秤子維的秘密花園

資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會

C肝全口服藥　部分對象不建議服用

南部某醫學中心有一名嚴重肝硬化患者服用其中一款新藥，引發肝毒性死亡；肝病防治學術基金會執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘醫師提醒，C肝病友如果有肝硬化、特別是肝功能不是很正常的情況，不要勉強用藥（詳細內容去年、2015年7月號肝基會出版的《好心肝》雜誌有刊登）。

 

楊培銘教授表示，C肝病患如果是基因型第一型者，有三種藥物，其中兩種藥物對肝功能偏離正常者絕對不要勉強服用，另一種雖然可以服用，但價格居高不下，建議萬一肝功能情況不是很好，說不定可以考慮換肝。但換肝需要一些條件待克服；如果可以換肝，一旦換肝後C肝復發，可以選的用藥就比較多樣化。

一般民眾對肝功能狀況可能不是很了解，楊培銘教授說明，肝臟的狀況不是一般所謂的肝功能，一般談的肝功能是指發炎指數（ALT、AST，或是GOT、GPT），但醫學上真正講肝的功能是指「肝臟的殘存功能」，也就是肝臟還保留多少正常肝的百分之多少，評估方式看積分，其中有三項目靠抽血（白蛋白、膽紅素、血液凝固時間+INR），另有兩項則是臨床觀察（肝腦病變及腹水），依據這項目給1到3分，看肝臟殘存功能，再依積分總合分A、B、C三級，A級5-6分為代償性（肝臟殘存功能較接近正常），B級為7-9分，C級為10-15分，B、C級都為失代償性（肝臟殘存功能蠻差、隨時考慮換肝）。

最近這位不幸往生的病友，據了解，他雖然在服藥時有回到A級，但中間功能曾經比較不好、有到失代償性狀況，曾經到B級，所以現在口服用藥更謹慎用藥下，傾向不要太勉強，也就是說，如果曾經到B級甚至C級，只是後來情況好轉回到A級，可能也不要勉強用藥。盡量是在病史從未到B或C級情況，特別是有肝硬化者，有肝硬化時一旦肝功能有受到影響，口服藥後影響肝臟功能後，應變能力就不及，一旦吃了藥物，不知經過什麼機轉，不幸影響肝功能恐一發不可收拾甚至肝衰竭。

 

楊培銘教授提醒C肝病友，C肝口服用藥絕大多數是安全的，但一旦有肝硬化情況，特別曾發生過失代償（即肝的殘存功能到B級或C肝），盡量不要考慮使用口服用藥。