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肝病男小酌後 解黑便又吐血

聯合報 記者江慧珺／專題報導    2017-01-05

歲末年終，慶功聚餐邀約不少，但肝不好的人要特別注意。一名患有B、C型肝炎的52歲熟男，日前與友人聚餐，興致一來就小酌幾杯，不料隔天解出黑便，到醫院掛門診後不久竟開始吐血，緊急動內視鏡手術止血才保住一命。

收治病例的新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩指出，肝病堪稱國病，不少肝硬化患者併發肝門靜脈高壓，一旦天冷、飲酒或吃進補鍋物，會導致肝臟周圍的食道、胃的靜脈曲張，又稱為靜脈瘤，容易破裂出血，若沒有適當止血可能危及性命。

好心肝門診中心肝膽腸胃科醫師蔡宛玲指出，B、C型肝炎帶原者在20、30年後，有五分之一機率變成肝硬化，罹患肝癌的風險大增。肝硬化不僅易致胃食道靜脈瘤破裂，還可能有腹水，增加感染機會。若肝功能差，阿摩尼亞代謝不好，更可能導致肝腦病變使意識改變，出現答非所問、昏迷，嚴重可能致死。

台北醫學大學附設醫院消化內科主治醫師高偉育說，若罹患較嚴重失償性肝硬化，失去代謝功能胃食道靜脈曲張出血機率更高，大量失血死亡率高達三成；且肝硬化患者靜脈回流能力差，甚至影響較遠的大腸直腸靜脈，痔瘡機率更高。

高偉育指出，肝炎患者若手掌較紅，或超音波照發現肝臟粗糙、脾臟腫大，都可能是肝硬化跡象；此外，罹患肝癌者肝臟壓力更大，靜脈更容易破裂出血，而服用抗凝血藥物、用力咳嗽則是加重出血的因子。

朱光恩指出，近年來肝病患者有年輕化趨勢，多半是因飲酒過量有關。若肝功能不佳、工作壓力又大，建議聚餐時少吃辣不喝酒，避免刺激出血。蔡宛玲說，肝臟是重要的代謝器官，建議應維持正常作息、少喝酒，也不要使用來路不明的保健食品。

高偉育也建議，每天最好睡滿八小時，上班族或學生也要把握時間午休，肝病患者最好別熬夜、少抽菸喝酒，罐頭食物、花生恐含黃麴毒素，最好少吃；至於坊間盛傳的保肝藥、蜆精能護肝，高認為，目前只有細胞動物實驗顯示可改善肝臟發炎，對人體護肝功效則無科學定論。