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B型肝炎治療Q&A
 
 
B型肝炎治療小手冊

Q1.慢性B型肝炎會痊癒嗎?怎麼判斷B肝已經痊癒了?

A1.B型肝炎的治療目標是將B型肝炎病毒從人體內徹底的清除,達到以下狀況,才算「痊癒」:

一、抽血檢驗GOT、GPT值降至正常範圍

二、抽血檢驗B型肝炎病毒量(HBV DNA)變成陰性

三、抽血檢驗B型肝炎表面抗原(HBsAg)消失

四、抽血檢驗B型肝炎表面抗體(anti-HBs)變成陽性

五、肝臟病理切片上肝發炎的現象消失

雖然到目前為止,還沒有藥物或療法可以同時達成上述目標,但慢性B型肝炎還是可以透過藥物加以控制。

Q2.B型肝炎帶原者與慢性B型肝炎有何不同?

A2.血液中有B型肝炎表面抗原(HBsAg陽性)超過六個月以上,就是B型肝炎帶原者。若血中肝發炎指數(GOT、GPT)上升,但還沒有到肝硬化的程度,就是所謂的「慢性B型肝炎」。B型肝炎帶原者如果肝功能正常、腹部超音波檢查也正常,HBVDNA小於2000 IU/mL,一般稱為「不活動性B型肝炎帶原」。

Q3.B型肝炎治療後,是不是就不會長肝癌?

A3.由於目前的干擾素或抗病毒藥物並無法使人體中之B型肝炎病毒徹底消失,因此B型肝炎病患治療成功後仍是B型肝炎帶原者,所以仍有可能會長肝癌,需要持續追蹤。

Q4.B型肝炎帶原者都可以服用抗病毒藥物嗎?市面上的藥局可以買得到嗎?

A4.並非所有的B肝帶原者都需要藥物治療,是否需要治療需要醫師做專業上的判斷。而且,本手冊所介紹的抗病毒藥物都是醫師處方用藥,必須經由醫師評估認為必要才能使用;千萬不能自行決定服用,以免造成反效果。因為這些抗病毒藥物並不是「保肝片」,更不同於一般維他命、保養品,千萬不要自行購買服用。

Q5.B肝病人服用抗病毒藥物就可以將體內的B肝病毒根除嗎?

A5.抗病毒藥物可以有效地抑制肝細胞中B型肝炎病毒的複製及活性,降低肝臟發炎的程度,避免B肝患者病情惡化,進而演變成肝硬化或肝癌。但是到目前為止,各種抗病毒藥物都還無法徹底清除人體內肝細胞的B型肝炎病毒,因此,治療成功後仍然是B型肝炎帶原者。

Q6.服用中草藥可以有效治療B型肝炎嗎?

A6.目前還沒有任何中藥經過正式的醫學實驗證實對慢性B型肝炎具有療效。一般人多以為中草藥比較「溫和」,較無「副作用」,其實中草藥也是藥,發生副作用的可能性不見得比西藥低,服用時一樣要經過合格醫師指
示。

Q7.服抗病毒藥物期間可以懷孕嗎?

A7.目前B型肝炎抗病毒藥物中,只有喜必福與惠立妥為懷孕等級B級的治療藥物,可於懷孕期間使用。建議需治療的病患若有懷孕計畫,請先與您的醫師討論。

Q8.服用抗病毒藥物之前,是否都需要做肝切片(肝穿刺)?

A8.不一定,醫師會視個案情況來決定。

Q9.使用抗病毒藥物治療B型肝炎後,肝指數已經正常,是否可以停藥?停藥後肝炎會復發嗎?

A9.肝炎經過治療後,就算肝指數都正常,也並不表示體內病毒已經完全被抑制。停藥時機不適當,可能會使病毒活性復活,引發更嚴重的肝炎。所以,適當的停藥時機是非常專業的問題,要由醫師決定,千萬不能自己決定停藥。至於停藥後是否會復發,要看個人狀況而定。一般而言,達到治療目標而停藥後,半年內約有30%~40%的病人會復發;若未達到治療目標(血中e抗原仍陽性)而停藥,復發的比例則高達80%以上。

Q10.使用干擾素治療慢性B型肝炎,表面抗原消失的機會有多少?

A10.東方人慢性B型肝炎患者接受干擾素治療後,表面抗原消失的比率比較低,大約是百分之一至五之間。西方人之臨床試驗結果顯示,治療後B型肝炎表面抗原消失之比率約在百分之十至二十之間。這種差異可能和帶原時間長短有關。

Q11.使用干擾素治療慢性B型肝炎成功後,肝炎會不會復發?

A11.有可能會復發。肝炎病毒是很難纏的,曾有研究針對治療成功者進行長達七年的追蹤,結果有15%的患者e抗原會再度出現,肝功能也會再出現異常現象。

Q12.干擾素若要在家自行注射,需注意些什麼?

A12.

一、請醫護人員教你注射的技巧,等到技巧熟練以後便可回家自行注射。

二、帶回家的干擾素針劑應放在冰箱的冷藏處保存(約2∼8℃),不可以放在冷凍室。

三、注射部位要記得輪換,不要老是注射在相同的部位。

四、最重要的是維持整個注射過程的清潔、無菌,避免污染。針頭若受到汙染或無法確認是否乾淨,應該馬上丟棄。37

Q13.打干擾素的部位又腫又硬,該怎麼辦?

A13.腫起來的部位可以用熱敷改善,且這個部位暫時不要再注射了。其他注射部位也要經常輪換,以免再發生此種現象。

Q14.打了干擾素之後,頭髮掉的很厲害,怎麼辦?這情況會一直持續嗎?

A14.掉髮常見於治療的中期,這是因為藥物的關係。一般而言,在停止干擾素治療後,頭髮會慢慢長回來。

Q15.接受干擾素治療後,若經常疲倦,體力差,是不是需辭掉工作比較好?

A15.這要視個人情況而定,因為並不是每一位接受干擾素治療的人都會出現強烈的不舒適症狀。如果副作用強烈且沒辦法進行平時的活動,可以和醫師討論,是否要請假或暫時離開工作崗位,等治療告一段落再復職。

Q16.接受干擾素治療若產生很強烈的副作用,可以暫停治療嗎?

A16.慢性B型肝炎的病人,接受干擾素治療很少會有嚴重的副作用。其實對於嚴重的副作用,最好與醫師討論,醫師會視情況以藥物來緩解不適的症狀;特別嚴重的副作用,可減少劑量或注射次數來緩和一下。若真的無法忍受,只好停藥。但千萬不要自行停藥,以免影響病情。

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