資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
愛肝加油站／胎兒蛋白偏高 原因很多 定期追蹤 確實掌握病因
文／許金川
Ｑ：我的太太有B型肝炎及肝臟纖維化的現象，兩個月前健檢時，超音波發現肝臟有一顆2公分大的腫瘤，血中的胎兒蛋白也稍高，大約24。
入院後，做了電腦斷層及血管攝影，醫師說，影像看來比較偏向血管瘤，可以先出院再追蹤即可，我與太太是喜憂參半，請問為什麼沒有肝癌，而胎兒蛋白卻不正常呢？會不會下次追蹤的時候腫瘤會轉為惡性？
Ａ：有B型肝炎、肝實質病變、胎兒蛋白升高，有可能是長了肝癌，也有可能是肝臟正處在發炎後的修復階段。此外，如果病患為女性，且介於生育年齡，也會考慮是不是懷孕了。以上3個原因都有可能造成胎兒蛋白升高。
如果沒有懷孕，肝指數最近也一直都正常，而胎兒蛋白一直居高不下，最有可能的原因就是肝臟長了腫瘤。
肝癌在小的時候與血管瘤常常不易區分，即使各種影像檢查包括超音波、電腦斷層、核磁共振，甚至血管攝影，有時也難以區分，此時有兩種方法，一種是在超音波之下做穿刺檢查，取一點細胞或組織做細胞學診斷或病理檢查；其二是密切（每2至3個月）做追蹤檢查，包括胎兒蛋白及影像檢查，如果腫瘤大得很快，那就可能是肝癌而不是血管瘤了。
還有一種情形，就是目前肝臟長的瘤是血管瘤，但肝臟還有真的肝癌，但因為體積太小，因此還看不出來，這種情形還是密切追蹤即可，等到腫瘤體積大到一公分以上，通常就可以看得出來。
胎兒蛋白升高還有一種情形，就是先天性基因與人不同，因此胎兒蛋白一直比正常人高，這種病例不多，胎兒蛋白一直維持不正常，但不會一直往上爬，這種情形通常不要緊，只要定期追蹤即可。
一般來說，血管瘤長大的速度很緩慢，與肝癌的情況不同，同時也沒有轉為惡性的危險，對肝臟功能也不影響，只要做好追蹤的工作，可能就這樣伴隨一輩子，倒是B肝及肝臟纖維化才要小心觀察，因為兩者都是導致肝癌的危險因素。
（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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愛肝加油站／胎兒蛋白升 並非單一種原因
文／許金川
Q：我的太太今年55歲，兩年前因無緣無故感到異常疲倦，上醫院抽血檢查後，才知道GOT、GPT很高，而且也有B型肝炎，當時胎兒蛋白指數也升高，醫師說這是肝炎導致的，果然，大約3個月後，肝炎慢慢恢復，胎兒蛋白也降至正常了。但是上週追蹤檢查時再抽血，胎兒蛋白又升高了，但這一次GOT、GPT卻完全正常，怎麼會這樣呢？
A：胎兒蛋白是胎兒在母體內所分泌的一種物質，所以媽媽在懷孕時，胎兒蛋白都會升高，但是一旦小孩出生之後，胎兒蛋白就會下降至正常，因此，正常成年人血中的胎兒蛋白是很低的。
可是當肝臟長出肝癌時，大多數的肝癌細胞本身會分泌胎兒蛋白，因此，胎兒蛋白是診斷肝癌的指標。
臨床上，大約有1/3小型肝癌的患者，胎兒蛋白是會升高的；另外，當肝炎發作厲害，肝細胞再生的過程當中，胎兒蛋白也會升高，若生殖器官長了腫瘤，也可能使胎兒蛋白偏高，此外，還有少部分患者的胎兒蛋白升高是不明原因的。由於上述這些情況都可能導致胎兒蛋白偏高，故一旦有胎兒蛋白異常的情況，一定要仔細釐清。
您的太太兩年前因為肝炎發作，使得肝指數、胎兒蛋白都升高。這次肝指數一切正常，但是胎兒蛋白又無故升高，此時就要懷疑是否有存在其他可能的原因了。
由於您的太太有B肝帶原，是肝癌的高危險群，首先要懷疑是不是肝臟長了壞東西，通常會以腹部超音波初步檢查，看看有沒有可疑的病灶，必要時，再以電腦斷層或核磁共振加以確認，如果肝臟檢查正常，就要再進一步檢查生殖器官了。
假如檢查都沒有異狀，也要保持密切的追蹤觀察，包括胎兒蛋白的數據變化及腹部超音波檢查。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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〈愛肝加油站〉B肝人 胎兒蛋白升高 恐是肝癌預警
文／許金川
Ｑ：我有B肝， 且不定期追蹤，在今年6月抽血檢查GOT63、GPT122、AFP38，但是7月份的超音波檢查，醫師告知，我有肝硬化及脂肪肝。聽到肝硬化且胎兒蛋白又高，真的是讓我很震驚，也很惶恐，請問我該做些什麼檢查，來確認是否有肝腫瘤？
Ａ：胎兒蛋白是母親懷孕時，胎兒在母親肚子裡，製造的一種蛋白質，因此孕婦的血中胎兒蛋白會升高，但在產後3星期內就會回復正常。
一般人胎兒蛋白升高的情形有三種︰
第一是肝臟長了肝癌，大多數的肝癌細胞會製造胎兒蛋白，因此胎兒蛋白升高，首先要懷疑肝臟長了壞東西。
第二是肝臟發炎厲害，肝細胞再生時，也會使胎兒蛋白升高，但指數通常不會超過400。
第三是生殖器或腸胃道有腫瘤時，胎兒蛋白也會升高。
此外，還有少部分人因體質的關係，胎兒蛋白的數值也會比一般人高，但通常指數並不會持續升高。
您有B肝帶原及肝硬化，胎兒蛋白不正常，極有可能是因為肝臟長了肝癌，但是7月份的超音波檢查並沒發現肝腫瘤，有可能是因為腫瘤太小（小於1公分），超音波檢查看不出來，也有可能真的沒有腫瘤，因此可以密切追蹤，必要時，會加做電腦斷層做為參考。
此外，6月份抽血肝指數高於正常值2至3倍，因此也有可能是因為B型肝炎發作，引起胎兒蛋白升高。如果懷疑有這種可能，可抽血檢驗B肝及C肝病毒核酸量做為參考，如果是肝炎發作引起的胎兒蛋白升高，通常過一陣子，胎兒蛋白就會降下來回復正常。
假如血中的病毒量不高，肝指數高也有可能是因為脂肪肝的關係，例如體重過重，或血脂肪過高所引起的。此外，也要確定是否有服用任何藥物，或保健食品，及中藥，因服用藥物，也是引起肝指數升高常見的原因之一。必要時，還可會診泌尿科，以確定有無生殖器腫瘤。
因為您有B肝，目前也有肝硬化的情形，往後的追蹤十分重要，因罹患肝癌的機率較一般人高出許多，至少每半年要做一次腹部超音波檢查。每3至6個月就要要抽血檢查肝指數及胎兒蛋白。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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愛肝加油站／停藥後胎兒蛋白升高 恐是肝炎或肝癌復發
文／許金川
Ｑ：我的先生是B肝帶原者，兩年半前，開始服用干適能治療。半年前，胎兒蛋白高到800，證實為肝癌後，接受手術切除。術後，他的胎兒蛋白大約2個月左右就恢復正常。
1個月前，醫師說他的肝指數都在正常範圍內、血中的B肝病毒也測不到，所以將干適能停藥。結果最近再複診時，他抽血檢查肝功能指數（GOT 、GPT）竟然高到300多，胎兒蛋白也升高到71，我們夫妻倆很擔心，是不是肝癌又找上他了？
Ａ：胎兒蛋白是母親懷孕時，胎兒在母體內製造的一種蛋白質，因此懷孕時，胎兒蛋白會升高是正常的，但是在胎兒出生後，胎兒蛋白就會慢慢恢復正常。但是一旦肝臟長了肝癌，大部分的肝癌細胞會分泌胎兒蛋白，抽血時，胎兒蛋白會升高，因此，胎兒蛋白是診斷肝癌一個很重要的指標。
但除了肝癌之外，還有其他因素會使胎兒蛋白升高，例如肝硬化、肝炎發作，都有可能會引起胎兒蛋白竄升，其他器官如胃癌或生殖器官腫瘤也可能造成胎兒蛋白偏高，但是機率很低。
你的先生是B肝帶原者，半年前肝癌開刀切除，術後2個月，胎兒蛋白就恢復正常。理論上表示，肝腫瘤已經被完全切除，治療效果不錯。
1個月前在醫師指示下，將服用了2年的口服抗病毒藥物干適能停藥，但現在肝指數及胎兒蛋白卻都偏高。
依此情況，目前胎兒蛋白升高除了可能是肝癌復發，停用抗病毒藥物後，肝炎再發作也是原因之一，因此，可以先繼續服用口服抗病毒藥物干適能，並檢驗血中的B肝病毒核酸量，評估B型肝炎是否再發作，同時安排腹部超音波檢查，確認肝癌是否復發，因為距離開刀已有半年時間。必要時，可以做電腦斷層進一步檢查。
如果影像檢查並沒有發現新的肝癌，現階段胎兒蛋白升高應是B型肝炎發作所致，繼續服用干適能控制B肝病毒的複製，降低肝臟發炎的程度。肝指數降下來後，胎兒蛋白應該也會漸漸回歸正常值。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
愛肝加油站／胎兒蛋白偏高 原因很多 定期追蹤 確實掌握病因
文／許金川
Ｑ：我的太太有B型肝炎及肝臟纖維化的現象，兩個月前健檢時，超音波發現肝臟有一顆2公分大的腫瘤，血中的胎兒蛋白也稍高，大約24。
入院後，做了電腦斷層及血管攝影，醫師說，影像看來比較偏向血管瘤，可以先出院再追蹤即可，我與太太是喜憂參半，請問為什麼沒有肝癌，而胎兒蛋白卻不正常呢？會不會下次追蹤的時候腫瘤會轉為惡性？
Ａ：有B型肝炎、肝實質病變、胎兒蛋白升高，有可能是長了肝癌，也有可能是肝臟正處在發炎後的修復階段。此外，如果病患為女性，且介於生育年齡，也會考慮是不是懷孕了。以上3個原因都有可能造成胎兒蛋白升高。
如果沒有懷孕，肝指數最近也一直都正常，而胎兒蛋白一直居高不下，最有可能的原因就是肝臟長了腫瘤。
肝癌在小的時候與血管瘤常常不易區分，即使各種影像檢查包括超音波、電腦斷層、核磁共振，甚至血管攝影，有時也難以區分，此時有兩種方法，一種是在超音波之下做穿刺檢查，取一點細胞或組織做細胞學診斷或病理檢查；其二是密切（每2至3個月）做追蹤檢查，包括胎兒蛋白及影像檢查，如果腫瘤大得很快，那就可能是肝癌而不是血管瘤了。
還有一種情形，就是目前肝臟長的瘤是血管瘤，但肝臟還有真的肝癌，但因為體積太小，因此還看不出來，這種情形還是密切追蹤即可，等到腫瘤體積大到一公分以上，通常就可以看得出來。
胎兒蛋白升高還有一種情形，就是先天性基因與人不同，因此胎兒蛋白一直比正常人高，這種病例不多，胎兒蛋白一直維持不正常，但不會一直往上爬，這種情形通常不要緊，只要定期追蹤即可。
一般來說，血管瘤長大的速度很緩慢，與肝癌的情況不同，同時也沒有轉為惡性的危險，對肝臟功能也不影響，只要做好追蹤的工作，可能就這樣伴隨一輩子，倒是B肝及肝臟纖維化才要小心觀察，因為兩者都是導致肝癌的危險因素。
（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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愛肝加油站／胎兒蛋白升 並非單一種原因
文／許金川
Q：我的太太今年55歲，兩年前因無緣無故感到異常疲倦，上醫院抽血檢查後，才知道GOT、GPT很高，而且也有B型肝炎，當時胎兒蛋白指數也升高，醫師說這是肝炎導致的，果然，大約3個月後，肝炎慢慢恢復，胎兒蛋白也降至正常了。但是上週追蹤檢查時再抽血，胎兒蛋白又升高了，但這一次GOT、GPT卻完全正常，怎麼會這樣呢？
A：胎兒蛋白是胎兒在母體內所分泌的一種物質，所以媽媽在懷孕時，胎兒蛋白都會升高，但是一旦小孩出生之後，胎兒蛋白就會下降至正常，因此，正常成年人血中的胎兒蛋白是很低的。
可是當肝臟長出肝癌時，大多數的肝癌細胞本身會分泌胎兒蛋白，因此，胎兒蛋白是診斷肝癌的指標。
臨床上，大約有1/3小型肝癌的患者，胎兒蛋白是會升高的；另外，當肝炎發作厲害，肝細胞再生的過程當中，胎兒蛋白也會升高，若生殖器官長了腫瘤，也可能使胎兒蛋白偏高，此外，還有少部分患者的胎兒蛋白升高是不明原因的。由於上述這些情況都可能導致胎兒蛋白偏高，故一旦有胎兒蛋白異常的情況，一定要仔細釐清。
您的太太兩年前因為肝炎發作，使得肝指數、胎兒蛋白都升高。這次肝指數一切正常，但是胎兒蛋白又無故升高，此時就要懷疑是否有存在其他可能的原因了。
由於您的太太有B肝帶原，是肝癌的高危險群，首先要懷疑是不是肝臟長了壞東西，通常會以腹部超音波初步檢查，看看有沒有可疑的病灶，必要時，再以電腦斷層或核磁共振加以確認，如果肝臟檢查正常，就要再進一步檢查生殖器官了。
假如檢查都沒有異狀，也要保持密切的追蹤觀察，包括胎兒蛋白的數據變化及腹部超音波檢查。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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〈愛肝加油站〉B肝人 胎兒蛋白升高 恐是肝癌預警
文／許金川
Ｑ：我有B肝， 且不定期追蹤，在今年6月抽血檢查GOT63、GPT122、AFP38，但是7月份的超音波檢查，醫師告知，我有肝硬化及脂肪肝。聽到肝硬化且胎兒蛋白又高，真的是讓我很震驚，也很惶恐，請問我該做些什麼檢查，來確認是否有肝腫瘤？
Ａ：胎兒蛋白是母親懷孕時，胎兒在母親肚子裡，製造的一種蛋白質，因此孕婦的血中胎兒蛋白會升高，但在產後3星期內就會回復正常。
一般人胎兒蛋白升高的情形有三種︰
第一是肝臟長了肝癌，大多數的肝癌細胞會製造胎兒蛋白，因此胎兒蛋白升高，首先要懷疑肝臟長了壞東西。
第二是肝臟發炎厲害，肝細胞再生時，也會使胎兒蛋白升高，但指數通常不會超過400。
第三是生殖器或腸胃道有腫瘤時，胎兒蛋白也會升高。
此外，還有少部分人因體質的關係，胎兒蛋白的數值也會比一般人高，但通常指數並不會持續升高。
您有B肝帶原及肝硬化，胎兒蛋白不正常，極有可能是因為肝臟長了肝癌，但是7月份的超音波檢查並沒發現肝腫瘤，有可能是因為腫瘤太小（小於1公分），超音波檢查看不出來，也有可能真的沒有腫瘤，因此可以密切追蹤，必要時，會加做電腦斷層做為參考。
此外，6月份抽血肝指數高於正常值2至3倍，因此也有可能是因為B型肝炎發作，引起胎兒蛋白升高。如果懷疑有這種可能，可抽血檢驗B肝及C肝病毒核酸量做為參考，如果是肝炎發作引起的胎兒蛋白升高，通常過一陣子，胎兒蛋白就會降下來回復正常。
假如血中的病毒量不高，肝指數高也有可能是因為脂肪肝的關係，例如體重過重，或血脂肪過高所引起的。此外，也要確定是否有服用任何藥物，或保健食品，及中藥，因服用藥物，也是引起肝指數升高常見的原因之一。必要時，還可會診泌尿科，以確定有無生殖器腫瘤。
因為您有B肝，目前也有肝硬化的情形，往後的追蹤十分重要，因罹患肝癌的機率較一般人高出許多，至少每半年要做一次腹部超音波檢查。每3至6個月就要要抽血檢查肝指數及胎兒蛋白。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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愛肝加油站／停藥後胎兒蛋白升高 恐是肝炎或肝癌復發
文／許金川
Ｑ：我的先生是B肝帶原者，兩年半前，開始服用干適能治療。半年前，胎兒蛋白高到800，證實為肝癌後，接受手術切除。術後，他的胎兒蛋白大約2個月左右就恢復正常。
1個月前，醫師說他的肝指數都在正常範圍內、血中的B肝病毒也測不到，所以將干適能停藥。結果最近再複診時，他抽血檢查肝功能指數（GOT 、GPT）竟然高到300多，胎兒蛋白也升高到71，我們夫妻倆很擔心，是不是肝癌又找上他了？
Ａ：胎兒蛋白是母親懷孕時，胎兒在母體內製造的一種蛋白質，因此懷孕時，胎兒蛋白會升高是正常的，但是在胎兒出生後，胎兒蛋白就會慢慢恢復正常。但是一旦肝臟長了肝癌，大部分的肝癌細胞會分泌胎兒蛋白，抽血時，胎兒蛋白會升高，因此，胎兒蛋白是診斷肝癌一個很重要的指標。
但除了肝癌之外，還有其他因素會使胎兒蛋白升高，例如肝硬化、肝炎發作，都有可能會引起胎兒蛋白竄升，其他器官如胃癌或生殖器官腫瘤也可能造成胎兒蛋白偏高，但是機率很低。
你的先生是B肝帶原者，半年前肝癌開刀切除，術後2個月，胎兒蛋白就恢復正常。理論上表示，肝腫瘤已經被完全切除，治療效果不錯。
1個月前在醫師指示下，將服用了2年的口服抗病毒藥物干適能停藥，但現在肝指數及胎兒蛋白卻都偏高。
依此情況，目前胎兒蛋白升高除了可能是肝癌復發，停用抗病毒藥物後，肝炎再發作也是原因之一，因此，可以先繼續服用口服抗病毒藥物干適能，並檢驗血中的B肝病毒核酸量，評估B型肝炎是否再發作，同時安排腹部超音波檢查，確認肝癌是否復發，因為距離開刀已有半年時間。必要時，可以做電腦斷層進一步檢查。
如果影像檢查並沒有發現新的肝癌，現階段胎兒蛋白升高應是B型肝炎發作所致，繼續服用干適能控制B肝病毒的複製，降低肝臟發炎的程度。肝指數降下來後，胎兒蛋白應該也會漸漸回歸正常值。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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