秤子維的秘密花園

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肝爹信箱有問必答(50)

撰稿 / 謝佳燕（本會專業護理師）2025-04-15

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1.肝癌復發轉移，牛樟芝有療效嗎？

Ｑ：我爸爸是慢性C型肝炎併有肝癌，陸續也接受了電燒、栓塞等治療。肝癌多次復發又有轉移，已在去年接受樂衛瑪搭配放射線治療，但最近回診再評估，腫瘤並未縮小，所以不能再申請樂衛瑪，想請問還有其他的方法嗎？家人也考慮採用民間療法，想請問有「牛樟芝」類的療效資料嗎？

Ａ：牛樟芝對於肝癌的療效，過去僅止於在細胞實驗和動物實驗中的觀察，從來沒有做過人體試驗。因此牛樟芝雖被認定為保健食品，但從來沒有肝癌患者接受牛樟芝治療的臨床研究及正式報告，所以無法判斷。
  
2.慢性B肝合併嚴重脂肪肝，會增加癌症機率嗎？

Ｑ：我是慢性B肝帶原者，有定期追蹤。半年前因跌倒造成膝關節受傷，導致活動受限，因此造成體重暴增，超音波檢查發現有中度脂肪肝，抽血雖無三高，但都面臨警戒，其中糖化血色素（HbA1c）為6.8%，醫師說可能有潛在糖尿病，告誡要做體重管理，否則容易發生癌症或心血管疾病。想請問慢性B肝併有嚴重的脂肪肝，為何會增加癌症發生的機率？

Ａ：過去已有許多資料指出，慢性B肝患者若合併有代謝性疾病（糖尿病、高血壓、高血脂），罹患肝癌之機率會顯著增加，其中糖尿病的影響最大。

3.治療C型肝炎需安排多少時間？

Ｑ：多年前我曾參加肝病篩檢，被檢驗出有C型肝炎，但因出國讀書及就業，未對這個部分再進一步追蹤檢查。這次有機會回台短期停留，想請問若想趁此次機會治療C型肝炎，需要安排多久比較適當？

Ａ：建議安排半年左右較理想，因為現在C肝全口服藥物的療程約8至12周，治療結束後需繼續追蹤12周並檢測血中C肝病毒量，測不到病毒才能判定治療成功。

 

4.B肝表面抗原（HBsAg）由陽性轉為陰性，代表已經痊癒嗎？

Ｑ：一位50歲男性為B肝帶原者，他的血中HBsAg (+)／Anti-HBs (-) 持續多年，最近一次抽血變成HBsAg (-)／Anti-HBs (+)，是否表示B肝已痊癒不再是帶原者？還需定期追蹤嗎？

Ａ：一旦成為B肝帶原者，終生都是帶原者。即使HBsAg(+) 多年後轉為 HBsAg(-) 且B肝表面抗體Anti-HBs(+)，僅表示對B肝病毒產生一些免疫反應，但仍是B肝帶原者。而且由於多年帶原，可能已對肝臟造成某種程度的損傷，發生肝癌之機率仍較高，故務必維持定期回診追蹤肝功能及接受腹部超音波檢查的習慣，以便肝臟有問題時能早期發現。

5.有肝硬化，可以做痔瘡手術嗎？

Ｑ：舅舅年輕從商，喝酒應酬如日常，時間久了，肝臟也演變成肝硬化，兩年前還因為吐血才知道食道有靜脈瘤。最近舅舅大便後有鮮血已經有一陣子了，就醫發現內痔變嚴重了。請問有肝硬化的情況下，可以做痔瘡手術嗎？

Ａ：肝硬化患者的肝臟功能若仍然屬於Child A級，血液凝固時間在正常範圍內或僅輕微延長，血小板數目至少有70,000以上，一般痔瘡手術應該沒有問題。需要注意的是：若痔瘡是肝門脈高壓（肝硬化的併發症）所造成，則手術可能不易完全處理乾淨，也較可能復發。