秤子維的秘密花園

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8旬老婦肝癌 質子治療幫大忙

聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導  2016/08/24  

高齡癌症患者，治療不再束手無策。患有C肝的84歲老奶奶，去年檢查發現肝臟長了2顆一大一小的腫瘤，可是奶奶因年事高且曾中風，家人擔心她無法承受手術等侵入性治療。醫師決定讓奶奶接受質子放射治療，過程無痛、無傷口，只有照射處皮膚出現紅癢，塗藥後就能消失。術後追蹤4個月，腫瘤明顯縮小，讓奶奶驚訝又開心。

 
林口長庚副院長洪志宏說，質子治療就像「不用手術的手術」，讓癌症病患得到一線生機。 記者鄧桂芬／攝影

收治個案的林口長庚副院長洪志宏指出，質子治療最適合形狀不複雜的肝、肺等癌症。以肝癌為例，多數病患合併B肝、C肝或肝硬化，肝功能差，若接受傳統放射治療，受限X-射線「通殺」的物理特性，需承受肝臟或其他正常器官組織的不必要損傷，但若降低劑量，治療效果就打折。

洪志宏說，老奶奶去年10月在衛生所接受超音波檢查後，發現2顆肝腫瘤，最大的一顆約6公分。可是奶奶年紀太大，又曾中風，切除手術及傳統放療風險都高，才建議奶奶改接受質子治療。經2次療程，奶奶沒有疼痛及傷口，也未出現任何放療常見的腹瀉或肝功能受損，猶如平常生活。

今年8月磁振造影檢查結果，老奶奶的腫瘤明顯縮小，原本高達318(ng/ml)的胎兒蛋白指數也下降至7.2(ng/ml)，屬於正常範圍，代表癌症完全獲得控制，奶奶及家屬都相當喜悅。

洪志宏說，質子治療就像「不用手術的手術」，讓癌症病患得到一線生機。目前治療一次約2.1萬元，視腫瘤不同，一個完整療程約需花費30至80萬元左右。

林口長庚醫院去年啟用台灣首家質子治療中心後，迄今收治280位癌症患者，涵蓋肝癌、肺癌、腦癌、惡性肉瘤、小兒腫瘤等，其中不少是國外病患特別跨海來台治療，其中五成來自中國大陸。治療經驗累積9個月後，約9成病人治療反應良好，治療中心於今年7月通過JCI國際醫療品質擴展評鑑。

洪志宏表示，去年湧上門診諮詢的病患人數多達1442人，最後收案324人，因預約治療的排隊時間長達3到4周，天天「客滿」醫護忙不過來，另質子治療不適合末期瀰漫性腫瘤、多發性腫瘤，或是體內器官移動具不可預測性的胃癌及子宮頸癌等，都需先過濾。在經濟考慮下，質子治療應用在最有效的病患身上。
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部分癌症不適合質子治療 長庚婉拒收治4/5諮詢者

聯合報 記者羅真╱即時報導   2016/08/24  

質子治療號稱「深水炸彈」，能精準鎖定腫瘤細胞，且放射線抵達特定組織深度時才會爆發，不傷及其他組織。林口長庚醫院質子治療中心去年啟用至今，已吸引1442人上門諮詢，但醫師指出，僅收治其中1/5、共324名患者，其餘4/5患者因腫瘤轉移或已是癌末瀰漫性腫瘤，經評估不適用此治療方式。

 
林口長庚醫院質子治療中心去年啟用至今，吸引1442人上門諮詢，但僅收治其中1/5、共324名患者，其餘4/5患者因腫瘤轉移或已是癌末瀰漫性腫瘤，經評估不適用此治療方式。圖／長庚醫院提供

林口長庚醫院放射腫瘤科主任張東杰指出，有一名40歲男性已肝癌末期，皮膚乾黃枯燥，肝臟硬化，並且有過多的腹水積聚造成嚴重水腫，四處求醫，但醫師早已宣告無效。得知有質子治療管道後，抱最後希望上門諮詢，但仍遭院方婉拒。

林口長庚醫院副院長洪志宏指出，許多癌末患者抱最後希望前來諮詢，但質子治療是一種局部治療，對局部固定並靠近身體單側的腫瘤有效；但對於末期瀰漫性腫瘤或多發性腫瘤，如彌慢性肝癌、肺癌，或體內器官移動難以預測的癌症，如胃癌、子宮頸癌，治療效果就不大。

林口長庚質子治療中心收治的324名患者，包含肝癌、肺癌、腦癌、惡性肉瘤、小兒腫瘤等患者。其中最大的族群為肝癌，占1/3以上，治療結果初步看來，有9成病人腫瘤消失或縮小，有1成的病人因自身病情發展，在治療後仍冒出新的腫瘤，或癌細胞發生轉移。

在療效方面，洪志宏說，癌症追蹤期約需要3至5年，目前提供治療的時間還短，只能看到早期療效。在設備使用率方面，林口長庚質子治療中心共有4間質子治療室，目前僅使用其中兩間，營運9個月以來整體使用效率僅有預期的4成，其餘兩間正在申請衛福部許可證。

 
林口長庚質子治療中心共有4間質子治療室，目前僅使用其中兩間，營運9個月以來整體使用效率僅有預期的4成，其餘兩間正在申請衛福部許可證。圖／長庚醫院提供

 
質子治療室。 圖／本報資料照片