秤子維的秘密花園

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Ｂ型肝炎治療Q&A
　　
Ｂ型肝炎治療小手冊

Q1.慢性Ｂ型肝炎會痊癒嗎？怎麼判斷Ｂ肝已經痊癒了？

A1.Ｂ型肝炎的治療目標是將Ｂ型肝炎病毒從人體內徹底的清除，達到以下狀況，才算「痊癒」：

一、抽血檢驗GOT、GPT值降至正常範圍

二、抽血檢驗Ｂ型肝炎病毒量（HBV DNA）變成陰性

三、抽血檢驗Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg）消失

四、抽血檢驗Ｂ型肝炎表面抗體（anti-HBs）變成陽性

五、肝臟病理切片上肝發炎的現象消失

雖然到目前為止，還沒有藥物或療法可以同時達成上述目標，但慢性Ｂ型肝炎還是可以透過藥物加以控制。

Q2.Ｂ型肝炎帶原者與慢性Ｂ型肝炎有何不同？

A2.血液中有Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg陽性）超過六個月以上，就是Ｂ型肝炎帶原者。若血中肝發炎指數（GOT、GPT）上升，但還沒有到肝硬化的程度，就是所謂的「慢性Ｂ型肝炎」。Ｂ型肝炎帶原者如果肝功能正常、腹部超音波檢查也正常，HBVDNA小於2000 IU/mL，一般稱為「不活動性Ｂ型肝炎帶原」。

Q3.Ｂ型肝炎治療後，是不是就不會長肝癌？

A3.由於目前的干擾素或抗病毒藥物並無法使人體中之Ｂ型肝炎病毒徹底消失，因此Ｂ型肝炎病患治療成功後仍是Ｂ型肝炎帶原者，所以仍有可能會長肝癌，需要持續追蹤。

Q4.Ｂ型肝炎帶原者都可以服用抗病毒藥物嗎？市面上的藥局可以買得到嗎？

A4.並非所有的B肝帶原者都需要藥物治療，是否需要治療需要醫師做專業上的判斷。而且，本手冊所介紹的抗病毒藥物都是醫師處方用藥，必須經由醫師評估認為必要才能使用；千萬不能自行決定服用，以免造成反效果。因為這些抗病毒藥物並不是「保肝片」，更不同於一般維他命、保養品，千萬不要自行購買服用。

Q5.Ｂ肝病人服用抗病毒藥物就可以將體內的Ｂ肝病毒根除嗎？

A5.抗病毒藥物可以有效地抑制肝細胞中Ｂ型肝炎病毒的複製及活性，降低肝臟發炎的程度，避免B肝患者病情惡化，進而演變成肝硬化或肝癌。但是到目前為止，各種抗病毒藥物都還無法徹底清除人體內肝細胞的Ｂ型肝炎病毒，因此，治療成功後仍然是Ｂ型肝炎帶原者。

Q6.服用中草藥可以有效治療Ｂ型肝炎嗎？

A6.目前還沒有任何中藥經過正式的醫學實驗證實對慢性Ｂ型肝炎具有療效。一般人多以為中草藥比較「溫和」，較無「副作用」，其實中草藥也是藥，發生副作用的可能性不見得比西藥低，服用時一樣要經過合格醫師指
示。

Q7.服抗病毒藥物期間可以懷孕嗎？

A7.目前B型肝炎抗病毒藥物中，只有喜必福與惠立妥為懷孕等級B級的治療藥物，可於懷孕期間使用。建議需治療的病患若有懷孕計畫，請先與您的醫師討論。

Q8.服用抗病毒藥物之前，是否都需要做肝切片（肝穿刺）？

A8.不一定，醫師會視個案情況來決定。

Q9.使用抗病毒藥物治療B型肝炎後，肝指數已經正常，是否可以停藥？停藥後肝炎會復發嗎？

A9.肝炎經過治療後，就算肝指數都正常，也並不表示體內病毒已經完全被抑制。停藥時機不適當，可能會使病毒活性復活，引發更嚴重的肝炎。所以，適當的停藥時機是非常專業的問題，要由醫師決定，千萬不能自己決定停藥。至於停藥後是否會復發，要看個人狀況而定。一般而言，達到治療目標而停藥後，半年內約有30%~40%的病人會復發；若未達到治療目標（血中ｅ抗原仍陽性）而停藥，復發的比例則高達80%以上。

Q10.使用干擾素治療慢性Ｂ型肝炎，表面抗原消失的機會有多少？

A10.東方人慢性Ｂ型肝炎患者接受干擾素治療後，表面抗原消失的比率比較低，大約是百分之一至五之間。西方人之臨床試驗結果顯示，治療後Ｂ型肝炎表面抗原消失之比率約在百分之十至二十之間。這種差異可能和帶原時間長短有關。

Q11.使用干擾素治療慢性Ｂ型肝炎成功後，肝炎會不會復發？

A11.有可能會復發。肝炎病毒是很難纏的，曾有研究針對治療成功者進行長達七年的追蹤，結果有15%的患者ｅ抗原會再度出現，肝功能也會再出現異常現象。

Q12.干擾素若要在家自行注射，需注意些什麼？

A12.

一、請醫護人員教你注射的技巧，等到技巧熟練以後便可回家自行注射。

二、帶回家的干擾素針劑應放在冰箱的冷藏處保存（約2∼8℃），不可以放在冷凍室。

三、注射部位要記得輪換，不要老是注射在相同的部位。

四、最重要的是維持整個注射過程的清潔、無菌，避免污染。針頭若受到汙染或無法確認是否乾淨，應該馬上丟棄。37

Q13.打干擾素的部位又腫又硬，該怎麼辦？

A13.腫起來的部位可以用熱敷改善，且這個部位暫時不要再注射了。其他注射部位也要經常輪換，以免再發生此種現象。

Q14.打了干擾素之後，頭髮掉的很厲害，怎麼辦？這情況會一直持續嗎？

A14.掉髮常見於治療的中期，這是因為藥物的關係。一般而言，在停止干擾素治療後，頭髮會慢慢長回來。

Q15.接受干擾素治療後，若經常疲倦，體力差，是不是需辭掉工作比較好？

A15.這要視個人情況而定，因為並不是每一位接受干擾素治療的人都會出現強烈的不舒適症狀。如果副作用強烈且沒辦法進行平時的活動，可以和醫師討論，是否要請假或暫時離開工作崗位，等治療告一段落再復職。

Q16.接受干擾素治療若產生很強烈的副作用，可以暫停治療嗎？

A16.慢性B型肝炎的病人，接受干擾素治療很少會有嚴重的副作用。其實對於嚴重的副作用，最好與醫師討論，醫師會視情況以藥物來緩解不適的症狀；特別嚴重的副作用，可減少劑量或注射次數來緩和一下。若真的無法忍受，只好停藥。但千萬不要自行停藥，以免影響病情。