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資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
請問好心肝／消脂保肝5問 粘曉菁醫師 專業解答
粘曉菁醫師
肝病防治學術基金會執行長
全民健康基金會執行長
好心肝基金會執行長
好心肝門診中心消脂保肝特別門診主治醫師
臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師
醫學專長
家庭醫學、肝病防治與研究、肥胖醫學
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Q1：為什麼肥胖跟肝病有關？
A： 國人生活型態轉變，由於多吃少動之下，肥胖比例升高。肥胖不只會引發心血管問題，也與肝臟健康息息相關。當攝取過多熱量，又沒有運動消耗掉，就會轉變成三酸甘油酯往內臟囤積，肝臟多半首當其衝，日積月累形成嚴重程度不一的脂肪肝，俗稱「肝包油」或「粉肝」。
肝基會曾於2018年在新北市進行大規模腹部超音波篩檢發現，高達55%的民眾罹患脂肪肝，顯示脂肪肝已是文明病，尤其體重過重、肥胖族群，與脂肪肝特別難捨難分。研究顯示，身體質量指數（BMI）超過27的民眾，高達9成都有脂肪肝。
大部分的脂肪肝沒症狀也沒有立即危險，多數人不以為意，大多是健檢做腹部超音波時意外發現，不過最好把它視為健康警訊，因為一旦脂肪肝進入肝臟發炎階段，還是有機會步入「肝病三部曲」，也就是肝炎、肝硬化、肝癌，不可輕忽。
Q2：如何知道脂肪肝有多嚴重？
A： 脂肪肝是指肝內的脂肪含量超過肝重量的5%以上，依據脂肪堆積程度不同，分為輕、中、重度。一般來說，脂肪肝不易有自覺症狀，因此，想知道自己有沒有脂肪肝、程度輕重，最好的方式是透過腹部超音波檢查。
脂肪在超音波下呈現亮白，超音波雖然無法將畫面數據化，但是臨床上醫師會以肝臟與右腎皮質亮度的對比，區分脂肪肝的嚴重程度。除影像檢查外，也會建議搭配抽血檢查，例如肝發炎指數（GOT、GPT）、三酸甘油酯等數值，都是醫師在診治脂肪肝時的重要參考依據。
由於脂肪肝可能產生程度不等的肝纖維化，目前有一種「肝纖維化震波儀」能檢查脂肪肝和肝纖維化的嚴重程度，檢查時間短，沒有輻射的問題，可列為檢查工具之一。
Q3：脂肪肝會演變成肝癌嗎？
A： 在台灣，8成以上的肝癌與慢性病毒性肝炎感染（B、C型肝炎）有關，因為慢性病毒性肝炎會造成肝硬化，進而產生肝癌，不過隨著B肝疫苗的普遍接種，B、C肝病毒都有藥物可控制甚或根治，病毒性肝炎的威脅已逐年下降。
反倒是因為飲食及生活型態轉變，國人脂肪肝和代謝症候群的患者數量持續增加，最新研究發現，如果本身有脂肪肝，加上有糖尿病史、三酸甘油酯過高（triglyceride > 160 mg / dL），已被證實是導致肝癌的重要因子。在未來，脂肪肝很可能取代肝炎病毒，成為主要的肝病且為肝癌的頭號元凶。
脂肪肝會誘發肝臟發炎，導致肝細胞被破壞死亡，肝臟在修復過程中會產生纖維組織，如同皮膚受傷後所產生的疤痕一樣，使得肝臟表面不再平滑，質地顆粒變粗糙及不規則狀。若肝臟長期處於發炎狀態，纖維組織愈來愈多，就會逐漸走向肝硬化、肝癌之路。
Q4：原本只是有脂肪肝，最近健檢又多了「脂肪胰」，這代表什麼？
A： 有些人被醫師告知有「脂肪胰」，感到一頭霧水。事實上，脂肪胰跟脂肪肝是「難兄難弟」，隨著醫界相關研究越來越多，這個問題逐漸被重視。脂肪胰與脂肪肝形成的原因類似，當人體攝取過多熱量時，會將多餘的脂肪儲藏起來，累積在肝臟外，也會貯存在其他內臟內，胰臟就是其中之一，所以在腹部超音波檢查時看見胰臟變得「白白亮亮」，代表胰臟內的油脂分布增加。
臺大醫院曾進行健檢資料的分析研究，發現脂肪胰的比例約16%。香港研究發現，當胰臟累積過多脂肪時，可能傷害胰臟導致胰島素分泌減少，胰島素阻抗性增加，造成血糖代謝異常。因此，脂肪胰與脂肪肝一樣，雖不一定有立即症狀，但應視為健康警訊，可能成為「糖尿病候選人」，應該趕快「消脂保胰」。
Q5：脂肪肝會消失嗎？有藥可治嗎？
A： 大家都希望脂肪肝有特效藥，但目前尚未研發出來，惟有透過飲食、運動、減重等方法，才能消除脂肪肝。各國的研究均顯示，脂肪肝可以逆轉，只要減少現有體重5%～10%，脂肪肝的嚴重程度就會改善，可以說，脂肪肝的解藥就握在自己手裡。
要提醒的是，除了肥胖族群容易被脂肪肝纏身，體重正常或偏瘦的人也不能排除脂肪肝的威脅，約每4位之中仍有1位罹患脂肪肝。脂肪肝除了因為飲食問題造成，也可能是代謝性疾病或是服用特定藥物等所致，因此，定期檢查、找出脂肪肝發生原因，就有機會消除脂肪肝。
(整理／黃筱珮)
請問好心肝／消脂保肝5問 粘曉菁醫師 專業解答
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臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師
醫學專長
家庭醫學、肝病防治與研究、肥胖醫學
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Q1：為什麼肥胖跟肝病有關？
A： 國人生活型態轉變，由於多吃少動之下，肥胖比例升高。肥胖不只會引發心血管問題，也與肝臟健康息息相關。當攝取過多熱量，又沒有運動消耗掉，就會轉變成三酸甘油酯往內臟囤積，肝臟多半首當其衝，日積月累形成嚴重程度不一的脂肪肝，俗稱「肝包油」或「粉肝」。
肝基會曾於2018年在新北市進行大規模腹部超音波篩檢發現，高達55%的民眾罹患脂肪肝，顯示脂肪肝已是文明病，尤其體重過重、肥胖族群，與脂肪肝特別難捨難分。研究顯示，身體質量指數（BMI）超過27的民眾，高達9成都有脂肪肝。
大部分的脂肪肝沒症狀也沒有立即危險，多數人不以為意，大多是健檢做腹部超音波時意外發現，不過最好把它視為健康警訊，因為一旦脂肪肝進入肝臟發炎階段，還是有機會步入「肝病三部曲」，也就是肝炎、肝硬化、肝癌，不可輕忽。
Q2：如何知道脂肪肝有多嚴重？
A： 脂肪肝是指肝內的脂肪含量超過肝重量的5%以上，依據脂肪堆積程度不同，分為輕、中、重度。一般來說，脂肪肝不易有自覺症狀，因此，想知道自己有沒有脂肪肝、程度輕重，最好的方式是透過腹部超音波檢查。
脂肪在超音波下呈現亮白，超音波雖然無法將畫面數據化，但是臨床上醫師會以肝臟與右腎皮質亮度的對比，區分脂肪肝的嚴重程度。除影像檢查外，也會建議搭配抽血檢查，例如肝發炎指數（GOT、GPT）、三酸甘油酯等數值，都是醫師在診治脂肪肝時的重要參考依據。
由於脂肪肝可能產生程度不等的肝纖維化，目前有一種「肝纖維化震波儀」能檢查脂肪肝和肝纖維化的嚴重程度，檢查時間短，沒有輻射的問題，可列為檢查工具之一。
Q3：脂肪肝會演變成肝癌嗎？
A： 在台灣，8成以上的肝癌與慢性病毒性肝炎感染（B、C型肝炎）有關，因為慢性病毒性肝炎會造成肝硬化，進而產生肝癌，不過隨著B肝疫苗的普遍接種，B、C肝病毒都有藥物可控制甚或根治，病毒性肝炎的威脅已逐年下降。
反倒是因為飲食及生活型態轉變，國人脂肪肝和代謝症候群的患者數量持續增加，最新研究發現，如果本身有脂肪肝，加上有糖尿病史、三酸甘油酯過高（triglyceride > 160 mg / dL），已被證實是導致肝癌的重要因子。在未來，脂肪肝很可能取代肝炎病毒，成為主要的肝病且為肝癌的頭號元凶。
脂肪肝會誘發肝臟發炎，導致肝細胞被破壞死亡，肝臟在修復過程中會產生纖維組織，如同皮膚受傷後所產生的疤痕一樣，使得肝臟表面不再平滑，質地顆粒變粗糙及不規則狀。若肝臟長期處於發炎狀態，纖維組織愈來愈多，就會逐漸走向肝硬化、肝癌之路。
Q4：原本只是有脂肪肝，最近健檢又多了「脂肪胰」，這代表什麼？
A： 有些人被醫師告知有「脂肪胰」，感到一頭霧水。事實上，脂肪胰跟脂肪肝是「難兄難弟」，隨著醫界相關研究越來越多，這個問題逐漸被重視。脂肪胰與脂肪肝形成的原因類似，當人體攝取過多熱量時，會將多餘的脂肪儲藏起來，累積在肝臟外，也會貯存在其他內臟內，胰臟就是其中之一，所以在腹部超音波檢查時看見胰臟變得「白白亮亮」，代表胰臟內的油脂分布增加。
臺大醫院曾進行健檢資料的分析研究，發現脂肪胰的比例約16%。香港研究發現，當胰臟累積過多脂肪時，可能傷害胰臟導致胰島素分泌減少，胰島素阻抗性增加，造成血糖代謝異常。因此，脂肪胰與脂肪肝一樣，雖不一定有立即症狀，但應視為健康警訊，可能成為「糖尿病候選人」，應該趕快「消脂保胰」。
Q5：脂肪肝會消失嗎？有藥可治嗎？
A： 大家都希望脂肪肝有特效藥，但目前尚未研發出來，惟有透過飲食、運動、減重等方法，才能消除脂肪肝。各國的研究均顯示，脂肪肝可以逆轉，只要減少現有體重5%～10%，脂肪肝的嚴重程度就會改善，可以說，脂肪肝的解藥就握在自己手裡。
要提醒的是，除了肥胖族群容易被脂肪肝纏身，體重正常或偏瘦的人也不能排除脂肪肝的威脅，約每4位之中仍有1位罹患脂肪肝。脂肪肝除了因為飲食問題造成，也可能是代謝性疾病或是服用特定藥物等所致，因此，定期檢查、找出脂肪肝發生原因，就有機會消除脂肪肝。
(整理／黃筱珮)
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