秤子維的秘密花園

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早期肝腫瘤　電燒治療瘤傷口小恢復快
　
健康醫療網／記者林怡亭報導  2022-04-12

77歲陳先生是B型肝炎的帶原者，今年初在肝膽腸胃科進行追蹤的時候，發現肝臟有顆2公分的腫瘤，經進一步檢查確診為早期肝癌，經醫師施以無線射頻燒灼術治療肝臟腫瘤，恢復良好，已順利出院。

 
電燒治療示意圖。（南投醫院提供）

肝癌初期無症狀　檢查發現多已是中晚期

南投醫院肝膽腸胃科黃耀光醫師指出，肝癌早期未必會有疼痛、摸到腫塊等明顯症狀，當有症狀才進一步做檢查時，通常都已經到了中晚期，針對中晚期的病患，無法手術切除，使用傳統化療也不會有顯著療效，甚至昂貴的標靶藥物治療及免疫治療對患者延長生命的時間，也相當有限。

肝臟無線射頻燒灼術　傷口小、恢復快

肝癌的治療方式多，手術治療、酒精注射、栓塞療法、無線射頻燒灼術等，會依據患者的肝功能、腫瘤大小、腫瘤位置及腫瘤數量等狀況，溝通討論後，安排適合的治療方式。

肝臟無線射頻燒灼術(RFA)俗稱電燒，是透過超音波影像導引定位，將電極探針插入肝臟腫瘤，利用熱能殺死癌細胞。與手術相比，無線射頻燒灼術的傷口較小、恢復較快，適合治療早期肝癌，治療效果好

B型肝炎罹肝癌機率高　C型肝炎也不可輕忽

此外，B型肝炎患者罹患肝癌的機率是一般人的5至100倍(隨著發炎及肝纖維化的嚴重程度，風險隨之越高)，B型肝癌發展至肝硬化患者五年內罹患肝癌的機率可達20%，C型肝炎患者罹患肝癌的機率是一般人的15-20倍，C型肝炎發展至肝硬化的患者每年肝癌發生率約3%。

定期接受篩檢　早發現早治療

因此定期超音波篩檢、早期診斷是非常重要的。黃耀光醫師建議，B型肝炎及C型肝炎患者、酒精性肝炎患者、任何種類肝硬化患者需定期接受篩檢，早期發現早期治療，而針對早期的患者，可以手術、電燒等方式根除治療，有機會治癒疾病。

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兩強醫院內外科聯手　微創揪出深處肝腫瘤
　
健康醫療網／記者曾正豪報導  2022-05-22

67歲王姓婦人10年前肝癌治癒，近期肝腫瘤復發，因位置過深、腹腔內沾黏嚴重、風險過高而一度無法周全治療，所幸經羅東博愛醫院與基隆長庚一般外科肝癌團隊聯手進行高難度手術，再度為王女士的癌後人生扳回一城。

 
宋睿祥醫師（左二）表示，為了確保病人手術的安全性與降低未來復發的機率，越複雜的肝癌治療，越仰賴跨團隊的合作。

皮膚科醫師張立人指出，蜘蛛痣醫師指出，約33%的肝硬化患者身上會出現蜘蛛痣，醫界認為這是因為肝硬化病人通常雌激素偏高，當其作用在小血管，就會造成蜘蛛痣的現象。

肝癌復發手術難度高    陷入棘手困境

肝癌的治療複雜，常見內科的電燒治療與外科手術臨床治療效果最為顯著。去年9月，67歲王姓婦人繼10年前因肝癌切除右葉肝臟後，近期於門診追蹤時，又被發現3公分的腫瘤復發，此次腫瘤位於肝臟最深處，且王女士肝功能嚴重低下，若以單純內科電燒治療將有大出血風險，傳統外科手術治療也可能因剩餘肝臟無法負荷而造成肝臟衰竭，棘手的病況一度讓肝腫瘤團隊陷入困境。

兩強聯手治療　解除肝癌復發危機

羅東博愛醫院胃腸肝膽科江明峯主任將王女士的案例於團隊會議中提出，決定透過兩院內外科合作，由基隆長庚一般外科宋睿祥主任以腹腔鏡進入病人腹腔中，為江明峯主任引路，避開眾多微小血管與鄰近下腔大靜脈，深入病人肝臟尾葉，讓江明峯主任執行腫瘤電燒。

透過微創手術　降低併發復發

此次合作同時擷取內科電燒方式保存剩餘肝功能，也透過外科微創手術方式，得以更清晰的深入病灶、規避可能的併發風險，手術進行圓滿順利。

宋睿祥主任表示，為了確保病人手術的安全性與降低未來復發的機率，越複雜的肝癌治療，越仰賴跨團隊的合作，此次的特殊案例，宋睿祥主任強調，這不只是病人福氣，也讓雙方團隊的學習都有豐碩收穫。