秤子維的秘密花園

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肝硬化日常照顧
　　
護理部
　
一、何謂肝硬化？

正常的肝臟，表面是平滑的，摸起來是軟的，一旦持續性的肝炎，會導致肝細胞破壞而死亡，當發炎太厲害時，超過它的修復能力，肝臟本身會用纖維組織來修補，並包圍再生的肝細胞形成小節結，因此導致肝臟變硬、變小，嚴重時，肝的表面凹凸不平，就形成肝硬化。肝硬化疾病好犯40-60歲，男性罹病率為女性的兩倍，過度飲酒與病毒性肝炎感染是導致肝硬化最常見的導因。

二、造成肝硬化之原因：

(一)病毒性肝炎後肝硬化，反覆持續性的慢性肝炎後會發生肝硬化，台灣最常見為B型及C型肝炎、酒精性肝硬化、長期及大量飲酒導致。

(二)慢性肝炎，尤其是B型或C型肝炎。

(三)藥物性肝硬化，長期使用各種藥物及工業毒物等。

(四)寄生蟲感染。

(五)肝臟代謝異常，例如：銅代謝障礙之威爾森氏症。

(六)膽結石造成的膽道性肝硬化。

(七)心臟衰竭。

(八)原發膽道性肝硬化:例如：肝內膽汁滯留、膽管阻塞、肝內結石或膽管發育不全。

三、肝硬化之症狀：

(一)消瘦、噁心、嘔吐、厭食、消化不良、營養不良、排便習慣改變、腹脹、腹痛及肝臭味等。

(二)白蛋白降低，造成腹部積水，下肢水腫、肋膜積水、呼吸困難及陰囊水腫等。

(三)門脈高血壓：造成食道靜脈、胃靜脈及直腸靜脈曲張出血，產生解黑便及吐血之症狀。

(四)黃疸、茶色尿、灰白便、皮膚搔癢或疲倦等。

(五)貧血及皮膚黏膜容易出血。

(六)肝脾腫大。

(七)手掌發紅(硃砂掌)，蜘蛛形血管痣會出現在面部、手臂及前胸。

 
肝掌

 
蜘蛛形血管痣

(八)男性病人會出現性慾降低、睪丸萎縮、陽萎、陰毛稀少或男性女乳化等。

(九)女性病人會出現月經失調、停經或不孕等。

(十)免疫力降低。

四、如何診斷及檢查？

(一)肝功能檢查：包括SGOT(AST)、SGPT(ALT)、LDH、TBilirubin、D-Bilirubin 、ALK-P、Albumin、NH3等。

(二)血液檢查：包括血紅素、白血球、血小板及凝血功能等。

(三)肝臟超音波檢查。

(四)肝臟組織切片。

五、有那些併發症

(一)腹水：自發性細菌性腹膜炎、腹脹、腹痛、嘔吐、食慾不振、水腫、呼吸困難、下肢水腫、血清白蛋白值下降。

(二)門脈高壓及食道靜脈曲張，容易發生破裂導致出血。

(三)肝昏迷：初期會出現反應遲頓、目光呆滯，接著出現嗜睡，精神混亂、肝病異味、無法對答，末期則出現意識不清或昏迷。

(四)感染：會出現發燒、畏寒或腹痛。

(五)肝腎症候群：病人可能會有少尿、水腫、呼吸喘、肋膜積水或肺水腫等。

(六)肝臟腫瘤。

六、出院後日常注意事項：

(一)要絕對戒酒。

(二)飲食治療原則：食物選擇以自然、多樣化及均衡為主，應盡量避免食用有添加人工防腐劑、人工色素及加工食品，並以少量多餐為原則。

(三)若有腹水及水腫時：限制鹽份的攝取(避免吃醃製食品、罐頭或運動飲料，每日鹽份少於5公克)，適量的飲水(每天少於1000cc)，每日定時測量體重，監測水腫及腹水情形，返診時提供醫師參考。

(四)注意出血徵兆：例如：頭暈、心跳加快、呼吸喘、臉色蒼白、冒冷汗、吐血、解黑便或血便等。若突然感到發冷、發燒或腹痛，可能發生感染情形，應儘速就醫。

(五)預防肝昏迷的方法：避免吃過量蛋白質含量高的食物，養成定期排便的習慣，每天至少1-2次，避免出血，不亂服用鎮靜劑或利尿劑。

(六)適度的休息，避免過度勞累，生活規律，不熬夜。

(七)依醫師指示按時服藥，避免亂服成藥及毒品。

(八)依醫師指示定期返診追蹤肝功能，避免併發症產生。