秤子維的秘密花園

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肝檢查的重要性

財團法人肝病防治學術基金會執行長  許金川 醫師  2015-02-09

肝癌是國人十大死因的第一名，肝病也有國病之稱，國內醫學界一直在研究對抗肝病的新藥，其實只要早期發現就可以早期治療，要早期發現就要做健康檢查，在做健康檢查時常有人發現肝功能指數GOT、GPT呈現紅字就會很緊張，不知道自己的肝究竟出了什麼問題。         

 

有句話是，有病及早就醫，意思是不舒服就要趕快看醫生，一般人會說沒有不舒服就是沒病，事實上，對肝臟來說這個觀念是不對的，好好的，能夠照常上下班、甚至能夠爬山下海到處旅遊，也不代表肝臟是正常的。肝臟是沉默的器官，只要有1/4正常的肝臟，就會感覺良好無異常，有說有笑精神很好，因此一般人認為身體好、體格好、體力好，就代表肝臟也好，其實體力好只代表心臟血管好，代表有好心，但不見得有好肝。

肝臟只要1/4就能維持正常的生理外，會說肝臟是個隱形殺手的另一原因是，肝臟內部沒有痛覺神經，得了B肝、C肝、肝硬化甚至肝癌早期或中期，都沒有感覺、不會痛，會痛時就是肝癌很大了，腫瘤就算有5㎝也不會痛，肝臟內部沒有痛覺神經，只有肝臟外的包膜才有神經，當腫瘤很大頂到表面層的神經才會痛，肝臟很強大也很沉默，肝好不好不能憑感覺，一定要做整套式的檢查，不能只檢查單項，不只不夠也容易誤導。

體檢驗GOT、GPT是勞工體檢幾十年前的規定，從肝臟的健康來說，這樣是不夠且危險的，肝臟檢查一定要做整套的，其他方面可以做單項，但肝臟檢查一定要做整套式檢查，包括GOT、GPT、B型肝炎、C型肝炎、胎兒蛋白和最重要的超音波，這幾項做了都正常，才能說肝臟正常。

肝病號稱是台灣的國病，台灣的B型肝炎很多，約5–6個成年人中就有一個，但外國的B肝很少，美國的B型肝炎1000人中不到一個，大部分是南美洲移民過去的人，最近幾年比較多是因為東南亞移民過去的多，美國人本身B肝非常非常少，而沒有B型肝炎、C型肝炎得到肝癌的機會就非常少。在美國主要是脂肪肝、喝酒引起、肥胖引起或藥物所引起的，而台灣是很多有B肝或C肝而不自知，或以前有B肝，後來有抗體後掉以輕心不檢查，最後才發現長了肝癌，因此，台灣保肝和檢查肝臟的觀念與國外是不同的。

目前B型肝炎有疫苗，但C型肝炎還沒有疫苗，現在30歲以下的新台灣人都有注射B肝的疫苗，民國73年，台灣是全世界對新生兒注射疫苗的第一個國家，73是針對母親有帶原的小孩打疫苗，75年開始，無論媽媽有無帶原，小孩全部都要注射疫苗，保護網因而全面展開；因此，75年後出生的新台灣人往後因為B肝所引起的肝癌與肝硬化就會少很多。

對於完整的肝臟檢查，國人應在30歲以上的國民就開始做，更嚴格來說應該是28歲以下才有全面注射B型肝炎，28歲以上的人當時沒有疫苗注射，6個中約有1個會從母親垂直感染得到B肝，加起來約有200多萬人是B肝的帶原者，帶原者大部分都沒有症狀，走在路上、爬山、在世界旅遊、球場上打球的人等等，5–6個中約有1個是B肝。

疫苗雖不是100％，但保護力約有98％點多，若100個小孩注射疫苗，有98％點多的小孩會產生抗體，有一部份的小孩可能媽媽病毒較多，還是會感染到B型肝炎帶原，媽媽若病毒量多，雖然打了疫苗、免疫球蛋白，但有些小朋友還是會垂直感染得到B肝；若媽媽有帶原，小孩雖有注射疫苗，但還是有可能感染到B肝，雖然機率已經比沒有注射疫苗減少了很多，還是會有1％點多的新生兒雖有注射疫苗，甚至打免疫球蛋白還是會感染到B肝。

常會看到的案例是，很多人移民到了國外，小孩在國外出生，美國以前對小孩沒有注射疫苗，媽媽帶原因此小孩也就得到B肝帶原，或即使有打疫苗，但媽媽帶原病毒很多，最後還是變成帶原者，但現在美國人的B肝肝病沒那麼多，對於肝臟的重視就沒有台灣普遍。很多家長帶著才20幾歲的小孩，因為發現腫瘤而回到台灣治療，就是非常嚴重的遺憾，也是個移民的悲劇，因為台灣B肝肝病多，在台灣這方面做得比國外好，而美國B肝少，這方面還在起步當中。若自己有B肝，將來得肝癌的機率比一般人高100倍以上，雖然現在有藥物治療，可以減少發生肝癌的機率，即使治療成功，還是要一輩子定期追蹤檢查，有B肝，無論男女老少都不能掉以輕心，尤其年齡28歲以上的人要特別注意。

若沒有帶原有抗體，而抗體不是打疫苗產生的，也要特別注意，很多人以為有抗體就可以放心，其實抗體有2種，一種是打疫苗所產生，一種是自然感染所產生，若沒有打過疫苗卻有抗體，就是有感染到了，即使現在有抗體，曾經都是帶原者，只是在某一個時期消失掉了，因為肝臟沒有神經，所以感染到B肝時是沒有感覺的，等到檢查時才發現有抗體，就代表曾經感染過，是帶原者。

B肝可怕的地方，就是B型肝炎病毒會侵入到肝臟的DNA裡，無論B肝或C肝，在肝臟中會造成發炎反應，人體各個器官不管是肝臟、肺臟或其他器官，長期有發炎就容易長癌症，如嚼檳榔容易得口腔癌、抽菸容易得肺癌，若組織不健康不好的東西就容易侵入，一定要讓身體每個器官都很乾淨，不要發炎。

對台灣人來說，最容易引起發炎的原因就是B型肝炎或C型肝炎的感染，也就是喝酒引起酒精性肝炎，在健康檢查中，整套肝功能的檢查都要做，包括GOT、GPT、B型肝炎、C型肝炎、超音波和胎兒蛋白。胎兒蛋白是母親懷孕時，小孩子在媽媽肚子中會製造一種蛋白質叫胎兒蛋白，因為胎兒產生的所以稱做胎兒蛋白，出生後幾個禮拜就會消失，若不幸長了肝癌，肝癌細胞也會製造這種蛋白質，這種蛋白質跟胎兒製造的蛋白質一樣，所以也稱胎兒蛋白，若成人的胎兒蛋白高，約有99％可能是肝癌。

肝臟沒有神經，肝癌甚至到了10㎝了還沒有徵狀，要等到肝癌頂到表面的神經，或肝癌破掉了，或肝癌剛好長在表面，刺激表面的神經，才會引起肚子痛，這就是沒有症狀不代表沒有肝病的原因，因為肝臟裡沒有痛覺神經，只要1/4的肝臟還在，就會感覺正常，也就是這2個原因讓肝臟號稱為隱形的殺手。

很多人平常沒有痛的感覺，等到真的覺得不舒服到醫院檢查時，腫瘤已經很大顆，在處理上就會非常困難，臨床上很多這樣的悲劇，平常努力工作不注重身體，或自己以為很好，很多武術教練或運動選手以為自己很健康，等到不舒服再找醫生就來不及了，若有正確的保肝知識，這些事情都可以避免的。