖然可能就治療要比較久才會有效，但至少不會對肝臟一次累積工作。」
不過到底哪些藥傷肝，蘇柏名笑著說，「不能一竿子打翻一條船，比如苯二氮平類的安眠藥（BZD），只有2種不是肝代謝，其他都是，但老人家常吃的是『安定文（Ativan，成分Lorazepam）』，剛好就是非肝臟代謝的那種，所以你要說安眠藥傷肝，這樣也不對。」
而很多人認為抗生素會傷肝，但像是常用的廣效型抗生素可樂必妥（Cravit），其中的成分Levofloxacin幾乎不是肝臟代謝，而是腎臟代謝，所以對於有肝硬化的患者來說，醫師也可以很放心的使用、幾乎不用調低劑量。
最好的吃藥法
蘇柏名說，開藥前，可以直接跟醫師說有肝病史，醫師就會斟酌調整，但其實如果有做抽血檢測，醫師都會知道肝、腎功能的狀況，所以如果有按照藥囑服用，不要自己多吃，基本上不會有太大的問題。
雖然吃藥不一定會傷肝，但還是想多一層保護，到底能不能吃保健食品？蘇柏名說，「保健食品，像是含有中草藥的保健食品，吃很多可能會保護肝沒錯，但也可能傷到腎，最好吃之前還是先諮詢藥師。如果是擔心交互作用，食品類對藥物的交互作用比較小，不一定會有，但尤其是老人家，服用的藥物很多，很難一一比對，也不能保證沒有，建議都還是間隔2小時再吃比較好。」
人家說吃藥傷肝，那同時吃「保肝」食品可以嗎？
文／盧映慈 圖／許嘉真 2018-10-10
90％的藥物都是經由肝、腎代謝，所以網路上就出現一種「藥物吃多了會傷肝」的說法，各種保肝的保健食品也就成了這些慢性病患的桌上常備物，甚至有人把認為會傷肝的藥物「自行減量」。台北市立聯合醫院陽明院區藥師蘇柏名則說，有些保健食品的確有護肝的功效，但吃太多也可能傷腎，不要「為了A，壞了B」。
為什麼保健食品可以護肝？
蘇柏名說，保肝的保健食品，大部分都是增加維生素、增加肝臟代謝速率，「像是酒精，在肝臟裡代謝越久，傷害就越多，所以增加代謝速率的確可以保護到肝臟。」
比如常見的芝麻錠，其中的芝麻素可以抗氧化、抗發炎，但是保健食品中的芝麻素含量不高，「護肝效果沒有想像中那麼強」，而添加五味子的維力康，因為五味子素有幫助肝臟代謝的效果，可以讓肝臟負擔不會那麼重，也是很多人愛用的牛樟芝，則因為可以抗自由基、抗發炎，所以也能起到保護作用。
「不過要真的有保護肝臟的功效，其實就是目前唯一有健保給付、FDA核准的醫院護肝用藥『肝福』，其中的水飛薊素（Silymarin）可以抗發炎、幫助肝臟代謝之外，還可以鞏固肝臟的細胞膜，甚至有修復、幫助肝細胞再生的功能，所以對於需要服用傷肝的藥物、又有肝病的患者，醫師可能會開這類藥物來護肝。」
吃藥傷肝，那藥要怎麼吃？
「其實我們吃進去的東西都是經過肝、腎代謝，不只是藥物，所以保健食品也會對肝、腎造成負擔」，蘇柏名說，像是許多老人家都有肝腎的問題，醫師可能就把藥量減到1/2、1/3，或是藥物的最低反應量，觀察藥物的作用，並定期抽血監測肝腎功能，確定沒問題。「雖然可能就治療要比較久才會有效，但至少不會對肝臟一次累積工作。」
不過到底哪些藥傷肝，蘇柏名笑著說，「不能一竿子打翻一條船，比如苯二氮平類的安眠藥（BZD），只有2種不是肝代謝，其他都是，但老人家常吃的是『安定文（Ativan，成分Lorazepam）』，剛好就是非肝臟代謝的那種，所以你要說安眠藥傷肝，這樣也不對。」
而很多人認為抗生素會傷肝，但像是常用的廣效型抗生素可樂必妥（Cravit），其中的成分Levofloxacin幾乎不是肝臟代謝，而是腎臟代謝，所以對於有肝硬化的患者來說，醫師也可以很放心的使用、幾乎不用調低劑量。
最好的吃藥法
蘇柏名說，開藥前，可以直接跟醫師說有肝病史，醫師就會斟酌調整，但其實如果有做抽血檢測，醫師都會知道肝、腎功能的狀況，所以如果有按照藥囑服用，不要自己多吃，基本上不會有太大的問題。
雖然吃藥不一定會傷肝，但還是想多一層保護，到底能不能吃保健食品？蘇柏名說，「保健食品，像是含有中草藥的保健食品，吃很多可能會保護肝沒錯，但也可能傷到腎，最好吃之前還是先諮詢藥師。如果是擔心交互作用，食品類對藥物的交互作用比較小，不一定會有，但尤其是老人家，服用的藥物很多，很難一一比對，也不能保證沒有，建議都還是間隔2小時再吃比較好。」
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