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吃對保健食品！：江守山醫師教你聰明吃出真健康

作者：江守山醫師

購買保健食品，先破三迷思

除了慎選通路、避免選購來路不明的產品外，許多人在選購時總有先入為主的觀念，認為「藥品級」、「有認證」的產品比較好，但我必須說：「這並不是絕對的」，因此在選購前，讓我們先一起認識保健食品的藥、食品分類，以及常見認證，到底藏有什麼迷思。

【迷思1】有食品字號就有保障？

市面上的營養保健食品，可分為「藥品」和「食品」兩類，而食品類又可分為「健康食品」以及「一般食品」。通常對產品的把關會因為類別的不同而有不一樣的要求，就管理法規來看，規範嚴格程度的順序是藥品>健康食品>一般食品，所謂「藥品級」比較好的說法，指的是藥品級產品把關較嚴的關係。以下是關於藥品及食品不同的要求及規範。

◎藥品

管理法規：藥事法

產品上會標示藥品字號（如衛署藥製字第○○○○○○號），由於藥品必須由GMP藥廠製造，品管要求較嚴格，安全性與可信賴度也相對較高。

藥品查詢網頁／http://www.fda.gov.tw/MLMS/(S(fy ... veqz45))/H0004.aspx

 

◎健康食品

管理法規：健康食品管理法

在台灣，「健康食品」是有法律依據的名詞，一個合格的「健康食品」，不論是國外進口或國內生產，從來源、製造到加工都受到衛生署的檢驗。通過健康食品認證的產品，包裝上會印上如圖三的小綠人圖案，同時會標示健康食品字號，如衛署健食字第○○○○○○號、衛署健食規字第○○○○○○號。

健康食品查詢網頁／http://www.cgprdi.org.tw/functionalfood/helth_inf/hel_main.asp

◎一般食品

管理法規：食品衛生管理法

無認證字號，也沒有嚴格的要求，因為食品上市並不需要經過國家審查或掛保證。提到這，許多人在檢查保健食品時會檢查「衛生署字號」，其實只有藥品和健康食品有字號，食品是沒有的。事實上，所謂的「衛署食字第○○○○○○號」，只是業者跟衛生署之間的往來查詢或報備公文的文號，並不代表衛生署認可合格。但許多進口產品將當初報備字號印製於包裝上，甚至，有許多不肖業者以「衛署食字號」來招搖撞騙，造成許多消費者受害。為避免「食字號」產生的誤解，現在衛生署已明令公告，食品包裝上不得印製「食字號」，所以如果你現在還買到有衛署食字號的產品，千萬別再吃，而且還應該向衛生署舉發。

雖然一般食品不像藥品和健康食品般有專屬的查詢網頁，但仍可透過營業人名稱、 統一編號或營業人營業（稅籍）登記地址，於財政部查詢其營業項目是否為製藥、食品相關。

營業（稅籍）登記資料公示查詢／
http://service.etax.nat.gov.tw/etwmain/front/ETW113W1

【江醫師悄悄話】市面上常見的「衛署食字號」

提醒你，當你看到以下各種「衛署食字號」，就代表它是違反衛生署法規的產品，千萬不要繼續吃！
衛署食字第○○○○○○號
衛署食字第○○○○○○號許可
衛署食字第○○○○○○號審查合格
領有衛生署食字號
獲得衛生署食字號許可
通過衛生署配方審查
本產品經衛署食字第○○○○○○號配方審查認定為食品
本產品經衛署食字第○○○○○○號查驗登記認定為食品

目前國家對食品的管理原則，是從上游要求製造廠符合製造規範，及從下游檢驗食品衛生；換言之，國家並未對保健、營養補充品等產品的末端進行認證與把關，只有偶爾被衛生署抽查發現產品的成分或衛生有問題，才會被罰款或要求下架。可惜的是，這樣的觀念和認識很多國人並不知道，因此往往花了許多冤枉錢，甚至賠上身體健康。因此，我認為唯有透過正確的資訊與觀念，才能真正為自己健康把關，這也是我撰寫此書的目的之一。

【迷思2】「藥品級」的產品最好？

在了解保健食品的藥、食品分類後，我要強調的是，所謂「藥品級」的產品比較好，通常是因為藥品級產品由GMP藥廠所製造，品管要求較嚴格的關係。但其實並非所有藥廠製造的產品，一定都是藥字號的藥品，很多藥廠自行生產的保健食品，也都屬於「食品」類，因此與其說是「藥品級」的產品比較好，不如說是「藥廠級」產品比較好。

當然也有人會主張，還是應該選藥品級產品，因為藥品有療效，食品則沒有療效。但我要強調，這絕對是不正確的觀念。因為「藥食同源」，很多藥物其實也都是食品，而很多食品也具有藥性，有人說：「黑貓、白貓，會抓老鼠就是好貓」，因此我認為硬要劃分藥品或食品是沒有意義的。

此外，很多國人也對「健康食品」深信不疑，覺得一旦掛上「小綠人」符號的產品絕對是功效的保證，關於這一點我也存著保留態度，因為它所採用的並非人體對照雙盲研究，所以我認為不該過度迷信它的效果。

我認為，要分辨保健食品的好壞，最重要的還是得自己多做功課，吃自己需要且真正有效的成分，並選擇經審慎評估的上游製造端，包含：公司背景、研發團隊、產品成分、生產品管等，綜合資訊後再做判斷。

【迷思3】有認證的絕對沒問題？

除了「藥品級」的說法外，許多人還主張購買保健食品應該要選「有認證」的比較好，但這也沒有一定的標準。我個人認為，不僅要看有沒有認證，還得注意認證單位才行。

目前國人最熟悉的認證，除了國內的「健康食品」認證外，就是美國食品藥品監督管理局（FDA）的認證（見圖四）。您或許會這麼認為，美國是健康食品王國，因此通過FDA認證的產品，絕對可以放心吃吧？但我在前面章節也曾說過，允許牛隻在飼料中添加萊克多巴胺的單位，正是FDA，因此我對FDA認證的品質是存疑的。

至於哪些認證單位值得信賴呢？我個人認為，歐盟的檢驗項目其實比較嚴謹，因此其認證也比較值得信賴。同樣以萊克多巴胺為例，歐洲食品安全局（EFSA）認為在檢驗數據中，人體實驗的樣本數太少（只有六例，且其中一人出現心悸現象，中止實驗），且沒有採取雙盲測試，加上所有數據都由負責製造萊克多巴胺的美國愛蘭可公司（Elanco）提供，缺乏可靠性，所以認為萊克多巴胺並無法確保安全無虞，因此禁用。除了「歐盟EFSA食品安全認證」，另一個可參考的歐洲產品品質認證為「CE認證」，所謂的CE是法語”CONFORMITE EUROPENDE”的簡稱，其意為「符合歐洲標準」。這兩個單位的認證，我個人認為比較可以作為國人選購保健食品時的參考。像歐盟對於保健食品中塑化劑的要求也較嚴格。可惜懂得法文或德文的人較少，會形成語言障礙以致選購不易。

保健食品劑型劑量，大有學問

市售的保健食品，依型態通常可分為膠囊、錠狀、液狀或是粉狀產品，因此我們常會聽到廠商們宣稱「某產品液態好吸收」的說法。理論上來說，液態的產品的確吸收速度會比較快，因為所有劑型的保健食品在被吸收前，都必須先溶於胃液中，液態劑型的產品因為少了「崩解」及「溶解」的過程，當然吸收會最快，其次是粉狀的劑型，再來依次為膠囊及軟膠囊，最後才是錠狀劑型。不過我必須特別強調：「最快被吸收的產品，並不一定就表示吸收效率及人體利用率最好。何況液狀的產品因為含有很多水份，還有使用防腐劑的疑慮（所有的水如果不充分的消毒並防腐很難維持無菌狀態。」

強調快速吸收只是噱頭

我們要知道，保健食品的作用在於預防保健，需要長期且有恆心的服用才能真正看到效果，快速吸收的劑型並非保健食品的必要條件，相反的，有時候營養素的「慢慢釋放吸收」對身體來說才更有用。例如有些高劑量維他命B產品， 如果太快被釋出，人體一時無法全部吸收利用，就會很快隨尿液排出體外，所以吃下這樣的維他命，很快的小便就會因為排出維生素B而變成黃色，也就是某種品牌汽水的顏色。因此必須採用慢速持續釋放型錠劑（Sustained release & Time release），一粒錠劑完全溶解釋出成分要長達半天甚至一天，才能讓身體有時間慢慢運用這些營養。

膠囊千萬不可去「殼」吃

此外，前陣子的塑化劑風暴，也讓很多人對膠囊殼產生疑慮，因此寧願將膠囊中的粉末倒出來和水喝，也不願意把它（膠囊殼）吞下肚；但這樣的作法其實是不對的。因為膠囊內有些成分是高濃縮或具刺激性的，而我們人體食道的保護膜並不像胃黏膜那麼強壯，一旦直接吞服，反而可能對食道黏膜太過刺激甚至造成灼傷等後遺症，因此建議服用膠囊劑型時，最好連同膠囊一起吞服比較安全。

有些業者為了強調膠囊的壞處，會透過實驗的方式，將保健食品的膠囊殼浸泡在冷開水中，告訴消費者，這些膠囊殼泡一整天的水都沒辦法溶解，所以是很可怕的東西。但這其實是一種誤導，因為人體的消化系統絕不是一杯冷開水就可以比擬的。想想，如果我們將蔬菜、水果放進水裡泡一整天，食物也不會融化不是嗎？人類的胃有胃酸，而且會蠕動，通常膠囊到了胃部，約15分鐘後就會崩解，我們唯一該注意的是，服用保健食品時一定要喝足夠的水，以免膠囊提早軟化黏在食道上，同時大量的水可幫助膠囊被充分崩解吸收。

錠劑不一定要咬碎才好吸收

至於錠劑，很多人最常問的問題就是：「該不該咬碎服用？」一般錠劑外都有一層膜衣，可用來控制錠劑的溶解時間及防止胃酸的破壞。，如高單位維他命類產品會做成錠劑加上膜衣，以製成長效釋放型膜衣錠；容易被胃酸破壞或傷胃的成分，可以在錠劑的外表包覆一層不溶於胃部酸性環境的膜衣，如此錠劑就算吞到胃部也不會溶解，會一直運送到腸道鹼性環境下才會崩解並釋出活性成分。換言之，一旦我們將這些特殊的錠劑膜衣咬碎或磨碎時，錠劑的特殊效果也就蕩然無存了；所以說，除非產品特別註明為「嚼錠」，一定要咬碎吞服外，一般的錠劑都是不該咬碎再吞服的。

至於營養保健品的劑量，千萬不要以為平均單價較便宜的大罐裝就比較划算，因為保健食品一旦開封，就會逐漸氧化，所以務必在「開封後六個月內吃完」，否則可能對身體有害。很多人在購買營養保健品的時候精打細算，以為越大罐越划算，其實反而因小失大。

服用保健食品，三大原則不可破

【原則1】天天定時定量才能達有效劑量

常有人說：「吃藥傷腎」，並因此認為保健食品也一樣，不宜長期吃；也有些人因為工作忙常忘了吃，因此不是每天的量減半吃，就是昨天沒吃的量今天加倍吃，雖然吃吃停停，但有吃總比沒吃好。以上這些都是國人服用營養保健品的常態，相信你應該也不陌生。但是，身為一個專業醫師，我必須告訴你，如果不能每天定時定量並持之以恆的服用保健食品，那麼就不如不要吃。

連續服用3個月以上才有效

在談營養保健食品的療效前，我們得先來釐清保健食品與藥品的差異。藥物的主要目的是治療疾病，講究的是時效，想要「藥到病除」，就必須忍受藥物可能對人體所產生的副作用，當身體痊癒後，越早停藥越好。但保健食品不一樣，服用保健食品的主要目的是保健，效果往往需要一段時間才能呈現，因此三天打魚、五天曬網的吃法，是吃不出效果的。換句話說，營養保健食品對身體的改善是循序漸進的，身體必須在服用一段時間後，當有效成分在身體裡累積足夠的劑量時，才能達到一定的作用。因此服用保健食品千萬不能性急，只是想求速效，也不宜吃吃停停，除非是本來就不宜長期大量服用的特殊營養品（例如紫錐花只適合在感冒前服用），否則保健食品要呈現效果，就一定要定時、定量，並持續服用三個月以上才有效。

【原則2】精準記錄用量，掌握自己吃了多少

坊間的營養保健食品百百種，如果你曾經買了一些，那麼請打開自己的櫃子看看，像是維生素Ｂ群、魚油、蜂膠、靈芝、鈣片……等，這些營養品的名稱可能不同，但如果仔細列表來分析，你將會發現，這些保健食品可能有不少功能是重複的，有些甚至會和藥物抵觸，吃了不但花冤枉錢，甚至還增加身體負擔。因此我認為，除了定時、定量、持續，才能吃出效果，你還得「確實掌握自己吃了什麼」才行。

營養素列表，精確計算攝取量

如果你正在服用的保健食品只有一瓶，那麼服用的方式很單純，只要在服用前先徵詢醫師、營養師、藥師等專業人員的意見，並依照指示用量服用即可。不過，如果你正在服用的保健食品不只一瓶，雖然基本上不同種類的保健食品同時服用，對身體應該不會有危害，但還是要小心「攝取過量」問題。我的建議是，先將身邊正在服用的營養素列表、計算各成分的總攝取量後，再重新徵詢醫師、營養師、藥師等專業人員的意見。舉例來說，如果你正在服用綜合維他命和鈣片，由於綜合維他命當中也含有鈣和維他命D，因此你必須將鈣和維他命D做累計，才能避免攝取過量的風險。我的病人就因為同時服用善存與挺立（來自同一家藥廠），造成銅的攝取過量與肝功能的傷害。

服用藥物者，小心藥物交互作用

如果你正在服用藥物，那麼請務必留意保健食品是否會和處方藥物產生「藥物交互作用」；有些處方用藥，像是阿斯匹靈、抗凝血劑等就不能與銀杏、大蒜等保健食品同時使用，否則可能會引起凝血異常或出血等副作用。不過藥物交互作用，並不一定會在產品標籤上標示，有的或許寫在說明書裡，但用詞往往又太過專業，一般消費者並不容易理解，因此建議最好還是詢問醫師或營養師，才能確保安全。

依標示服用，搭配均衡飲食才有效

此外，除非經專業人員的建議，否則不宜服用超過產品的建議劑量，像是每次該服用多少劑量、服用時間（三餐前或後，早上、晚上或是不限時間）等，最好都能依照產品標示說明服用，才是最安全、可靠的服用方式。再來，保健食品是為了補充平日飲食上的營養不均，但不能取代日常飲食，因此如果平日不吃蔬菜、水果，卻想靠維他命、纖維質來補充，那是絕對行不通的。建議讀者，若想維持身體的最好狀態，最好平時養成從各種食物中均衡攝取各類營養素，並戒除菸酒等不良嗜好，養成規律運動的習慣，再配合服用保健產品，才能達到最佳效果。

【原則3】要正確保存才能避免變質

我們經常會在西方電影和影集中，看到戲裡的角色從洗臉槽上的化妝鏡後取出營養保健品，並在浴室吃維他命的畫面，但千萬不要以為那是保存營養保健品的好場所喔，因為台灣的濕度高，如果保健食品放在浴室裡很容易變質的。營養保健品要怎麼保存呢？以下是三個重點叮嚀，請務必遵循。

叮嚀1：存放陰涼、乾燥處，避免陽光、熱源、受潮

事實上，保存營養保健品一點都不用傷腦筋，最根本的原則是：關緊瓶蓋，放在家中陰涼、乾燥處即可，並避免將保健食品放在濕氣重、溫差大，以及紫外線強大的地方，例如：廚房、窗戶邊、靠近熱源處等。此外，很多人會將保健食品放在冰箱內，但我認為除了益生菌外，其他產品都沒有這個必要。另外，當你外出旅行或是為了方便攜帶時，往往會將營養保健品分裝到攜帶盒中，建議只要準備所需的份量即可，以免產品受潮而影響品質。

叮嚀2：正確的保存期限，開封日起六個月

我們國人一直有節省的美德，就算過了有效期，也會覺得東西沒壞就可以繼續吃，但事實上一旦營養保健品過了有效期後，不但有效成分會降低（一般來說，保健食品內的有效成分會隨著時間而遞減），甚至還可能出現氧化變質，吃了反而對健康造成負擔。所謂的保存期限，是指產品未開封的狀態，一旦開封，產品便會逐漸氧化，如果再加上瓶罐未封緊等人為因素，保存時間將大幅縮減。因此我認為，未開封的產品要看保存期限，但對已開封的產品來說，最好在開封日起六個月內吃完，才是最安全妥當的作法。

叮嚀3：乾燥劑、棉花團，開罐後馬上丟

廠商為了避免產品受潮，封裝時會在瓶內放置乾燥劑和棉花團，但這些東西最好在開罐後馬上就取出丟棄。因為一旦開封後，每次取用營養保健食品時，就會開開關關，這時吸了水氣的乾燥劑非但達不到防潮效果，還會增加產品長霉的機會；而充填在瓶中的棉花團，則會因為取出後吸附到空氣中的髒汙，一旦再放回瓶內，就會造成汙染物與產品接觸，反而促使營養素敗壞。同樣的，我們在取用營養保健品時，一定要保持手部的乾燥、清潔，最好先將產品倒置於瓶蓋內再取用，千萬不要用手直接伸入瓶罐中接觸產品，以減少產品受到污染。