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資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
罹癌，是災難也是成長的契機 (心理專家的抗癌智慧)
撰稿／吳英璋（臺大心理系教授）
編按：吳英璋教授是國內知名的心理學者，杏壇執教數十載。6年多前，吳老師因腸癌開刀，經歷了難受的化學治療以及擔心後續復發，接受第二次開刀的治療挑戰；期間，身為病人，身心衝擊之大，更能感受到醫療團隊全心照顧，以及親友實質的與心理心靈的支持力量，對病人來說有多麼大的功效。
近年來吳老師應本基金會之邀，帶領肝癌病友與家屬互動支持團體，協助肝癌病友及家屬走出生命低潮。吳老師謙稱，與病友互動、交換心得的過程，獲得許多領會。此次策劃「戰勝肝癌的智慧」專題，吳老師欣然以兼具病友、心理專家的雙重身份，寫下他對於疾病所領會的內涵，與有類似疾病的病友與家屬，分享因癌症而來的災難與成長！
每個人自出生開始，就有掌握外在環境的心理需求，這種心理需求會表現在主動組織生活中的種種經驗，並藉由敘說的方式對這些組織的經驗「賦予意義」，進而讓周遭世界成為可被了解，可被預期的世界；結果形成了個人「對自己」與「對世界」的「認識」、「相信、信念」以及「價值觀」。這些「認識」、「相信、信念」以及「價值觀」形成後，即依個人的邏輯架構集結成有結構的「生命概念系統」；「生命概念系統」再回過頭來影響個人在生活中如何繼續對各種事物（經驗）賦予意義。
以時間作為主軸，我們「過去」的生命概念系統可以相當程度決定了對於「現在」的「意義賦予」，並且將結果繼續累積在生命概念系統中，形成某種程度的調整或擴充；「現在」的生命概念系統接著又相當程度決定了「未來」。這項特性即形成個人從「過去」到「現在」、到「未來」的連續性，以及從因應每天生活種種情況的過程，累積、學習新的經驗，建立或擴充個人的資源，用來想像、預期、因應未來的生活情境，包括各類生命目標的建立、追尋、與完成。
罹癌破壞生命概念系統 帶來創傷經驗
身心較健康的人較能夠同時且正確覺察自己大部分的生命概念系統，且能較自由掌握並運作。罹患癌症或慢性病的患者，經常包含了「創傷性」的經驗，或多或少會因此破壞了自我的統合情況，甚至令之斷裂。
在醫院裡，我們常看到當病人聽到醫師說明診斷的結果時，病人和家屬「嚇呆了」；他們會重複喃喃說著：「怎麼會這樣……？」、「怎麼會是我……？」、「這下慘了……」。這就是創傷的具體表現，也就是災難性的創傷。
所謂「災難性的創傷」指的是，突如其來的事件經驗闖入個人的生命概念系統裡，不得不接受，但是卻無法用原有的生命概念系統來賦予意義並統合進來，因而造成整個系統產生相當程度的斷裂，導致無法繼續因應生活中的某些情況，甚至包括無法因應原先很容易因應的生活情況。因此，我們會看到患者會說「我變成沒有用的人了……」、「我變成只能依賴別人的寄生蟲了……」、「我就要死了……」。這種想在內心或說出來的話語，反映出因為罹患疾病所帶來的衝擊，導致自己與過去、未來的生命形成斷裂。
我們也會發現，患者往往會因為罹患嚴重的疾病，全盤否定自己過去的生命價值。如，「我一定是沒有好好照顧好自己……我一定是錯了什麼」、「我一定是生活習慣不好，所以我是個一無是處的失敗者。」也有全盤否定未來的傾向，例如，「我沒有未來了……我就要死了……我想要作的事情都沒辦法做了。」
其實我們的過去已經是歷史事實，它不會因為現在被診斷出這個病而有所更動；罹患癌症或慢性病也不可能限制我們的心智活動，不可能完全限制身體活動，但患者常常認為他的未來「完全沒有希望」，甚至恐懼未來會更悽慘，因而迫使病人一再重複反芻思考：「我會不會跟（誰、誰、誰）一樣，變成……，那樣子我就會……；我的工作……，我也無能為力……，那會變成……；……」。這種恐懼常影響了睡眠，甚至失眠。失眠的理由之一，還包括害怕睡著後，眼睛不曉得會不會再張開……。身旁的親人家屬也跟著受創傷、受災難，卻要負起照顧的責任，常常擔負了雙重的壓力。
強烈的情緒是正常反應 幫助適應疾病
當被診斷得癌症，病人表現出的擔心、害怕、恐懼、失望、憂傷、憤怒、生氣、無奈等等情緒，是很正常的反應；這些情緒反映了個人平常不太會注意到、卻是個人最最重要的信念、價值觀、生命意義。擔心、害怕、恐懼反映未來可能出現的威脅，需要預先準備該如何直接應對或避開；失望、憂傷反映個人已失去很重要的東西；憤怒、生氣反映個人認為這件事很不公平、很不應該（怎麼會是我？……）。
情緒反應還可以協助生命概念系統吸收災難性的創傷經驗，並將它減緩到儘量不妨害生命概念系統的常態運作。
情緒除了吸收創傷，緩和創傷經驗的衝擊，反映「真實」之外，還具備社會性的溝通功能，讓週遭的人能了解當事人的狀況而伸出援手，所以面對罹患癌症或慢性病表現出強烈的情緒，是很正常的反應，也是對疾病很好的適應方式。
有些病友或親友與家屬因自己的強烈情緒表現，覺得自己要失控了，以為自己失常了而更貶低自己，這是對人類情緒功能的誤解。我們需要恢復情緒給予的智慧。
恢復情緒給予的智慧
從擔心、害怕、恐懼，我們再回頭看，我們所感受到的威脅究竟是什麼：是擔心疾病本身引發身體的痛苦會加劇？擔心治療過程會造成身體痛苦與生活上的麻煩？擔心疾病繼續發展會很快趨向死亡？擔心我會變成親人的負擔？還是擔心親人（孩子）會因而失去生活支柱……？
清楚檢視擔心的事情，可以讓我們比較容易控制重複思考的形式，減少無謂消耗體力，轉而讓自己有更有體力來應對疾病，也避免讓情緒變得更糟。其次，弄清楚威脅的內涵就比較有機會將它規範成「問題」，因而較容易分析與思考解決的計劃。例如：擔心的事與疾病相關，可以試著從醫生與其他醫療團隊的成員尋求相關的資訊，從病友、書本、網路、相關的演講或工作坊等等尋求相關的資訊，如此可較具體且客觀了解疾病表現的各種症狀；隨著時間會發生的變化；各種治療方式的效果；如何從飲食、運動與休息來調整，讓自己可以「較健康地」生病等等，轉而能較完整地規劃因應疾病的最佳計劃。
有位病友提供的比喻值得深思，他說：「你不弄清楚你面對的是什麼，那就像打一場你看不到敵人，敵人卻看得到你的戰，嬴的機會太小了；弄清楚它，你至少有機會跟它拚一拚，雖然不一定會贏。」
從失望、憂傷、無奈、憤怒、生氣等回頭檢現各自反映的內涵，也會有類似上述的情緒功能。這就是恢復情緒智慧可以幫助我們因應疾病的地方。
試著與親友家屬相互說出自己的情緒感受，以及由這些情緒感受所連接的、所反映的內涵，對自己、對家屬都是件好事，是最好的相互扶持，共同解決問題。
解決問題 重新修復生命
由情緒導向解決問題是有效的適應與因應策略，如果能順著繼續修復生命概念系統就更好了。疾病引發的災難性創傷破壞了生命概念系統的運作，但這項破壞在我們試著了解疾病並將它視為「問題」進行解決之際，就已經開始修復。
我們從小就被教導疾病是「病魔」，要打倒它驅除它；我們也忌諱談及死亡，不要與死神打交道。因此我們的生命概念系統中通常對「健康世界」有較豐富的認識、信念、價值觀等，而將「疾病世界」與「死亡世界」擺在角落裡，沒有太多的經營，也很少將「死亡世界」與「健康世界」形成較有結構與意義的敘說。然而當我們開始解決「疾病問題」時，這三個世界就必須被擺在一起，要求我們在編寫「我的故事」時，將三者全部納入考慮。
許多病友會開始想到：我過去的生活方式、我的某些作為、我的某些習慣、我的家族遺傳等等，可能是我會生病的原因。這種尋求病因的努力，即試著在連接健康世界與疾病世界。
也有些病友說：「我這次是真正體會到『我會死』。過去嘴巴說『我是人，當然會死。』其實心裡並不這麼認為，總覺得死亡是遙遠的、不必納入考慮的東西，當然也不會是『我』的一部分，現在不一樣了，死亡是我的不可缺的一部分，我需要考慮，即使只有有限的時間，也要健康地活著。」當他將死亡世界結合健康世界形成新的「我」的故事，獲得「善終」的可能就明顯增加，也就是有了「災難後的自我成長」。
在「健康世界」、「疾病世界」、「死亡世界」有較完整的統合敘說後，自我的生命概念系統還需要檢查，「我的過去」要放在什麼位置。是不是重新肯定我的過去而有「安身」的穩固感覺？另一方面，未來的生活目標是否也順著三個世界的統整而有適度的調整？這是「立命」的工作；安身且立命才是完整因應疾病的作法。
罹癌，是災難也是成長的契機 (心理專家的抗癌智慧)
撰稿／吳英璋（臺大心理系教授）
編按：吳英璋教授是國內知名的心理學者，杏壇執教數十載。6年多前，吳老師因腸癌開刀，經歷了難受的化學治療以及擔心後續復發，接受第二次開刀的治療挑戰；期間，身為病人，身心衝擊之大，更能感受到醫療團隊全心照顧，以及親友實質的與心理心靈的支持力量，對病人來說有多麼大的功效。
近年來吳老師應本基金會之邀，帶領肝癌病友與家屬互動支持團體，協助肝癌病友及家屬走出生命低潮。吳老師謙稱，與病友互動、交換心得的過程，獲得許多領會。此次策劃「戰勝肝癌的智慧」專題，吳老師欣然以兼具病友、心理專家的雙重身份，寫下他對於疾病所領會的內涵，與有類似疾病的病友與家屬，分享因癌症而來的災難與成長！
每個人自出生開始，就有掌握外在環境的心理需求，這種心理需求會表現在主動組織生活中的種種經驗，並藉由敘說的方式對這些組織的經驗「賦予意義」，進而讓周遭世界成為可被了解，可被預期的世界；結果形成了個人「對自己」與「對世界」的「認識」、「相信、信念」以及「價值觀」。這些「認識」、「相信、信念」以及「價值觀」形成後，即依個人的邏輯架構集結成有結構的「生命概念系統」；「生命概念系統」再回過頭來影響個人在生活中如何繼續對各種事物（經驗）賦予意義。
以時間作為主軸，我們「過去」的生命概念系統可以相當程度決定了對於「現在」的「意義賦予」，並且將結果繼續累積在生命概念系統中，形成某種程度的調整或擴充；「現在」的生命概念系統接著又相當程度決定了「未來」。這項特性即形成個人從「過去」到「現在」、到「未來」的連續性，以及從因應每天生活種種情況的過程，累積、學習新的經驗，建立或擴充個人的資源，用來想像、預期、因應未來的生活情境，包括各類生命目標的建立、追尋、與完成。
罹癌破壞生命概念系統 帶來創傷經驗
身心較健康的人較能夠同時且正確覺察自己大部分的生命概念系統，且能較自由掌握並運作。罹患癌症或慢性病的患者，經常包含了「創傷性」的經驗，或多或少會因此破壞了自我的統合情況，甚至令之斷裂。
在醫院裡，我們常看到當病人聽到醫師說明診斷的結果時，病人和家屬「嚇呆了」；他們會重複喃喃說著：「怎麼會這樣……？」、「怎麼會是我……？」、「這下慘了……」。這就是創傷的具體表現，也就是災難性的創傷。
所謂「災難性的創傷」指的是，突如其來的事件經驗闖入個人的生命概念系統裡，不得不接受，但是卻無法用原有的生命概念系統來賦予意義並統合進來，因而造成整個系統產生相當程度的斷裂，導致無法繼續因應生活中的某些情況，甚至包括無法因應原先很容易因應的生活情況。因此，我們會看到患者會說「我變成沒有用的人了……」、「我變成只能依賴別人的寄生蟲了……」、「我就要死了……」。這種想在內心或說出來的話語，反映出因為罹患疾病所帶來的衝擊，導致自己與過去、未來的生命形成斷裂。
我們也會發現，患者往往會因為罹患嚴重的疾病，全盤否定自己過去的生命價值。如，「我一定是沒有好好照顧好自己……我一定是錯了什麼」、「我一定是生活習慣不好，所以我是個一無是處的失敗者。」也有全盤否定未來的傾向，例如，「我沒有未來了……我就要死了……我想要作的事情都沒辦法做了。」
其實我們的過去已經是歷史事實，它不會因為現在被診斷出這個病而有所更動；罹患癌症或慢性病也不可能限制我們的心智活動，不可能完全限制身體活動，但患者常常認為他的未來「完全沒有希望」，甚至恐懼未來會更悽慘，因而迫使病人一再重複反芻思考：「我會不會跟（誰、誰、誰）一樣，變成……，那樣子我就會……；我的工作……，我也無能為力……，那會變成……；……」。這種恐懼常影響了睡眠，甚至失眠。失眠的理由之一，還包括害怕睡著後，眼睛不曉得會不會再張開……。身旁的親人家屬也跟著受創傷、受災難，卻要負起照顧的責任，常常擔負了雙重的壓力。
強烈的情緒是正常反應 幫助適應疾病
當被診斷得癌症，病人表現出的擔心、害怕、恐懼、失望、憂傷、憤怒、生氣、無奈等等情緒，是很正常的反應；這些情緒反映了個人平常不太會注意到、卻是個人最最重要的信念、價值觀、生命意義。擔心、害怕、恐懼反映未來可能出現的威脅，需要預先準備該如何直接應對或避開；失望、憂傷反映個人已失去很重要的東西；憤怒、生氣反映個人認為這件事很不公平、很不應該（怎麼會是我？……）。
情緒反應還可以協助生命概念系統吸收災難性的創傷經驗，並將它減緩到儘量不妨害生命概念系統的常態運作。
情緒除了吸收創傷，緩和創傷經驗的衝擊，反映「真實」之外，還具備社會性的溝通功能，讓週遭的人能了解當事人的狀況而伸出援手，所以面對罹患癌症或慢性病表現出強烈的情緒，是很正常的反應，也是對疾病很好的適應方式。
有些病友或親友與家屬因自己的強烈情緒表現，覺得自己要失控了，以為自己失常了而更貶低自己，這是對人類情緒功能的誤解。我們需要恢復情緒給予的智慧。
恢復情緒給予的智慧
從擔心、害怕、恐懼，我們再回頭看，我們所感受到的威脅究竟是什麼：是擔心疾病本身引發身體的痛苦會加劇？擔心治療過程會造成身體痛苦與生活上的麻煩？擔心疾病繼續發展會很快趨向死亡？擔心我會變成親人的負擔？還是擔心親人（孩子）會因而失去生活支柱……？
清楚檢視擔心的事情，可以讓我們比較容易控制重複思考的形式，減少無謂消耗體力，轉而讓自己有更有體力來應對疾病，也避免讓情緒變得更糟。其次，弄清楚威脅的內涵就比較有機會將它規範成「問題」，因而較容易分析與思考解決的計劃。例如：擔心的事與疾病相關，可以試著從醫生與其他醫療團隊的成員尋求相關的資訊，從病友、書本、網路、相關的演講或工作坊等等尋求相關的資訊，如此可較具體且客觀了解疾病表現的各種症狀；隨著時間會發生的變化；各種治療方式的效果；如何從飲食、運動與休息來調整，讓自己可以「較健康地」生病等等，轉而能較完整地規劃因應疾病的最佳計劃。
有位病友提供的比喻值得深思，他說：「你不弄清楚你面對的是什麼，那就像打一場你看不到敵人，敵人卻看得到你的戰，嬴的機會太小了；弄清楚它，你至少有機會跟它拚一拚，雖然不一定會贏。」
從失望、憂傷、無奈、憤怒、生氣等回頭檢現各自反映的內涵，也會有類似上述的情緒功能。這就是恢復情緒智慧可以幫助我們因應疾病的地方。
試著與親友家屬相互說出自己的情緒感受，以及由這些情緒感受所連接的、所反映的內涵，對自己、對家屬都是件好事，是最好的相互扶持，共同解決問題。
解決問題 重新修復生命
由情緒導向解決問題是有效的適應與因應策略，如果能順著繼續修復生命概念系統就更好了。疾病引發的災難性創傷破壞了生命概念系統的運作，但這項破壞在我們試著了解疾病並將它視為「問題」進行解決之際，就已經開始修復。
我們從小就被教導疾病是「病魔」，要打倒它驅除它；我們也忌諱談及死亡，不要與死神打交道。因此我們的生命概念系統中通常對「健康世界」有較豐富的認識、信念、價值觀等，而將「疾病世界」與「死亡世界」擺在角落裡，沒有太多的經營，也很少將「死亡世界」與「健康世界」形成較有結構與意義的敘說。然而當我們開始解決「疾病問題」時，這三個世界就必須被擺在一起，要求我們在編寫「我的故事」時，將三者全部納入考慮。
許多病友會開始想到：我過去的生活方式、我的某些作為、我的某些習慣、我的家族遺傳等等，可能是我會生病的原因。這種尋求病因的努力，即試著在連接健康世界與疾病世界。
也有些病友說：「我這次是真正體會到『我會死』。過去嘴巴說『我是人，當然會死。』其實心裡並不這麼認為，總覺得死亡是遙遠的、不必納入考慮的東西，當然也不會是『我』的一部分，現在不一樣了，死亡是我的不可缺的一部分，我需要考慮，即使只有有限的時間，也要健康地活著。」當他將死亡世界結合健康世界形成新的「我」的故事，獲得「善終」的可能就明顯增加，也就是有了「災難後的自我成長」。
在「健康世界」、「疾病世界」、「死亡世界」有較完整的統合敘說後，自我的生命概念系統還需要檢查，「我的過去」要放在什麼位置。是不是重新肯定我的過去而有「安身」的穩固感覺？另一方面，未來的生活目標是否也順著三個世界的統整而有適度的調整？這是「立命」的工作；安身且立命才是完整因應疾病的作法。
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