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重要突破！ 台大醫院：染C肝可器捐「先救命再治病」

聯合報 記者羅真╱即時報導  2018-01-12

過去C型肝炎患者僅能將器官捐給同樣患有C肝的等候者，可能使得不少C肝器官白白浪費，但這項器官捐贈條件即將有跨時代的改變。台大醫院以無干擾素全口服小分子成功治癒心臟移植病患的C肝，顯示未來可拿C肝器官「先救命，再治病」，有望改寫世界器官捐贈指引。

 
台大醫院以無干擾素全口服小分子成功治癒心臟移植病患的C肝，顯示未來可拿C肝器官「先救命，再治病」，有望改寫世界器官捐贈指引。記者羅真／攝影

台大醫院於2015年7月至2017年2月間在台大醫院與台大醫院雲林分院收案12位心臟移植後罹患慢性C型肝炎者，平均年齡55歲，使用無干擾素全口服小分子治療12週、再追蹤12週。結果顯示，病患血清均測不到C肝病毒，意即成功清除病毒，治療中和停藥後僅8位有輕微的頭痛、疲倦、噁心、失眠、腹瀉等輕微副作用，未有嚴重不良反應或因之中止治療。該項研究獲刊於本月出刊的國際期刊Clinical Infectious Diseases。

台大醫院外科部心血管中心主任陳益祥表示，在過去，世界各國的器官捐贈指引皆不建議感染C肝的器官捐贈給等候者，僅能捐給同樣罹患C肝的等候者，因為醫師與家屬都憂心原來健康的病人受到感染，後續治療也相當漫長難耐。

陳益祥說明，傳統單獨使用干擾素或合併雷巴威林治療接受心臟移植又罹患C肝的病人，可能發生器官排斥、心律不整、產生心臟毒性或冠狀動脈缺血等狀況，移植後存活率偏低。

陳益祥說，台灣心臟移植病患罹患慢性C型肝炎的盛行率為7%至18% ，高於世界C肝平均盛行率1%，為數不少。台大醫院這份研究顯示，無干擾素全口服小分子能成功治癒患者C肝，未來能拿感染C肝的捐贈器官「先救命，再治病」，有望改變世界器官捐贈指引。

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台大拚改寫全球器捐指引

倪浩倫／台北報導  2018-01-13

包括台灣在內，世界各國的器官捐贈指引，都「不建議」感染C肝的患者，過世後將心臟捐給本身沒C肝的受贈者，但台灣有望改寫醫療新頁！台大醫院日前完成一項最新研究，透過口服藥物，將12名患有C肝的心臟移植病患、於12周內「全數治癒」，將有助大幅提升全球對C肝患者心臟捐贈接受度。

 
台大研究證實，心臟移植者感染C肝可痊癒，可望改寫全球器官捐贈的指引。（倪浩倫攝）

我國目前有234人等待心臟捐贈，但平均每年僅有70多人捐出心臟，其中以台大醫院的案例最多，每年有20幾個；不過，台灣心臟移植病患罹患慢性C肝的盛行率約7~18％，較全世界平均盛行率1％高出許多。

12名病患 12周全數治癒

過去感染C肝的心臟移植者，在接受傳統的干擾素或合併雷巴威林治療時，因療效不佳，且易造成器官排斥、心律不整、心臟直接毒性、冠狀動脈缺血等風險上升，多以觀察追蹤來取代藥物治療，也導致存活期明顯低於未感染C肝的心臟移植者。

台大醫院於2015年7月至2017年2月，完成一項最新研究，將12例20歲以上、心臟移植後罹患C肝的患者，給予無干擾素的全口服小分子藥物，經12周的服藥療程、並持續追蹤12周後，12人體內均測不到病毒量，治癒率100％，令人振奮。這項研究將於本月15日刊登於國際權威雜誌、美國感染症學會的官方雜誌《臨床感染症》。

研究計畫主持人之一的台大醫院外科部教授陳益祥說，感染C肝的心臟移植者，過去的存活率偏低，讓很多家屬、甚至是醫院醫療團隊卻步，不願意讓未患C肝的民眾，接受有C肝的心臟捐贈；以台大為例，5年來也僅有10例的C肝心臟移植。

C肝患者 也能遺愛人間

計畫團隊成員之一的台大醫院內科部主治醫師劉振驊表示，美國日前統計顯示，全美C肝患者捐出的腎臟當中，有75％被丟棄，相當可惜。

陳益祥說，相較其他器官，心臟顯得更為珍貴，「因為受贈者又是已裝上葉克膜、相當危急的病人」，透過這項研究，證明心臟受贈者的C肝是可治癒的，能大幅提升全球對C肝心臟的接受度，有望改寫全球的器捐指引，不再排斥患者接受C肝患者捐出的心臟。