秤子維的秘密花園

資料來源與版權所有:聯合新聞網

　
質子治療殺腫瘤 提高局部控制率
　　
【聯合報╱洪志宏／林口長庚醫院放射腫瘤科主任】

對於非瀰漫性肝癌有許多治療方式，但每種都有其限制。

例如手術無法施行於肝功能不佳者、肝臟移植的器官取得不易、腫瘤內酒精注射僅限於小腫瘤，射頻燒灼術對大於5公分腫瘤成效不佳。動脈化學栓塞療法、標靶治療、釔90微球體體內放射治療等則是非根治性療法。

放射治療過去在肝癌並未扮演重要角色。主因是肝臟是對放射傷害非常敏感的器官，而肝硬化或慢性病毒感染的肝臟其敏感度更是難預測。隨著科技進步，放療的角色已從舒緩性治療，提升至某些情況下，可局部控制腫瘤。但現行X光放療具穿透性，可能造成部分肝臟受損，而有限制。

質子治療利用加速高能量的質子射束使其殺死腫瘤。與X光最大差別在於，它最初穿越組織時會釋出少數能量，到達欲治療的腫瘤深度時，能釋出大量能量，而在腫瘤後的正常組織完全沒有劑量，簡單來說像「放射線的標靶治療」。

日本的國家癌症中心醫院、竺波大學、兵庫大學等相繼發表治療成果。局部控制率在5公分以下腫瘤達九成以上，在5至10公分有八成至八成半。日本肝癌研究群統計各療法5年存活率，手術病患59%，射頻燒灼術62%，動脈化學栓塞療法32%，而質子為48%。一般而言，手術病患肝功能最佳，射頻燒灼術限於小腫瘤，質子較適用於不適合開刀或其他療法失敗病患。

由上述結果可知，接受質子治療的肝癌病患雖在肝功能或腫瘤條件上處不利地位，仍有很高局部控制率及相近存活率，對於非瀰漫性肝癌患者，質子治療將是有效新利器。

【2013/11/27 聯合報】
-------------------------------------------------------------
林口長庚放射腫瘤科主任洪志宏指出，由於傳統治療癌症的放射性治療，在過程中可能會破壞到其他正常細胞，質子治療的好處，就是能夠精準定位放射線到腫瘤的位置後，再釋放能量，對於正常組織的傷害幾乎等於零。

 

質子是放射線治療的一種，也是目前世上最昂貴、最先進的放療設備，將加速過的高能量質子射束引導至癌症病灶區，藉由釋放出大量能量消滅癌細胞，對病灶周圍正常組織的傷害比傳統Ｘ光放療小，可減少副作用並提高療效。

質子適用於各部位腫瘤治療，如小兒腫瘤、肺癌、肝癌、食道癌、鼻咽癌、頭頸癌、單一側腫瘤等，洪志宏舉肝癌為例，肝臟對Ｘ光放療非常敏感，很難給予高劑量，因而療效不佳，但質子射束不會傷害大部分正常肝臟，可給予高劑量並有效控制腫瘤。

不過洪志宏也強調，可別以為質子治療是對付癌症的萬靈丹，它對於1公分以下的腫瘤成效才較佳，若癌細胞已擴散或轉移就無法適用，仍需配合傳統的手術。此外，費用也是一大問題，由於健保沒有不給付，民眾必須自費，光是一個療程就要30萬元。

目前林口長庚醫院正在組裝機器中，明年1月才會試運轉，屆時將先挑選罹患肝癌、攝護腺癌、頭頸部癌、腦瘤等6名患者，接受免費治療，之後在明年6、7月正式投入治療。至於先前鴻海集團董事長郭台銘捐助150億元，給台大設置的癌症醫療中心，其中的質子治療中心預則計在108年完工。