資料來源與版權所有:水果日報
副作用嚴重 化療 標靶治療 恐中斷
報導╱張雅淳、林明佳 攝影╱高大鈞
癌症居國人十大死因首位，癌症患者除了手術切除腫瘤外，術後可能還要面對化療或標靶治療，血液腫瘤科醫師林世強表示，化療與標靶治療常有嘔吐、皮膚搔癢等副作用，這些不適往往影響患者的心情與生活品質，部分患者甚至因此中斷治療，其實只要用對方法就能緩減不適。
好不舒服，真想放棄治療。(設計對白) 部分圖片╱林世強醫師提供
林世強醫師表示，幾乎所有接受化療患者都會有掉髮、嘔吐副作用，接受標靶治療患者有2~3成會皮膚毛囊炎、指甲乾裂，這些不適常常影響患者生活品質，甚至有1成因此中斷治療。此外，許多患者面對副作用時也常有錯誤想法，例如常嘔吐就減少進食的份量與次數、或掉髮時戴帽子遮蓋，皮膚紅疹時亂擦成藥，不但不能減緩不適，還可能因此使症狀更嚴重或影響治療。
這樣做
嘔吐可預防
化療時若嘔吐嚴重，可與醫師討論先用止吐劑，可大幅減少嘔吐，飲食少量多餐，以免體重下降影響病況控制。另外，部分患者是過度焦慮因而引發嘔吐，也可適量服用抗焦慮劑。
掉髮頭皮癢
化療藥物造成的掉髮不可避免，但往往頭皮也會感到搔癢難耐，不要戴帽子以免症狀加重，也可選擇沒有添加香料的頭皮噴液，加強頭皮保濕，可減緩不適。
紅疹毛囊炎
根據歐洲曾做的臨床研究顯示，鋰具有抗發炎、調節免疫功能的作用，因此皮膚紅疹或毛囊炎時可使用含鋰的保濕品，千萬不要亂敷成藥，以免使皮膚發炎症狀更加嚴重，甚至惡化成水泡。
甲溝炎乾裂
標靶治療會造成指甲乾裂、甲溝炎的情形，部分患者因此修剪指甲過度，容易產生傷口而感染，建議可戴手套保護指甲並塗抹溫和乳液，若甲溝炎嚴重則要塗抹抗生素軟膏。
醫師說
血液腫瘤科醫師 林世強
若治療過程對副作用感到不適，可與醫師多討論溝通，千萬不要亂尋求偏方，以免影響病況。
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健保局公布，口服肝癌標靶藥物蕾莎瓦（sorafenib）於八月一日通過健保給付，藥物能有效延長患者壽命，預計全國近一千四百人以上受惠。
目前健保主要針對晚期肝癌病患給付口服肝癌標靶藥物蕾莎瓦。台灣肝癌醫學會理事長王鍾貴指出，藥物主要透過肝、腎代謝，需要肝功能良好，且為轉移性或無法使用手術切除（如鄰近動脈腫瘤）的肝癌病患。
健保局表示，早期肝癌的治療方式，主要為肝切除手術、肝臟移植、電燒及肝動脈血管栓塞等根除性治療。至中晚期肝癌已無法接受根除性的治療，在標靶藥物尚未上市前，能使用的治療方式十分有限。
目前蕾莎瓦的健保支付價為每顆1092元，治療用法為一天兩次，一次兩顆，平均每月藥費約13萬元。
2011年台灣肝癌醫學會也將標靶藥物列為晚期肝癌標準治療，而標靶藥物合併其他如血管栓塞、放射治療、電燒等複合式治療將是未來趨勢。但王鐘貴提醒，服用標靶藥物必須要先評估肝功能，肝功能狀況不佳，並不適合服用標靶藥物。
不過，標靶藥物價格昂貴，許多病患家庭因此面臨延續生命及經濟壓力兩難。健保局經評估，決定於2012年8月1日起給付標靶藥物，讓符合資格的患者能有機會接受適當治療。
值得注意的是，並非所有晚期肝癌患者皆符合給付資格，必須經醫師診斷為肝功能良好，且為轉移性或無法手術切除，且不適合局部治療或局部治療失敗的晚期肝細胞癌，還必須符合下列條件之一，包括癌細胞已轉移至淋巴結或其他器官、腫瘤已侵犯主門靜脈或左/右門靜脈第一分支血管等，才能使用口服標靶藥物治療
蕾莎瓦當然不是仙丹，無法治癒癌症，只能增加肝癌病患有限的存活期，藥價也高得嚇死人，嚴重的副作用也經常讓部分患者苦不堪言....然而在尚未健保給付之前，卻經常看到肝癌病患與家屬哀哀求告，也懇請立委召開公聽會，希望能讓蕾莎瓦納入健保給付；經過多年的陳情與奔走，這個願望終於在今年的八月一日得以實現。
個人認為，人的求生慾望是強烈的，尤其在面臨生死關頭時尤甚。只要有一絲絲的希望，都盼望可以緊握，甚至企求奇蹟出現。
根據肝基會的資料，之前在歐美所進行的一項跨國大型研究結果顯示，用蕾莎瓦(sorafenib)來治療無法手術或是接受其他根除性治療的晚期肝癌病患，平均存活期為10.7個月，比使用安慰劑的對照組患者的平均存活期7.9個月，明顯延長了2.8個月。
另一項針對亞太地區，包括台灣、中國、韓國等地區患者所進行的相同研究發現，使用sorafenib治療的平均存活期為6.5個月，使用安慰劑者的平均存活期則為4.2個月，也明顯延長了2.3個月。這兩個研究均顯示，Sorafenib的確可以有效延長晚期肝癌病患的存活時間。這樣的治療成果距離根除腫瘤當然還有很大的距離，但是這是有史以來第一次經由嚴謹的臨床試驗證明，對於無法手術或是進行其他根治性治療的肝細胞癌病患，可以經由藥物治療延長病患的存活時間。也因為sorafenib 臨床試驗的成功，現在歐美各大藥廠對於肝癌新藥的研發都投入了相當多的資源。因此在未來可望有更多的藥物出現。
肝癌治療新選擇 傳統治療合併標靶 效果佳
同時國內也有醫師的治療實例，使用血管栓塞給藥和光子刀放射治療，也合併使用標靶藥物治療，最後都能使腫瘤死亡或縮小到可切除。所以標靶藥物的前景還是可以讓人期待的。
健保局這項措施，雖然獲得許多肝癌病患與家屬的喝采，但是當然也有異音。民主社會，每個人都有表達自己意見的權利，而且也應獲得尊重。不過，把這項措施視為健保局多了一根壓倒駱駝的稻草，又暗諷拜耳藥廠又可多增加一筆穩定的收入，難免讓人有酸葡萄的作祟心理之嫌(尤其出自相關行業人士口中)。而且最後，又強調蕾沙瓦難受的副作用來質疑患者，認為去延長這種痛苦的生命有什麼意義.....是的，因為您不是肝癌末期患者，因為您未曾面臨死亡威脅的深深恐懼，所以您真的不懂他們的心，他們的痛。我想，如果能夠多一點同理心，真的只要一點點，您也應該會懂的。
副作用嚴重 化療 標靶治療 恐中斷
報導╱張雅淳、林明佳 攝影╱高大鈞
癌症居國人十大死因首位，癌症患者除了手術切除腫瘤外，術後可能還要面對化療或標靶治療，血液腫瘤科醫師林世強表示，化療與標靶治療常有嘔吐、皮膚搔癢等副作用，這些不適往往影響患者的心情與生活品質，部分患者甚至因此中斷治療，其實只要用對方法就能緩減不適。
好不舒服，真想放棄治療。(設計對白) 部分圖片╱林世強醫師提供
林世強醫師表示，幾乎所有接受化療患者都會有掉髮、嘔吐副作用，接受標靶治療患者有2~3成會皮膚毛囊炎、指甲乾裂，這些不適常常影響患者生活品質，甚至有1成因此中斷治療。此外，許多患者面對副作用時也常有錯誤想法，例如常嘔吐就減少進食的份量與次數、或掉髮時戴帽子遮蓋，皮膚紅疹時亂擦成藥，不但不能減緩不適，還可能因此使症狀更嚴重或影響治療。
這樣做
嘔吐可預防
化療時若嘔吐嚴重，可與醫師討論先用止吐劑，可大幅減少嘔吐，飲食少量多餐，以免體重下降影響病況控制。另外，部分患者是過度焦慮因而引發嘔吐，也可適量服用抗焦慮劑。
掉髮頭皮癢
化療藥物造成的掉髮不可避免，但往往頭皮也會感到搔癢難耐，不要戴帽子以免症狀加重，也可選擇沒有添加香料的頭皮噴液，加強頭皮保濕，可減緩不適。
紅疹毛囊炎
根據歐洲曾做的臨床研究顯示，鋰具有抗發炎、調節免疫功能的作用，因此皮膚紅疹或毛囊炎時可使用含鋰的保濕品，千萬不要亂敷成藥，以免使皮膚發炎症狀更加嚴重，甚至惡化成水泡。
甲溝炎乾裂
標靶治療會造成指甲乾裂、甲溝炎的情形，部分患者因此修剪指甲過度，容易產生傷口而感染，建議可戴手套保護指甲並塗抹溫和乳液，若甲溝炎嚴重則要塗抹抗生素軟膏。
醫師說
血液腫瘤科醫師 林世強
若治療過程對副作用感到不適，可與醫師多討論溝通，千萬不要亂尋求偏方，以免影響病況。
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健保局公布，口服肝癌標靶藥物蕾莎瓦（sorafenib）於八月一日通過健保給付，藥物能有效延長患者壽命，預計全國近一千四百人以上受惠。
目前健保主要針對晚期肝癌病患給付口服肝癌標靶藥物蕾莎瓦。台灣肝癌醫學會理事長王鍾貴指出，藥物主要透過肝、腎代謝，需要肝功能良好，且為轉移性或無法使用手術切除（如鄰近動脈腫瘤）的肝癌病患。
健保局表示，早期肝癌的治療方式，主要為肝切除手術、肝臟移植、電燒及肝動脈血管栓塞等根除性治療。至中晚期肝癌已無法接受根除性的治療，在標靶藥物尚未上市前，能使用的治療方式十分有限。
目前蕾莎瓦的健保支付價為每顆1092元，治療用法為一天兩次，一次兩顆，平均每月藥費約13萬元。
2011年台灣肝癌醫學會也將標靶藥物列為晚期肝癌標準治療，而標靶藥物合併其他如血管栓塞、放射治療、電燒等複合式治療將是未來趨勢。但王鐘貴提醒，服用標靶藥物必須要先評估肝功能，肝功能狀況不佳，並不適合服用標靶藥物。
不過，標靶藥物價格昂貴，許多病患家庭因此面臨延續生命及經濟壓力兩難。健保局經評估，決定於2012年8月1日起給付標靶藥物，讓符合資格的患者能有機會接受適當治療。
值得注意的是，並非所有晚期肝癌患者皆符合給付資格，必須經醫師診斷為肝功能良好，且為轉移性或無法手術切除，且不適合局部治療或局部治療失敗的晚期肝細胞癌，還必須符合下列條件之一，包括癌細胞已轉移至淋巴結或其他器官、腫瘤已侵犯主門靜脈或左/右門靜脈第一分支血管等，才能使用口服標靶藥物治療
蕾莎瓦當然不是仙丹，無法治癒癌症，只能增加肝癌病患有限的存活期，藥價也高得嚇死人，嚴重的副作用也經常讓部分患者苦不堪言....然而在尚未健保給付之前，卻經常看到肝癌病患與家屬哀哀求告，也懇請立委召開公聽會，希望能讓蕾莎瓦納入健保給付；經過多年的陳情與奔走，這個願望終於在今年的八月一日得以實現。
個人認為，人的求生慾望是強烈的，尤其在面臨生死關頭時尤甚。只要有一絲絲的希望，都盼望可以緊握，甚至企求奇蹟出現。
根據肝基會的資料，之前在歐美所進行的一項跨國大型研究結果顯示，用蕾莎瓦(sorafenib)來治療無法手術或是接受其他根除性治療的晚期肝癌病患，平均存活期為10.7個月，比使用安慰劑的對照組患者的平均存活期7.9個月，明顯延長了2.8個月。
另一項針對亞太地區，包括台灣、中國、韓國等地區患者所進行的相同研究發現，使用sorafenib治療的平均存活期為6.5個月，使用安慰劑者的平均存活期則為4.2個月，也明顯延長了2.3個月。這兩個研究均顯示，Sorafenib的確可以有效延長晚期肝癌病患的存活時間。這樣的治療成果距離根除腫瘤當然還有很大的距離，但是這是有史以來第一次經由嚴謹的臨床試驗證明，對於無法手術或是進行其他根治性治療的肝細胞癌病患，可以經由藥物治療延長病患的存活時間。也因為sorafenib 臨床試驗的成功，現在歐美各大藥廠對於肝癌新藥的研發都投入了相當多的資源。因此在未來可望有更多的藥物出現。
肝癌治療新選擇 傳統治療合併標靶 效果佳
同時國內也有醫師的治療實例，使用血管栓塞給藥和光子刀放射治療，也合併使用標靶藥物治療，最後都能使腫瘤死亡或縮小到可切除。所以標靶藥物的前景還是可以讓人期待的。
健保局這項措施，雖然獲得許多肝癌病患與家屬的喝采，但是當然也有異音。民主社會，每個人都有表達自己意見的權利，而且也應獲得尊重。不過，把這項措施視為健保局多了一根壓倒駱駝的稻草，又暗諷拜耳藥廠又可多增加一筆穩定的收入，難免讓人有酸葡萄的作祟心理之嫌(尤其出自相關行業人士口中)。而且最後，又強調蕾沙瓦難受的副作用來質疑患者，認為去延長這種痛苦的生命有什麼意義.....是的，因為您不是肝癌末期患者，因為您未曾面臨死亡威脅的深深恐懼，所以您真的不懂他們的心，他們的痛。我想，如果能夠多一點同理心，真的只要一點點，您也應該會懂的。
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