秤子維的秘密花園

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解析肝臟功能及肝病症狀

責任編輯: 姚駿

肝臟是人體最大的腺體，它在人的代謝﹑膽汁生成﹑解毒﹑凝血﹑ 免疫﹑熱量產生及水與電解質的調節中均起著非常重要的作用，是人體內的一個巨大的“化工廠”。肝病來襲，你真的了解肝病嗎？

肝臟的功能

一﹑ 代謝功能：

①糖代謝：飲食中的淀粉和糖類消化後變成葡萄糖經腸道吸收，肝臟將它合成肝糖原貯存起來；當機體需要時，肝細胞又能把肝糖原分解為葡萄糖供機體利用。

② 蛋白質代謝：肝臟是人體白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白﹑酶蛋白及血漿蛋白的生成﹑維持及調節都要肝臟參與；氨基酸代謝如脫氨基反應﹑尿素合成及氨的處理均在肝臟內進行。

③ 脂肪代謝：脂肪的合成和釋放﹑脂肪酸分解﹑酮體生成與氧化﹑膽固醇與磷脂的合成﹑脂蛋白合成和運輸等均在肝臟內進行。

④ 維生素代謝：許多維生素如A B C D和K的合成與儲存均與肝臟密切相關。肝臟明顯受損時會出現維生素代謝異常。

⑤ 激素代謝：肝臟參與激素的滅活，當肝功長期損害時可出現性激素失調。

二﹑膽汁生成和排泄：膽紅素的攝取﹑結合和排泄，膽汁酸的生成和排泄都由肝臟承擔。肝細胞制造﹑分泌的膽汁，經膽管輸送到膽囊，膽囊濃縮後排放入小腸，幫助脂肪的消化和吸收。

三﹑解毒作用：人體代謝過程中所產生的一些有害廢物及外來的毒物﹑毒素、藥物的代謝和分解產物，均在肝臟解毒。

四﹑免疫功能：肝臟是最大的網狀內皮細胞吞噬係統，它能通過吞噬﹑隔離和消除入侵和內生的各種抗原。

五﹑凝血功能：幾乎所有的凝血因子都由肝臟制造，肝臟在人體凝血和抗凝兩個係統的動態平衡中起著重要的調節作用。肝功破壞的嚴重程度常與凝血障礙的程度相平行，臨床上常見有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。

六﹑其它：肝臟參與人體血容量的調節﹑熱量的產生和水、電解質的調節。如肝臟損害時對鈉﹑鉀﹑鐵﹑磷﹑等電解質調節失衡，常見的是水鈉在體內潴留，引起水腫、腹水等。

肝病症狀

1.發熱

肝臟病一般是無發熱的，發熱主要見于急性病毒性肝炎。黃疸前期及黃疸早期有發熱及明顯的全身症狀，黃疸達高峰後發熱減退，症狀明顯好轉。若起病急驟黃疸嚴重，仍繼續發熱不退者，預後往往轉差，如重症病毒性肝炎(急性，亞急性肝壞死)可有高熱。慢性肝炎和肝硬化患者經常發熱與下列原因有關：

(1)肝細胞壞死

(2)膽道係統細菌感染的並發症

(3)身體其它部分感染的並發症

(4)放腹水後的感染

2.疲倦乏力

這種症狀是肝炎和肝硬化患者常見的共同症狀。其程度一般與肝病的嚴重程度一致，並隨肝炎的好轉而逐漸減輕其程度輕重不一。輕者感覺工作不能持久易疲乏，工作效率減低。較重者感覺，全身乏力，兩腿沉重，稍行動便覺全身軟弱無力，不能支持，須臥床休息。疲倦乏力發生原因在于：

(1)肝細胞受損

肝細胞受損，導致血中膽鹼脂酶下降，引起神經和肌肉結合的生理功能紊亂，使作用神經傳導介質的乙酰膽鹼在釋放後不能及時破壞，較長時間作用橫紋肌，使橫紋肌興奮過度而轉入抑制。

(2)糖代謝紊亂

肝炎過程中糖的代謝發生紊亂，乳酸轉化為肝糖原的過程遲緩，使乳酸在肌肉組織中堆積。同時糖代謝紊亂，也使三磷酸腺苷(ATP)的生成減少，肌肉組織能量供應不足。

(3)膽鹽滯留

肝臟有病時，影響膽汁排泄。膽鹽在體內滯留，而膽鹽抑制了膽鹼脂酶的作用。

(4)維生素E缺乏

肝臟有病時膽汁排泄不暢，膽內脂肪消化及吸收存在障礙，影響維生素E的吸收以致體內維生素E含量減少。維生素E具有調節體內酶係統的作用，能減少組織中氧的消耗，有利于增強組織對低氧的耐受性。維生素E缺乏時，肌肉耗氧增加，導致肌營養不良，出現乏力症狀。

3.體重減輕

判斷體重減輕，應根據平時的體重。體重減輕的原因是：發病後飲食減少，消化功能障礙，機體蛋白、維生素、脂肪等合成功能障礙，代謝亢進，全身性消耗等。如明顯消瘦，則見于長期有慢性肝病、肝硬化者。