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肝癌新療法　精準放射治療免開刀

健康醫療網／記者林怡亭報導   2017-02-25

一名80歲老翁，生活並無不良嗜好，但因為是C型肝炎患者，得長時間在醫院追蹤身體狀況，過去曾被發現肝臟出現肝癌，好在固定追蹤，發現時腫瘤還很小，透過射頻治療控制住；沒想到最近又再復發肝癌，所幸經由精準影像導引放射治療，已使老翁胎兒蛋白指數回到正常值。

 
肝癌新療法，精準放射治療免開刀(精準影像導引放射治療示意圖)

精準放射治療　無痛免開刀

收治該老翁的臺南市立安南醫院放射腫瘤科醫師詹凱翔指出，這名老翁因近年來陸續罹患糖尿病、腎臟病等慢性疾病，體力大不如前，去年接受追蹤時也發現胎兒蛋白指數升高，超過正常值三倍，經由醫師安排肝臟核磁共振檢查後，發現肝臟旁出現近2公分的肝癌，但因考量患者身體狀況不佳，若採以手術或射頻治療，恐增加手術風險，因此建議採以非侵入性且副作用小的放射治療方式。

採呼吸狀態定位模式　準確追蹤腫瘤移動方向

詹凱翔醫師進一步說明，放射治療屬於從遠端且非侵入性的癌症治療，精準定位是關鍵，透過採以不同呼吸狀態的定位模式，追蹤腫瘤隨呼吸移動的軌跡，治療時也利用精準影像導引去掃描，每天得固定治療10分鐘，所幸整個療程結束後，追蹤胎兒蛋白指數已順利回到正常值，未再復發。

精準影像導引設備　消滅腫瘤更準確

詹凱翔醫師指出，透過精準影像導引，能有效在每次治療前，利用機器上的X光機拍攝患者治療影像，藉由立即影像導引機器自動校正治療的位移誤差，達到更高精準度，但目前健保並不給付，仍須依照醫院不同設備技術採以不同收費標準。
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立體定位消融放射治療(Stereotactic ablative radiotherapy ，SABR），有別於單次的放射手術治療，它是用相對較高於傳統放射的劑量，以1-10次的高強度放射來殺滅腫瘤細胞。不僅有機會達到與單次放射手術相同的治療效果，對於正常組織的傷害性也可能相對較低。

這是先進的放射治療技術，具有高精確度，可達0.1公分以下，讓放射線持續追著腫瘤移動，就像配備導航系統的飛彈一樣，精確瞄準目標，腫瘤移動到哪裡，就治療哪裡。以肝癌為例，腫瘤控制率約9成。

進行方式是將高劑量、高能量的放射線精準導入腫瘤殺死癌細胞。利用高精準度的定位、影像導引技術、呼吸調控系統來追蹤腫瘤位置，並且攻擊腫瘤，同時極少影響到正常組織，治療次數也比傳統的放射治療少。具有療程短、效果佳、副作用低，且腫瘤控制率較傳統放射治療來得高等優點。

立體定位消融放射治療的進展，要歸功於近年來在影像導引放射治療與呼吸控制放射治療技術的進步，讓放射治療可以更精準的傳達到腫瘤。對於無法進行手術治療的早期肺癌病人而言，它提供了手術之外的另一個救命的選擇。