秤子維的秘密花園

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肝功能檢查霧煞煞！GOT？Alk-P？原來大有學問
　
【圖文提供／微笑藥師網】  2018-04-03

每次健康檢查看報告時，總是擔心自己常常熬夜會不會肝不好，總是會先看GOT/GPT，但是肝臟能檢查怎麼有這麼多看不懂的檢驗項目，微笑本周整理常見肝功能檢查項目的意義，以及常見肝病可能產生的外觀差異。

 
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廣告常說肝若好，人生是彩色，但若肝不好，人生是黑白。現代人總總加班熬夜或跟微笑一樣總是覺得夜深人靜，頭腦才清晰，趕緊來認識一下肝機能退化會有什麼跡象~

一、肝功能不佳的外觀差異

黃色的皮膚及眼白

肝臟負責代謝膽紅素，如果肝功能異常，膽紅素代謝下降造成身體過多累積，會讓皮膚和眼白泛黃，俗稱作「黃疸」，另外尿液的顏色也容易變成紅棕色。但是並非有黃疸現象，就是肝功能惡化的癥兆，例如膽道阻塞疾病、溶血性貧血，也會出現皮膚黃疸狀況。

再者，皮膚泛黃也不一定就是黃疸，舉個鮮明的例子，胡蘿蔔素攝取過多，也會導致皮膚變黃。近年來國人逐漸重視養生觀念，自製蔬果汁或精力湯蔚為風潮，一天可能喝上2-4杯自製蔬果汁，無形中攝取過多的胡蘿蔔素，就容易使膚色看起來會很像皮膚黃疸。事實上要區分黃疸或胡蘿蔔素血症非常簡單，只要觀察眼白就可看出端倪，原因在於胡蘿蔔素血症不會讓眼白變黃，而黃疸則會，因此只要對著鏡子看一下眼睛，就可以初步分辨胡蘿蔔素血症和黃疸。

 
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青色的腹部血管

若嚴重至肝硬化狀況，體內的肝門靜脈血壓會異常升高，而影響到肚臍周圍的血液循環，使得腹部血管青筋爆露，就會出現肉眼可見的青綠色血管，另外患者也常會有腹水以及脾臟異常腫大的情形。

以上簡單肝病變可能產生的外觀差異提供給大家參考，但實際上惡化至上述狀況前，定期的血液檢查就可以看出一些蛛絲馬跡，所以接下來我們來談談如何看懂常見肝功能檢查項目數值。

 
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二、血液檢查

應該有許多民眾好奇，為什麼肝功能檢查要測那麼多項目？不是只看GOT/GPT就行了嗎？這是因肝臟負責轉化、合成、解毒、排泄及新陳代謝，功能複雜，因此無法以單一檢查項目做明確的診斷，所以才需要各種不同項目的檢驗，來判斷不同的肝病。

肝功能檢查(GOT 和 GPT)

GOT 和 GPT 是肝細胞內的酵素，肝細胞一旦受損或壞死，酵素就會跑到細胞外而進入血液裏， GOT 和 GPT 的數值因此會升高。所以，這兩個數值只能代表在抽血檢查時，肝細胞有沒有發炎或壞死，嚴格來說， GOT 和 GPT 應該稱為「肝發炎指標」，而不是「肝功能指標」。一般正常值約5-40U/L，但事實上各家醫院GOT 和 GPT 的數值會不太一樣，所以必須知道醫院是用哪一個機器、用哪一種試紙，通常在檢驗報告都會附上一個正常參考值，這樣判斷才有意義。

再進一步分析，GPT 主要存於肝細胞的細胞質中，而 GOT 則存於肝細胞之粒腺體及細胞質，但GPT不僅在肝細胞中，也亦存於心肌、腎臟、骨骼肌等。如果肝細胞受損或壞死，則兩種酵素就會被釋放到血液中，因此 GOT與 GPT值明顯上升，表示有肝炎現象；但若僅有GPT升高，但不一定是肝臟發炎唷。

膽道酵素(Alk-P和rGT)

Alk-P 與 rGT 為與膽道有關的酵素，Alk-P除了肝膽亦可來自骨骼、小腸及胎盤。rGT 亦來自心肌、胰臟、腎臟及腦。若兩種酵素都上升，表示發生了膽汁排泄障礙或肝浸潤的病變。如果只有 Alk-P 值上升，可能有骨骼病變，發育中的青少年 Alk-P 值可以因為骨骼正在發育而上升，如果只有 rGT 值上升，可能有酒精性或藥物性肝病。

膽紅素(Bilirubin)

膽紅素主要來自紅血球被破壞後之產物，會經肝臟吸收並結合而後排出進入腸道；膽紅素總量上升，代表肝細胞攝取、結合處理及排泄膽紅素的過程受損，即為黃疸。如果間接型膽紅素的比率太高，表示有溶血的可能；若直接型膽紅素的比率太高，表示有膽管阻塞的可能或膽汁滯留。當直接型與間接型比率相近，表示有肝臟疾病。而在肝炎中若出現黃疸，表示肝細胞90%嚴重受損，病況較為嚴重。

 
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白蛋白(Albumin) 及凝血酶元時間(prothrombin time)

白蛋白與凝血酶原因子都是反映肝臟的合成功能。當肝臟嚴重受損時，白蛋白及凝血原的合成就會減少。所以肝衰竭時，白蛋白值會減少，而凝血時間會延長。因為白蛋白的半衰期長達二十日，所以白蛋白降低反映出長期的營養不良、肝臟功能不全、腎臟病及腸道流失。反之，凝血酶原的半衰期短到只有 4-6 小時，故可以立刻反映出短時間內肝臟之製造功能的變化。

B型肝炎表面抗原及抗體

B型肝炎病毒的表面有一層蛋白質，稱為「表面抗原」，人體製造出來對抗抗原的物質稱為「表面抗體」。「表面抗體」能中和「表面抗原」，具有保護作用。

因此，當檢驗報告出爐，說你「表面抗原」呈陽性反應者，表示體內有 B型肝炎病毒，是 B型肝炎帶原者。反之，「表面抗體」呈陽性反應者，表示你可能曾被 B肝病毒侵犯，但身體成功抵抗病毒，形成抗體，有抗體保護，以後就不用擔心 B 型肝炎病毒的威脅。

另外幫大家複習一下，B肝表面/e/核心抗原抗體的意義：

 
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C型肝炎抗體

目前醫學上能檢測的 C 型肝炎抗體並沒有保護作用，因此， C 型肝炎抗體呈陽性反應者，表示曾感染過或現在正感染 C 型肝炎病毒，卻不能對 C 型肝炎病毒具有免疫作用。至於 C 型肝炎抗體呈陰性反應者，表示沒有感染過 C 型肝炎。

胎兒蛋白檢查

胎兒蛋白是在胎兒時期才會分泌，出生以後這種分泌的功能就會消失，所以正常成年人的胎兒蛋白是相當低的。但是肝癌病人不知何種原因又會將此分泌功能打開，因此在肝癌病人血中，可以偵測到胎兒蛋白升高。胎兒蛋白的數值會隨著不同的檢驗方法而略有不同，因此要找出檢驗單位的標準值而加以比較。

一般來說，胎兒蛋白和超音波檢查是目前篩檢肝癌的第一線工具，但兩者都有限制，所以需要共同配合，找出可能的肝癌腫瘤。有時甚至必須要搭配電腦斷層掃瞄才能精準發現癌細胞的縱跡。

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