秤子維的秘密花園

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「把自己當醫師」 醫師最怕遇上這5種NG病人

聯合報 記者劉嘉韻／報導   2016/10/23  

生病去醫院看病，目的是把病治好，而醫師與病人的關係應是彼此合作，達到治癒的目標。但仍有不少病人的行為，讓醫師猛搖頭。什麼行為讓醫師「翻白眼」？不少醫師的共同答案是：「質疑醫師專業」的心態，絕對是危及醫病關係的大地雷。

 
什麼行為讓醫師「翻白眼」？不少醫師的共同答案是：「質疑醫師專業」的心態，絕對是危及醫病關係的大地雷。 繪圖／杜玉佩

NG1 把自己當醫師

「很多病人來到診間，就開始訴說一大堆症狀，最後自己做出結論，斷定一定是罹患某某病，請醫師直接開藥，這是我最怕遇見的狀況。」台北醫學大學附設醫院新陳代謝科醫師翁瑄甫說，在門診中很常遇見「把自己當醫師」的病人。尤其近幾年網路資訊發達，很多人看病之前，先上網搜尋各式文章資訊，只要有些症狀符合，就認定自己「一定是生了那種病」。

除了網路，病人的資訊來源還有親朋好友、某電視、廣播節目、醫藥健康類書籍或雜誌。翁瑄甫表示，有些病人對醫師的專業判斷充耳不聞，甚至表示「可是我看網路上、某本書、某電視節目都是這樣說的」，讓醫師相當無奈。

據翁瑄甫觀察，此類NG行為近五年越來越多，多半集中在都會區、高知識背景族群。而「把自己當醫師」的狀況，比病人不好好吃藥或聽信偏方、養生食品，更難處理。

NG2「點餐式」的病人

「有些病人一見到我，就直接說要做某某檢查。」翁瑄甫說，這類「點餐式」病人通常一開口就要求多項檢查，甚至與疾病無關的檢查也統統都要。曾遇過病人大鬧診間，只因醫師「不同意安排不需要的檢查」。

翁瑄甫還遇過要驗「全部荷爾蒙」的病人，究竟為何要驗荷爾蒙，病人也說不上來，卻堅持一定要驗；也有主訴生理期來就會水腫的患者，自認一定是哪個器官出了毛病，而要求做全套檢查。細問之下才發現，該病患過去20年來，只要生理期就水腫，諸如此類的要求令醫師哭笑不得。

NG3 覺得自己有病

病人主訴「肚子痛」、「疲累」等等狀況，做了檢查之後卻發現沒有異常，「告訴他沒事，卻沒辦法接受，不斷強調自己有病，還要求再做更多檢查。」這類病人也令醫師們頭大。翁瑄甫說，很多病人疑神疑鬼，沒辦法接受醫師跟他說「沒病」，甚至質疑醫師不專業、太懶散，所以「沒有努力幫我找出病因」。

門診中還常出現這類病人，就是去過各大醫院做過各種檢驗，卻質疑檢驗結果都不一樣；或是初來看診就不斷抱怨某醫院某醫師「都沒把我的病治好」。翁瑄甫說，此類病人通常無法聽進醫師的解釋，例如儀器或是做檢驗時的身體狀況並不相同，因此檢查數值不一樣；或是病人本身真的沒有嚴重疾病不需治療，讓醫師非常為難。

NG4 使用別人的藥

有些病人愛逛醫院拿藥「以備不時之需」，有些病人則是亂用家人的藥，導致病情加遽，後續更難處理。開業皮膚科醫師、淨妍皮膚科院長陳振豐指出，「亂用藥物」的狀況在皮膚科最常見。

「有些病人感染黴菌，卻嫌看醫師麻煩，拿家人的濕疹藥來擦，擦了半天卻不好，根本是擦錯藥，也造成後續得花更長時間治療。」陳振豐說。

NG5 不遵循醫囑

醫師通常會依照專業判斷給藥，但遇上不按時吃藥、擦藥而導致藥效沒有發揮，也會影響醫師的判斷。陳振豐說，有些病人回診時抱怨「醫師你開的藥，擦了也沒好」，問病人有沒有擦，病人通常會回答「有」，但是細問才發現，無效的原因幾乎都是沒有按時擦，「例如一天要擦三次，病人一天才擦一次，或是隔了好幾天想到才擦，這樣當然沒效。」

陳振豐說，有經驗的醫師通常對自己的診斷處方有信心，所以在一個療程之後看到病人並未好轉，多少都清楚是沒按時用藥。但對於剛入行年輕醫師而言，不按時用藥可能會影響後續對於病情判斷，進而加強用藥劑量與頻率，「這才是最危險的事情」。

陳振豐表示，看醫師就是想把病治好，若把自己當成醫師、自行判斷少用藥或多用藥，以及不按時用藥，除了造成醫療資源浪費，也會影響健康。建議民眾當個好病人，看病時務必「聽話」、「配合」，才能盡早治癒。
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不夠親切 就不是好醫師？

聯合報 文／摘自開始出版《傾聽第一線不同的聲音》   2016/10/23  

 
數位型乳房X-光攝影檢查儀(衛生福利部臺中醫院)

摘文1 做乳房X光攝影 感覺好沒尊嚴

面對婦科檢查，醫護人員的同理心是一大重點。

甲太太做完乳房X光攝影檢查之後，心情非常鬱悶。她說：「做這項檢查時，感覺好沒有尊嚴！」

乳房本來就是女性比較私密的部位，為求檢查的正確性，乳房攝影檢查與其他部位的X光檢查有些不同之處。接受檢查者必須將上衣脫光，並由放射技師將受檢查者的乳房放置於壓克力材質的偵測屏上。在檢查過程中，為求檢查結果的精確度，會希望能讓乳房貼合於偵測屏，放射技師還會協助調整乳房的角度、皮膚的皺褶。因此在檢查的過程中，乳房必須被多次觸碰，彷彿像是個工具一般，這點確實會讓保守的婦女因此而感到尷尬。

對醫護人員來說，每天要接觸數不清的病患或受檢者，大部分情況是處理完了，就忘記自己接觸過哪些病患、做了什麼事情。像這樣一整天下來，難免會有點「情感麻痺」的現象，尤其工作量一大，冷淡處理病患的問題就會變得更嚴重。殊不知，對於病患而言，這可是一生中難得一次的檢查，會留下陰影還是留下良好印象，就在此一舉。留下陰影的，可能很難再跨入檢查室，甚至耽擱到健康大計。

醫護人員在執行工作時，應該盡量從病患的角度來思考。大部分病患多少是懷著惶恐的心情來到醫院，穿著白衣的專業人士，雖然總是行色匆匆，但在病患眼中卻代表著無上的專業形象。對於病患來說，如果能遇到親切並適當處理病患的醫護人員，是非常幸運的事，也會讓就醫不再是一種心理折磨。醫護人員如果能夠從這個觀點出發，更深入地為病患設身處地著想，以有情的觀點看待病患，就是累積功德了。

什麼時候該替自己更換醫師？

常見的狀況如下：

1.醫病雙方的對話沒有交集。

2.多次看病而未癒，對醫師失去信心。

3.醫師的做法無法讓自己安心。

4.覺得病情重大，需要尋求另一位醫師的第二意見。

5.主觀地覺得醫師很討厭、看了就煩。

其實對於患者而言，心理因素也是治病的一大重點。若病患對治療過程感到不快，疾病的治癒也會受到影響。如果有擔憂的心情，建議不妨果斷地為自己換一位醫師吧！決定換醫師之後，你要先考慮的是該怎麼對現任醫師說明。

有的人會覺得換醫師這件事對前一位醫師不太禮貌，其實倒是不用想得太嚴重，醫師的工作是治病，很少會過問病患為何更換醫師。如果在看診過程中，必須提及之前的看診經歷，你可以簡短地說明：

 
圖／摘自開始出版《傾聽第一線不同的聲音》

摘文2 想想醫師 為什麼嚴肅？

相信大部分民眾對醫師的印象總是嚴肅而正經的。具親和力的醫師一直都是罕見的，但是要兼備專業和親和力，對於醫師而言，始終是一項課題。

早期的台灣，在有學術權威性的醫院中任職的醫師多半寡言，除了診療的對話之外，不太與病人做額外交談，但是病患仍是場場爆滿，也不見有病患抱怨「醫師不親切、不說笑」這樣的訴求，其實這仍與病患的心態有關。

一、二十年前的醫病關係之所以單純，我覺得有一大因素是與資訊發達程度有關。在無網路的時代，民眾沒有自行查證的習慣，會在發生病痛時，直接前往看診，病患因為對自身疾病沒有任何預設立場，因此對於醫師的診斷，不太容易產生疑慮。雖然也許覺得醫師「好像跩跩的」，但是對醫師的信任卻是打從心底而來的。

我熟識的乳房外科醫師─謝家明醫師，形容他的工作為「鬼手佛心」，為了拯救乳癌病患的疾病，他必須以殘酷的鬼斧和慈善的菩薩心腸來幫助病患。我對於謝醫師的想法深表贊同。醫師的工作是沉重的，面對病患時的心情，往往因為心中擔負著救助病患的責任，而不由自主地掛上了嚴肅的面具，而這由內而外散發出來的沉重心情，也正是醫師對病患的深層關懷。

婦產科的林清泉醫師，在面對要進行產檢的準媽媽時，是非常嚴肅的。因為擔心準媽媽在孕期飲食失控，導致姙娠高血壓或糖尿病，林醫師嚴格地控管準媽媽的飲食，且細心衛教。這麼嚴肅又嚴格，照理說不會讓人感覺太親切，但他的產檢病患可說是絡繹不絕，因為大家感受得到醫師對病患的深刻關切。

在我身邊，這樣的正面案例多得數不清，視病如親的醫師就是病患的福音，所以當你遇到一位認真督促你的醫師，請千萬好好把握，努力跟隨醫師的腳步，相信在治療疾病的道路上，你的痊癒是指日可待的。

不妨這樣想：當你生病時，最為你擔驚受怕的，除了摯愛的家人之外，唯一一個希望你的病能趕快恢復的「外人」，會是誰？當然是你的醫師！只有醫師會與你站在同一陣線，因為治病是他的職責所在，所以你不該再撒嬌或覺得醫師很冷淡了，專心為自己想好看診時該如何與醫師對話，讓大家一起打造良好的醫病關係基礎。

書名：傾聽第一線不同的聲音／資深護理師的真情守護

作者：謝彩玉（小朱姊）

出版社：開始

 
圖／摘自開始出版《傾聽第一線不同的聲音》