秤子維的秘密花園

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認識肝切片檢查
　　
護理科8B 病房 編製
　
一、什麼是肝切片檢查？

在超音波掃描引導下，利用空心穿刺針，從皮膚插入肝臟抽取一小片肝臟組織做細胞學或病理學的檢查。取出的肝臟組織很少，並不會影響本身的肝臟功能。

二、檢查目的：

1.確定肝炎、肝硬化的原因或程度。

2.鑑別肝腫瘤性質。

3.評估肝炎治療的效果。

三、檢查前準備：

1.填寫檢查同意書，檢查24 小時內需有人陪伴。

2.檢查前評估凝血功能，或事前矯正異常的狀況。

3.檢查前練習吸氣、閉氣的方法。

4.禁食6~8 小時：

上午做者→前一晚午夜12 點後禁食（包括食物、開水、飲料、藥物）。

下午做者→早餐後禁食（包括食物、開水、飲料、藥物）

5.送檢前排空膀胱，更換檢查衣，睡於推車上。

四、檢查時注意事項：

1.檢查時採平躺，右側靠近床緣，右手上舉置於頭下。

2.經超音波指引確定位置。

3.在右上腹部進行皮膚消毒並注射局部麻醉劑。

4.請放鬆心情及做深呼吸動作，於呼氣後停止呼吸不動直到穿刺針拔出為止。

5.在檢查中若有不適請勿動，可用語言或手勢向醫師反應。

6.檢查後以紗布覆蓋，膠布固定傷口並用砂袋加壓。

五、檢查後應注意事項：

1.檢查後採右側臥，並以砂袋壓迫穿刺部位1~2 小時；之後平躺以砂袋繼續壓5
小時(共約6 小時需躺在床上)。

2.護理人員定時為您監測生命徴象，並密切觀察傷口、疼痛、出血、休克等情形。

3.穿刺部位會有輕微疼痛感，可作深呼吸放鬆、檢查後若無限制及不適就可進食。

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肝臟切片檢查術
　　
醫療中心
　
一、需施行檢查的原因

在何種情況需要肝臟穿刺切片檢查？

1:原因不明之急、慢性肝炎之診斷。

2:肝腫瘤。

3:肝臟功能持續不正常。

4:原因不明發燒。

5:各種慢性肝炎，嚴重程度之評估。

二、施行檢查的目的、方式

此檢查目的為經由肝臟切片取得適當檢體，經進一步處理後期許能獲得診斷。實施方式為:

1. 以超音波定位，在右腹部尋求血管最少的部位，用穿刺針抽取少許肝臟組織，送病理科代驗。

2. 此項檢查必須在內科超音波室進行，當您住進病房後，將由護理人員提供您必要的諮詢，如門診病人，則於超音波室休息1~2小時，期間由超音波室護理人員照護，無任何不適即可回家。

三、處置治療效益與優缺點

    肝臟切片檢查可取得約0.1 x 1公分的檢體，對肝臟病變可獲得最直接的證據，對臨床醫師可提供有用資訊。如凝血功能正常、無腹水狀況時，實施此檢查的安全性極高。但是如凝血功能異常、有腹水或需做切片的位置靠近血管或表面時，則出血或感染的風險較高。

四、替代方式

除一般抽血、影像學能提供的資訊外，經皮穿肝的肝臟切片能提供最直接且更進一步的肝臟資訊。另外也可以考慮做經頸靜脈及肝靜脈做肝臟內切片，同樣有出血及感染的風險。或是以外科方式手術取得部分肝臟檢體。

五、治療預估成功率及可能發生的併發症和機率:

    一般而言肝臟切片是相當安全的檢查，約有1/4的人會有腹痛之情形，但多可以止痛劑緩解，約有九成以上之併發症在施行切片後24小時內即會發生，但只有1~3%須要進一步住院處理，最嚴重的併發症為腹內出血，在施行切片後1~3小時即可出現明顯症狀，真正可引起生命危險者小於萬分之一。

六、檢查應注意事項

(A)檢查前應注意事項

1.檢查前禁食4~6小時。

2.檢查前評估凝血功能。

3.有口服或注射凝血藥物者，請告知醫師或護士。

(B)檢查中注意事項

1.採平躺或側躺。

2.醫師利用超音波找出注射部位，並做記號。

3.皮膚消毒並注射局部麻醉劑。

4.檢查中如有不適，勿亂動，可用言語向醫護人員反應。

(C)檢查後注意事項

1.切片後在超音波室休息，如有任何不適，請告知醫護人員。

2.檢查後，採右側臥姿勢，使穿刺部位壓住，以預防出血須絕對臥床休息1~2小時。

3.施行切片後一小時，無任何不適即可進食。

4.切片三天內不可提重物，勿做劇烈運動，尤其腹部用力的動作 (如:抱小孩.搬重物)。
  
5.返家前，護理人員會測量血壓.脈搏，無異常，即可回家。

6.返家前，再用超音波檢查確定沒有出血，即可回家。

7.給予「返家注意事項衛教單」。

(D)出院回家後注意事項

出院返家後如有腹痛、冒冷汗、心跳加速請與本院內科超音波室連絡

（電話：04-7238595轉3500）或赴本院急診儘速處理。

七、未處置風險

       如肝病或本身病情無獲得適當診斷，則有惡化的可能。