秤子維的秘密花園

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【肝臟疾病】認識肝腫瘤(含肝血管瘤及肝癌)
　　
台北電台台灣關懷列車節目93.02.18／國立台灣大學附設醫院內科部主治醫師陳健弘

何謂肝腫瘤？

肝腫瘤是指肝臟長腫瘤，腫瘤分良性及惡性，惡性腫瘤最常見的是肝細胞癌，俗稱肝癌。良性腫瘤在台灣最常見是血管癌。血管瘤是脂肝裡的血管異常增生，原因不明。大多健檢才發現，此屬於良性肝腫瘤，定期追蹤即可。

 

肝癌在台灣的盛行率如何？

國人十大死因，癌症居首位，癌症裡，又以肝癌為首，主要是B、C型肝炎引起，台灣平均因肝癌死亡的人數，大約六千人左右。少部分B、C型肝炎及任何原因的造成肝硬化的患者都是罹患肝癌的高危險群，在台灣造成肝硬化是B型肝炎為主，其次是C型肝炎，三是喝酒。另一家族性，經過研究發現，家族性罹患肝癌的原因，大部分是經由B型肝炎做為媒介。每一種肝炎都會經過肝炎→肝硬化→肝癌三步驟嗎？C型肝炎是會經過肝炎→肝硬化→肝癌，但B型肝炎比較特別，80%是經由肝炎→肝硬化→肝癌，但有20%卻是由肝炎直接轉變成肝癌。肝癌若在早期被診斷出來，目前仍有很好的治療方式，呼籲國人勿聽信偏方，偏方由於未經過證實，有可能會加速病情的惡化。

健檢中，肝是如何被檢查的？

抽血及腹部超音波。抽血檢查包括肝功能(是否有B肝、C肝或是否為肝癌高危險群)、以及胎兒蛋白，其為肝癌的一個指標。大約半年至一年檢查一次。

切片檢查介紹

若在做過抽血及腹部超音波檢查後，發現疑似肝癌，則繼續做電腦斷層或是磁振造影，必要時增加血管攝影檢查，若仍無法釐清腫瘤屬於良性或惡性，就會做切片檢查。進行切片，先採取局部麻醉，取出一小塊肝細胞檢驗，才能明確了解為良性或是惡性腫瘤。

要如何遠離肝癌？

盡可能避開罹患肝癌的高危險群，盡量不要得到B型肝炎，有C型肝炎要盡快治療，喝酒的人要戒酒。並且應定期做檢查，才能防範於未然。

肝癌的治療方式介紹

對於肝癌的治療，近幾年有些進展，一是手術切除癌細胞，若沒辦法或是不願意開刀治療，則有其他方式治療，一是把絕對酒精直接打在腫瘤的地方，讓癌細胞壞死，療程則約2~3次。另一方式是電燒，此種方式效果不錯，或許有取代開刀的機會，療程大多約1次。但這只對於小型癌細胞的治療，也就是2cm以下的癌細胞。若無法做局部治療，則使用血管栓塞，從鼠蹊部放入導管，深入到肝動脈，把供應營養給癌細胞的血管阻斷，但此方法副作用較大，以上的治療常見的副作用是疼痛，做完治療後，肝功能會稍微高一點，而栓塞治療則可能會有發燒、噁心等副作用。若以上的治療方式無法進行，則還可使用化學治療或放射線治療。若已是肝硬化，則無法做以上的治療，此時則必須做肝移植。成功率約80-90%。肝癌治療後，仍有每年大約10-20%復發的機率。

有不復發的可能嗎？

若能換肝最好，某些情況下，藥物的使用來降低肝癌復發的機率。例如C型肝炎已經變成肝硬炎，但仍有發炎的現象，使用肝擾素把C型肝炎的病毒除去之後，肝癌復發的機率比較少。B型肝炎服用肝安能是否可降低復發的機率，目前仍在研究之中。