秤子維的秘密花園

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肝爹信箱有問必答(52)

撰稿 / 謝佳燕（本會專業護理師）2025-10-15

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1.慢性B肝罹癌接受免疫療法（免疫檢查點抑制劑）前，需要服用抗病毒藥物嗎？

Ｑ：爸爸本身有慢性B型肝炎，但約十年前抽血就測不到B肝表面抗原（HBsAg），後續追蹤幾次都是這樣。去年爸爸被診斷出有晚期攝護腺癌，常用的治療方式未能控制病情，因此醫師建議採用免疫療法（免疫檢查點抑制劑）。請問慢性B肝的人，若血檢為HBsAg（-），接受免疫療法時，有需要預防性服用抗病毒藥物嗎？
  
A : B肝帶原者接受免疫檢查點抑制劑期間是否會活化其體內的B肝病毒，資料甚少。台北榮總曾在有限的個案中研究觀察這個議題，並未證實這種可能性，故目前醫界並不建議於開始免疫檢查點抑制劑前預防性讓病人服用抗B肝病毒藥物。
  
2.牛樟芝可治療脂肪肝、控制糖尿病嗎？

Ｑ：我有重度脂肪肝，體重逼近100公斤，我曾嘗試過幾種減肥方法，但都失敗。最近又被檢查出我可能有糖尿病前期，因爸媽都是糖尿病患者，我很害怕。聽說牛樟芝可以治療嚴重的脂肪肝，也可以控制糖尿病，請問我該試用牛樟芝嗎？
  
Ａ：牛樟芝對人類脂肪肝的確切療效和長期安全性以及對糖尿病的濳在功效仍在研究中，因此目前不建議服用牛樟芝來治療你的脂肪肝或預防糖尿病。

減重對於你脂肪肝的改善和糖尿病的預防絶對有幫助，目前治療糖尿病的藥物中，有一類稱為腸泌素，其中有些藥物被證實可用於控制體重，台灣食品藥物管理署也已核准上市，建議你可至減重門診諮詢，尋求專業正確的減重方式。

 

3.B肝帶原能夠長期做日夜顛倒的工作嗎？

Ｑ：我是慢性B肝帶原者，追蹤也算穩定。最近看到知名藝人疑似因長期熬夜導致猛爆性肝炎甚至疑似有肝癌，這訊息讓我很震撼，我的工作是研發，雖然工時長、日夜顛倒是常態，但工作待遇和成就感都讓我滿足。我很猶豫，一直在考慮是否需要調換任務或更換職場？
  
Ａ：B肝帶原者可能罹患猛爆性肝炎甚至肝癌，研究顯示應與長期慢性發炎有關，主要是因病毒活性及患者對病毒的免疫反應所導致，與熬夜無直接關聯。因此，只要定期追蹤密切監控肝發炎指數的變化以及B肝病毒活性，必要時及早服用抗病毒藥物，就可減少猛爆性肝炎及肝癌發生的機率。

雖有一些報導指出長期熬夜會增加某些癌症的發生率，世界衛生組織（WHO）也早在2007年就將涉及晝夜節律紊亂的輪班工作制度列為2A類致癌因素，但並無研究直接證實其因果關係，因此，若因工作需要而不得已熬夜，應事前好好規劃，讓白天能有足夠的休息和睡眠。
  
4.肝臟發炎可用抗黴菌藥物嗎？

Ｑ：我是一名廚師，因太胖有重度的脂肪肝，醫生一直建議我要減肥，但都沒有行動。半年前我的腳趾開始有嚴重的黴菌感染，診所皮膚科醫師讓我先用藥膏塗抹，但效果不佳，醫師建議要用口服抗黴菌藥物，但因我有肝臟發炎（ALT：165 U/L），醫師不敢下藥，建議我到大醫院，請問我有需要吃嗎？

Ａ：治療黴菌感染的口服藥物有可能引起肝功能異常，但只要及早發現立即停藥，通常不會造成嚴重後果。有明顯脂肪肝的人服用抗黴菌藥物是否會增加肝功能異常之機率，雖有零星報告，惟影響不大。你的ALT數值明顯異常升高，若已排除較常見的病因，則應與脂肪肝炎密切相關，建議你與主治醫師詳加討論，若因病情需要可考慮接受治療，期間密切追蹤肝功能即可。