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B肝「藥」治療？醫：2大關鍵做評估

優活健康網記者談雍雍／綜合報導   2015-12-23

B肝病毒量破表，規律服藥可降低肝癌發生。一名婦女罹患B肝多年，定期抽血檢查肝功能指數（GOT、GPT）皆正常，但是病毒量飆達上億多，讓他很擔心。醫師表示，B肝病毒量的多寡不一定要治療，且健保給付會以肝功能指標為依據，但病毒量高的患者是肝癌、肝硬化的高危險群，因此會依據病人的「肝功能、病毒量」這2個做參考指標，評斷是否需要積極服藥治療，而該名婦女在自費治療後，病毒量已明顯下降。         

 
目前B型肝炎口服藥物

病毒量破表　規律服藥可降肝癌風險

南投醫院肝膽腸胃科洪弘昌醫師指出，如果肝功能指數超標，代表肝臟正在發炎，但肝臟發炎與病毒數量不一定是正相關；加上目前B肝、C肝的治療，健保給付的規定是以肝功能異常為前提，肝指數（GPT）達80至100之間，約為正常值2倍以上，且持續逾3個月，同時病毒量超過2000者，就可接受預防性治療。因此，如果病人的狀況未達健保給付標準，但仍感到擔心時，可在與醫師討論後，考慮自費服藥治療。

而他也建議民眾，生活作息應正常、不吃刺激性的食物、避免吃加工食品，例如泡麵、花生製品、罐頭等，才能減少肝臟的負荷，而倘若正在進行藥物治療的病患，則不能中斷、持續2至3年的規律服藥，便可有效降低肝癌的發生率。

不知自己患B肝　沒症狀常延誤治療

然而根據統計，全台近百萬需要治療的慢性B型肝炎，竟然只有17萬人接受治療，肝臟若反覆發炎不治療，恐有肝臟衰竭、肝纖維化加速、肝硬化，甚至於肝癌的風險。

高雄醫學大學附設醫院戴嘉言教授表示，肝臟沒有神經分布，身體無法第一時間用疼痛反應出警訊，等到症狀明顯時，往往已經延誤最佳的治療時機。治療率低的另一個原因是，大約有5成民眾不知自已患有B肝 ，可說是肝病防治的未爆彈！戴嘉言教授建議，民眾應定期檢查，及早面對和積極治療。

定期追蹤治療　可降低肝硬化、癌症發生率

台灣肝臟研究學會會長簡榮南教授表示，根據健保資料庫的最新研究，針對14,395名30～69歲肝炎患者進行追蹤達10年，結果發現患者自2000年開始持續接受治療後，死亡風險值逐漸降低，到了2008年至2011年間，慢性肝病及肝硬化死亡率已降低了22％，肝癌發生率降低14％，肝癌死亡率降低24％，可見治療可降低末期肝病及罹癌風險。

簡榮南教授指出，目前B肝治療主要有口服及針劑兩種，口服抗病毒藥物需每日服用，可抑制病毒生長和複製，療程約3年，另一種是長效型干擾素，每週注射一次，除了可以降低病毒量，還能調節免疫系統，療程約1年，建議可與醫師討論，選擇適合自己的治療。