close
資料來源與版權所有:羅東博愛醫院
肝硬化飲食原則
資料提供：營養科
定義：
本飲食是適用肝硬化患者，依病患肝臟病變的程度，而予以修正飲食中蛋白質、鈉及水份的飲食。
目的：
維持適當的營養狀態，並預防組織異化和各種併發症，如：高血糖症、低血糖症、腹水、水腫、肝昏迷、黃疸、脂肪痢等之產生。
肝硬化飲食原則：
1、戒酒。
2、肝硬化病患宜採少量多餐的進食方式，並於睡前食用點心，避免夜間空腹時間太長引起低血糖的發生與體組織異化。
3、若合併有食道靜脈曲張的病患應予於軟質或流質食物，同時必須注意細嚼慢嚥，避免攝食過於粗糙、堅硬、大塊及油炸、油煎的食物。
4、嚴重腹水病患可採少量多餐的進食方式，並選用高熱量密度的食物或配方，以減少水分的攝取。
5、每天鈉攝取量應限制低於2000毫克（約鹽5克），如果有低血鈉症，限制每天水分攝取量為1000-1500cc。
6、黃疸不需特別限制脂肪攝取，但當病人因脂肪吸收不良，有脹氣、餐後不適和腹瀉等脂肪痢症狀，宜將脂肪攝取量限制為每天總熱量的20-25％，可用MCT(中鏈三酸甘油脂)取代部分膳食中的脂肪或由靜脈補充脂溶性維生素。
7、攝取足夠纖維質25~35公克/天，以避免發生便秘，為預防食道靜脈曲張出血，以軟質瓜類或葉菜為佳。
8、植物性蛋白質和酪蛋白有利於改善肝昏迷，可適量食用。
肝硬化、肝昏迷飲食衛教
1、對於沒有水腫、肝性腦病變情形的病人，可給予適量蛋白質及適當熱量的均衡飲食。
2、對於經常有肝昏迷傾向的病人，每天可供應40-50公克的蛋白質；每天熱量至少維持在1600-1800大卡，待病人情形穩定後，每週蛋白質的量可增加10-15公克。
3、一旦有肝性腦病變的情形，應立即將蛋白質的供給量降至每天30公克以下。
4、若有急性肝昏迷情形發生，應暫時停止供應蛋白質，改以醣類及脂肪作為熱量來源，但脂肪供應需適量，以避免脂質吸收不良。
5、植物性蛋白質(如：黃豆)因含較高量的支鏈胺基酸，有利於肝昏迷的改善情形，可適量食用。
6、植物性食物提供較多的膳食纖維，可避免便秘，並減低腸內有害菌滋生而產生過量之氨。
7、病人若有合併食道靜脈曲張，需注意細嚼慢嚥，並避免攝食過於粗糙、堅硬、大塊及油炸油煎的食物。
8、若有腹水及水腫情形嚴重者，需限制納的攝取並攝取濃縮之固體食物。
9、氨為造成肝昏迷的因素之一，所以產氨量高的食物，如香腸、臘肉、火腿、乳酪、花生醬、洋蔥…等食物應避免攝取。
10、適當攝取點心，避免空腹時間過長而引起血糖過低的現象。
-------------------------------------------------------------
資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
肝硬化飲食原則
文／陳慧君
（台大醫院營養部營養師）
肝硬化病人保養之道之一就是給予適當營養。但是很不幸地，很多人一得知自己有肝病時，就開始嚴格的限制飲食，只吃一些認為對肝有好處的食物，或是一些道聽途說的「保肝偏方」。這樣反而有可能使肝硬化惡化得更快。
肝硬化的患者最好少量多餐，睡前可吃些點心以避免低血糖發生，而且可以改善病人的蛋白質利用率。一般來說，病人通常早上食慾較好，可以提供較豐盛的早餐。
值得注意的是，如果發生過肝昏迷，就應將蛋白質的供應量減至每天20至35公克（每公斤體重0.5至0.7公克），然後視病人恢復的情形，逐漸增加蛋白質攝取量。
可能發生肝昏迷也就是屬於代償不良型肝硬化，包括Child氏分類Ｂ級和Ｃ級的患者，開始時可先從40至50公克的蛋白質開始調整，一週後若情況較穩定，則可每3～5天增加10公克的蛋白質，供應量可高達每公斤體重1.0至 1.5公克。
此外，要謹記的是，蛋白質的「供應量」須視病人平日蛋白質的攝取量、營養狀況及對蛋白質的耐受性而定。植物性蛋白質（穀類及豆製品）和奶製品含有較高的支鏈胺基酸及膳食纖維，有利於病情控制，可適量食用
慢性肝硬化的飲食與健康帶原者的飲食原則相似，食物選擇以自然、多樣化為主，有添加人工防腐劑、人工色素及加工食品應儘量避免。在各項營養素的攝食原則如下：
蛋白質
以前認為肝硬化的病人應限制蛋白質的攝取量，但最新發現這樣的限制可能沒有幫助，還可能造成病人營養不良。所以對於大部份的肝病病人，現在已較少建議限制蛋白質攝取，除非病人有難治療且反覆性肝昏迷的現象，才給予蛋白限制飲食。目前蛋白質的建議量為每天每公斤體重1至1.5公克，並儘量以高品質的蛋白質來源為主（牛奶、蛋、魚、豬肉、豆製品）。
熱量
根據病人的營養狀況來決定能量的給予，以維持理想體重為原則。
醣類
肝硬化患者不需嚴格限制攝取，除非有肥胖或糖尿病問題，才要限制攝取。
油脂
部份肝病患者有脂肪消化不良問題，所以油脂攝取以適量為原則。肝硬化患者也可適量使用較容易被吸收的中鏈油脂。市售的椰子油就是一種中鏈油脂。
維他命
若病人有脂肪瀉，則應注意脂溶性維生素的補充（維他命Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｋ）；酒精性肝硬化病人，應特別注意維他命B12和葉酸的補充。使用補充劑之前，最好先與醫生或營養師討論，以免過量，反而對肝造成負擔。
礦物質
慢性肝硬化患者容易缺鋅和鐵質，所以選擇食物時可多選富含鋅及鐵的食物，例如：牛肉、蛋黃、文蛤、牡蠣、川七、及紅莧菜等食物。若病人有使用利尿劑，應定期檢查血中鉀離子狀況。
鹽分及水分
只有當病患有腹水時，才需嚴格限制鹽分和水分攝取。每日的鈉攝取量最好不要超過2,000毫克（5公克鹽），且儘量避免醃漬物、罐頭、加工食品及調味料添加。水分通常限制於每日1～1.5公升。所以儘量少給予湯湯水水的食物。◇
(肝病防治會刊第三十期)
肝硬化飲食原則
資料提供：營養科
定義：
本飲食是適用肝硬化患者，依病患肝臟病變的程度，而予以修正飲食中蛋白質、鈉及水份的飲食。
目的：
維持適當的營養狀態，並預防組織異化和各種併發症，如：高血糖症、低血糖症、腹水、水腫、肝昏迷、黃疸、脂肪痢等之產生。
肝硬化飲食原則：
1、戒酒。
2、肝硬化病患宜採少量多餐的進食方式，並於睡前食用點心，避免夜間空腹時間太長引起低血糖的發生與體組織異化。
3、若合併有食道靜脈曲張的病患應予於軟質或流質食物，同時必須注意細嚼慢嚥，避免攝食過於粗糙、堅硬、大塊及油炸、油煎的食物。
4、嚴重腹水病患可採少量多餐的進食方式，並選用高熱量密度的食物或配方，以減少水分的攝取。
5、每天鈉攝取量應限制低於2000毫克（約鹽5克），如果有低血鈉症，限制每天水分攝取量為1000-1500cc。
6、黃疸不需特別限制脂肪攝取，但當病人因脂肪吸收不良，有脹氣、餐後不適和腹瀉等脂肪痢症狀，宜將脂肪攝取量限制為每天總熱量的20-25％，可用MCT(中鏈三酸甘油脂)取代部分膳食中的脂肪或由靜脈補充脂溶性維生素。
7、攝取足夠纖維質25~35公克/天，以避免發生便秘，為預防食道靜脈曲張出血，以軟質瓜類或葉菜為佳。
8、植物性蛋白質和酪蛋白有利於改善肝昏迷，可適量食用。
肝硬化、肝昏迷飲食衛教
1、對於沒有水腫、肝性腦病變情形的病人，可給予適量蛋白質及適當熱量的均衡飲食。
2、對於經常有肝昏迷傾向的病人，每天可供應40-50公克的蛋白質；每天熱量至少維持在1600-1800大卡，待病人情形穩定後，每週蛋白質的量可增加10-15公克。
3、一旦有肝性腦病變的情形，應立即將蛋白質的供給量降至每天30公克以下。
4、若有急性肝昏迷情形發生，應暫時停止供應蛋白質，改以醣類及脂肪作為熱量來源，但脂肪供應需適量，以避免脂質吸收不良。
5、植物性蛋白質(如：黃豆)因含較高量的支鏈胺基酸，有利於肝昏迷的改善情形，可適量食用。
6、植物性食物提供較多的膳食纖維，可避免便秘，並減低腸內有害菌滋生而產生過量之氨。
7、病人若有合併食道靜脈曲張，需注意細嚼慢嚥，並避免攝食過於粗糙、堅硬、大塊及油炸油煎的食物。
8、若有腹水及水腫情形嚴重者，需限制納的攝取並攝取濃縮之固體食物。
9、氨為造成肝昏迷的因素之一，所以產氨量高的食物，如香腸、臘肉、火腿、乳酪、花生醬、洋蔥…等食物應避免攝取。
10、適當攝取點心，避免空腹時間過長而引起血糖過低的現象。
-------------------------------------------------------------
資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
肝硬化飲食原則
文／陳慧君
（台大醫院營養部營養師）
肝硬化病人保養之道之一就是給予適當營養。但是很不幸地，很多人一得知自己有肝病時，就開始嚴格的限制飲食，只吃一些認為對肝有好處的食物，或是一些道聽途說的「保肝偏方」。這樣反而有可能使肝硬化惡化得更快。
肝硬化的患者最好少量多餐，睡前可吃些點心以避免低血糖發生，而且可以改善病人的蛋白質利用率。一般來說，病人通常早上食慾較好，可以提供較豐盛的早餐。
值得注意的是，如果發生過肝昏迷，就應將蛋白質的供應量減至每天20至35公克（每公斤體重0.5至0.7公克），然後視病人恢復的情形，逐漸增加蛋白質攝取量。
可能發生肝昏迷也就是屬於代償不良型肝硬化，包括Child氏分類Ｂ級和Ｃ級的患者，開始時可先從40至50公克的蛋白質開始調整，一週後若情況較穩定，則可每3～5天增加10公克的蛋白質，供應量可高達每公斤體重1.0至 1.5公克。
此外，要謹記的是，蛋白質的「供應量」須視病人平日蛋白質的攝取量、營養狀況及對蛋白質的耐受性而定。植物性蛋白質（穀類及豆製品）和奶製品含有較高的支鏈胺基酸及膳食纖維，有利於病情控制，可適量食用
慢性肝硬化的飲食與健康帶原者的飲食原則相似，食物選擇以自然、多樣化為主，有添加人工防腐劑、人工色素及加工食品應儘量避免。在各項營養素的攝食原則如下：
蛋白質
以前認為肝硬化的病人應限制蛋白質的攝取量，但最新發現這樣的限制可能沒有幫助，還可能造成病人營養不良。所以對於大部份的肝病病人，現在已較少建議限制蛋白質攝取，除非病人有難治療且反覆性肝昏迷的現象，才給予蛋白限制飲食。目前蛋白質的建議量為每天每公斤體重1至1.5公克，並儘量以高品質的蛋白質來源為主（牛奶、蛋、魚、豬肉、豆製品）。
熱量
根據病人的營養狀況來決定能量的給予，以維持理想體重為原則。
醣類
肝硬化患者不需嚴格限制攝取，除非有肥胖或糖尿病問題，才要限制攝取。
油脂
部份肝病患者有脂肪消化不良問題，所以油脂攝取以適量為原則。肝硬化患者也可適量使用較容易被吸收的中鏈油脂。市售的椰子油就是一種中鏈油脂。
維他命
若病人有脂肪瀉，則應注意脂溶性維生素的補充（維他命Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｋ）；酒精性肝硬化病人，應特別注意維他命B12和葉酸的補充。使用補充劑之前，最好先與醫生或營養師討論，以免過量，反而對肝造成負擔。
礦物質
慢性肝硬化患者容易缺鋅和鐵質，所以選擇食物時可多選富含鋅及鐵的食物，例如：牛肉、蛋黃、文蛤、牡蠣、川七、及紅莧菜等食物。若病人有使用利尿劑，應定期檢查血中鉀離子狀況。
鹽分及水分
只有當病患有腹水時，才需嚴格限制鹽分和水分攝取。每日的鈉攝取量最好不要超過2,000毫克（5公克鹽），且儘量避免醃漬物、罐頭、加工食品及調味料添加。水分通常限制於每日1～1.5公升。所以儘量少給予湯湯水水的食物。◇
(肝病防治會刊第三十期)
全站熱搜
留言列表
人電強身功 